直腸癌如何預(yù)防

　　隨著我們的生活水平日漸提高，人們對(duì)蛋白質(zhì)的追求也越來(lái)越陷入“怪圈”，這導(dǎo)致直腸癌漸漸成為肺癌之后，又一個(gè)危害國(guó)人健康的癌癥。如何預(yù)防直腸癌呢?

　　一、直腸癌如何預(yù)防

　　1、合理的飲食結(jié)構(gòu)是健康的關(guān)鍵

　　我們都知道，要想保持腸道健康，就必須保持腸道的暢通。而腸道暢通則建立在合理飲食的基礎(chǔ)上的。我們應(yīng)該多吃含纖維素高的食物，即多吃新鮮的蔬菜和水果;適當(dāng)攝入脂肪和蛋白質(zhì)，即肉蛋類;少吃或不吃腌制品?？蛇m當(dāng)喝些酸奶，攝入腸道有益菌，調(diào)節(jié)菌群失調(diào)，從而減少或避免腸道炎癥的發(fā)生，進(jìn)而降低炎癥相關(guān)性直腸癌的發(fā)生率。如能配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，效果更佳。

　　2、腸道不適需盡快就醫(yī)

　　很多人容易忽視腸道的不適，比如便秘和腹瀉等問(wèn)題，其實(shí)這是非常不對(duì)的。中帶血或黏液，腹脹、腹痛、下腹墜脹或不適感，原因不明的貧血或體重下降等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)求醫(yī)，切不可亂用藥。因?yàn)檫@些是直腸癌早期可尋的蛛絲馬跡，應(yīng)給予足夠重視，摒除得過(guò)且過(guò)的僥幸心理。

　　3、定期的檢查是健康的保證

　　大量數(shù)據(jù)表明，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以大大降低直腸癌的危害，提高遠(yuǎn)期生存率。這就告訴我們，要有未雨綢繆，防患于未然的意識(shí)。我們要轉(zhuǎn)變觀念，定期體檢，通過(guò)體檢可以行之有效地早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療直腸癌。體檢的花銷相較患病后的治療費(fèi)用顯得微乎其微，但其收效卻十分巨大。不僅可以免去根治性手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，而且可以大大提高生存時(shí)間和生存質(zhì)量，甚至可疑無(wú)異于正常人。

　　二、直腸癌的病因有哪些

　　1. 家族遺傳。

　　遺傳性結(jié)直腸癌在結(jié)直腸癌體系中占有重要比例，臨床上依據(jù)有無(wú)多發(fā)性息肉病，可將遺傳性結(jié)直腸癌分為家族遺傳性息肉病和家族遺傳性非息肉病兩大類。遺傳性息肉病又可細(xì)分為遺傳性腺瘤性息肉病和遺傳性錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉病，前者包括家族性腺瘤性息肉病、Turcot 綜合征(膠質(zhì)瘤息肉病綜合征)等，后者包括 Peutz-Jeghers 綜合征(黑色素斑-胃腸多發(fā)息肉綜合征)、家族性幼年性息肉病、Cowden 綜合征(多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征)、Bannayan-Ruvalcaba-Riley 綜合征等。兩類遺傳性結(jié)直腸癌的遺傳方式皆為常染色體顯性遺傳。研究發(fā)現(xiàn)，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌和家族性腺瘤性息肉病分別約占結(jié)直腸癌的 5%~15% 和 5%。

　　家族遺傳性非息肉病結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)家族中至少 3 人經(jīng)病理確診為結(jié)腸癌，且其中 1 人為其他 2 人的直系親屬;(2)必須累及連續(xù) 2 代人;(3)至少有 1 人結(jié)直腸癌發(fā)病早于 50 歲;(4)排除家族性腺瘤性息肉病。

　　家族遺傳性息肉病，是一種雜合性的常染色體顯性遺傳性結(jié)腸疾病，可有 100 個(gè)或更多的腺瘤樣息肉布滿結(jié)腸和直腸，5 號(hào)常染色體長(zhǎng)臂上的一個(gè)突變的顯性基因(FAP)是致病因素。研究發(fā)現(xiàn)此類患者往往 10~15 歲開始即出現(xiàn)腺瘤樣息肉，如果不治療, 幾乎所有的患者在 45 歲以前均會(huì)發(fā)生惡變。

　　2. 飲食因素。

　　研究發(fā)現(xiàn)，高脂肪、少纖維飲食者，罹患結(jié)直腸癌的幾率較高。劍橋大學(xué)曾經(jīng)公布一項(xiàng)有關(guān)飲食與癌癥的大型研究，接受調(diào)查者達(dá) 40 萬(wàn)人之多，結(jié)果顯示，高纖維飲食能有效減低患上致命癌癥的危險(xiǎn)幾率達(dá) 40%，特別是結(jié)直腸癌。而膳食纖維則能刺激腸的蠕動(dòng)，同時(shí)也可縮短食物通過(guò)腸道的時(shí)間，減少糞便中致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)，將大便、毒素盡快排出體外。

　　更有研究證實(shí)，中國(guó)和日本人的結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯低于美國(guó)，但移民到美國(guó)的第一代即見(jiàn)結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯上升，第二代已接近美國(guó)人的發(fā)病率。此移民流行病學(xué)特點(diǎn)提示結(jié)直腸癌的發(fā)病與環(huán)境因素，特別是與飲食因素密切相關(guān)，眾所周知，與中國(guó)和日本人不同，美國(guó)人喜吃高脂肪食物，而纖維素往往攝入不足。

　　另外，水果和蔬菜中除了纖維素能夠有效預(yù)防結(jié)腸癌之外，所含維生素(A、C、D、E、葉酸)和微量元素可能有助于保護(hù)腸粘膜，部分研究表明它們可以使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過(guò)度增生轉(zhuǎn)化為正常。但具體機(jī)制是什么，目前仍不清楚。

　　3. 不良生活習(xí)慣。

　　研究發(fā)現(xiàn)，罹患結(jié)直腸癌的患者往往存在不良生活習(xí)慣。常見(jiàn)的不良習(xí)慣有：(1)缺少運(yùn)動(dòng);(2)吸煙及酗酒;(3)生活過(guò)度緊張。

　　肥胖患者除了飲食控制欠佳之外，往往缺少運(yùn)動(dòng)，很多人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)使人更容易疲勞，其實(shí)不然。幾乎所有進(jìn)行定期科學(xué)運(yùn)動(dòng)的人都能夠感到自己精力充沛，很少具有疲勞感，堅(jiān)持定量科學(xué)的運(yùn)動(dòng)可以有效的提高人體多項(xiàng)重要生理機(jī)能，還能較好地控制體重，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助大便排出，所以堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有益。

　　吸煙是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到證實(shí)，而大腸腺瘤則是結(jié)直腸癌的高危癌前病變。

　　Am J Clin Nutr 雜志曾刊登過(guò)一項(xiàng)針對(duì) 87000 多名女性和 47000 多名男性的研究成果，該研究旨在找到結(jié)直腸癌與酒精之間的聯(lián)系。在這項(xiàng)研究過(guò)程中，自 1980 年來(lái)，共有 1801 例結(jié)直腸癌患者通過(guò)隨訪被確診。研究結(jié)果表明：有飲酒家族史的人每日攝入酒精量多于 30 克將大大增加罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。而沒(méi)有飲酒家族史的受試者則未顯示出酒精攝入和罹患結(jié)直腸癌之間的相關(guān)性。

　　生活過(guò)度緊張，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮癥，抑郁癥，這些會(huì)造成腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，引起腸道蠕動(dòng)減慢，造成食物殘?jiān)谀c腔停留時(shí)間延長(zhǎng)，使得更多的致癌物被吸收，從而導(dǎo)致結(jié)直腸癌。另外，精神焦慮抑郁可能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能失調(diào)，使其對(duì)某些突變的上皮細(xì)胞監(jiān)視清除能力減弱。

　　4. 癌前病變。

　　(1)大腸息肉(腺瘤性息肉)。一般認(rèn)為大部分結(jié)直腸癌均起源于腺瘤，故將腺瘤性息肉看做是癌前病變。一般腺瘤越大，形態(tài)越不規(guī)則，絨毛含量越高，上皮異型增生越重，癌變機(jī)會(huì)越大。研究證實(shí)，結(jié)直腸癌的發(fā)生步驟為正常腸上皮→早期增生改變→微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→結(jié)直腸癌→癌轉(zhuǎn)移。在這一過(guò)程中，癌基因和抑癌基因起著至關(guān)重要的作用，基因突變被看做是結(jié)直腸癌發(fā)生的分子學(xué)基礎(chǔ)。那么，腺瘤性息肉大概多久會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌?研究發(fā)現(xiàn)，腺瘤 5 年，10 年，20 年發(fā)展為癌的幾率分別為 3%，8%，24%。(2)炎癥性腸病。潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生癌變，癌變率與病程有關(guān)，病程越長(zhǎng)，癌變率越高;還與年齡有關(guān)，發(fā)病年齡越小，癌變率越高。

　　5. 其他因素

　　膽囊切除。有研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除術(shù)后結(jié)直腸癌發(fā)病率升高，可能機(jī)制為膽囊切除后大便中初級(jí)膽汁酸含量降低和次級(jí)膽汁酸含量升高，初級(jí)膽汁酸在肝臟合成，包括膽酸(CA)和鵝脫氧膽酸(CDCA)。初級(jí)膽汁酸一部分在細(xì)菌作用下脫氧形成次級(jí)膽汁酸，包括脫氧膽酸(DCA)、石膽酸(LCA)及微量熊脫氧膽酸(UDCA)。次級(jí)膽汁酸的 LCA 可以升高結(jié)直腸癌發(fā)病幾率，而 DCA 可轉(zhuǎn)換為甲基膽蒽，這是一種強(qiáng)致癌物質(zhì)。