什么是激素類藥物

時(shí)間：2017-06-29 16:06:36 崇基15由分享

　　很多人都聽說過激素類藥物，但是什么是激素類藥物你真的知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的什么是激素類藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　激素類藥物的定義

　　廣義定義：激素類藥物就是以人體或動(dòng)物激素(包括與激素結(jié)構(gòu)、作用原理相同的有機(jī)物)為有效成分的藥物。狹義定義：通常，在醫(yī)生口中的“激素類藥物”一般情況下在沒有特別指定時(shí)，是“腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物”的簡稱。其他類激素類藥物，則常用其分類名稱，如“雄性激素”、“胰島素”、“生長激素”等。

　　激素類藥物的注意事項(xiàng)

　　皮膚病濫用激素治療，后果嚴(yán)重

　　皮質(zhì)激素(俗稱激素)具有抗過敏、止癢、抑制炎癥等作用。但是，來濫用這類藥物引起的副作用和不良后果也成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)。應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視。

　　皮質(zhì)激素類藥物在皮膚病臨床治療上有外用，內(nèi)服和注射三種。

　　外用的皮炎平、氟輕松(膚輕松)、樂膚液等軟膏或霜?jiǎng)┖铣傻募に刂苿?，對多種皮膚病，如接觸性皮炎、濕疹、癢疹、神經(jīng)性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。

　　但是，每種藥物對患者有治病的一面，也有不利的一面(即副作用)。有些人把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬能藥，不經(jīng)皮膚病醫(yī)生的診斷，稍有一些不適(尤其是面部)，就自選以上含有激素的藥物外涂。結(jié)果卻誘發(fā)了另人煩惱的并發(fā)癥。

　　有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導(dǎo)致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)。

　　如果長期外用激素制劑，還會成癮，其副作用大約有20多種。最常見的是用藥后病情迅速好轉(zhuǎn)，持續(xù)外用一段時(shí)間，一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，原發(fā)病變加重，稱之為反跳性皮炎。當(dāng)重新涂用激素后，上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。幾個(gè)月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。涂用時(shí)間越長、產(chǎn)生反跳性皮炎也就越重?？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。

　　下列皮膚病并不適合選用上述激素類外用制劑：

　　1、足癬(又稱香港腳)、股癬等皮膚病，都是由表皮癬菌引起的，激素類藥物沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。因此，足癬、股癬用膚輕松、樂膚液和皮炎平時(shí)，只能起暫時(shí)控制炎癥和止癢作用，但不可能殺死癬菌，如長期或反復(fù)使用，會使癬病加重和擴(kuò)散。

　　2、膿皰瘡、癤以及化膿性皮膚病，也不適宜用激素類藥物。因?yàn)檫@些皮膚病也是由細(xì)菌引起的，擦這類藥物不但治不了這些病，還會使病情加劇，增加痛苦。

　　3、單純皰疹與帶狀皰疹，長在口唇旁的單純皰疹和長在身上的帶狀皰疹，更不宜用此類藥物。因?yàn)檫@些皮膚病是由比細(xì)菌還小的病毒引起的，而激素類藥物沒有殺滅及抑制病毒的作用，如果皰疹外用激素，也會使患處感染加劇。

　　4、青年人的痤瘡(青春痘)，是青春發(fā)育期皮脂腺活動(dòng)旺盛而引起的常見的皮膚病。這種皮膚病容易合并感染發(fā)生膿皰或炎癥性小結(jié)節(jié)，這時(shí)如果涂搽激素藥物，更是有害無益。尤其不要長期用于面部，否則會引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，因?yàn)樗禽^強(qiáng)的激素制劑，皮膚吸收后，會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴(yán)重不良后果。

　　5、脂溢性皮炎：其發(fā)病原因認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。還與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細(xì)菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。

　　在我們的門診治療中，時(shí)常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因?yàn)E用激素類藥物而引起較嚴(yán)重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征?？梢姡词剐∶娣e外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時(shí)間過長，同樣可導(dǎo)致機(jī)體系統(tǒng)性副作用。

　　其他不良反應(yīng)：

　　對于較長時(shí)間或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松，康寧克通，強(qiáng)的松、可的松、氯倍他索等皮質(zhì)類激素藥物，或應(yīng)用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，其后果更不堪設(shè)想;不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥。還可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素還會引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂與體溫調(diào)節(jié)紊亂，會破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力，嚴(yán)重抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。例如銀屑病患者濫用以上藥物后，一旦停藥，不但可使原發(fā)病情反跳加重，出現(xiàn)以上副作用和不良后果，還可誘發(fā)更加嚴(yán)重的紅皮癥型和膿皰型銀屑病。

　　所以，使用皮質(zhì)激素要慎重從事，不要較長時(shí)間或短時(shí)間大劑量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在?？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用。如果有的患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對激素產(chǎn)生了的依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認(rèn)識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中藥。達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的。

　　地塞米松、強(qiáng)的松等藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，在臨床上用途廣泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。在嚴(yán)重的感染如敗血癥、中毒性肺炎、腦炎等出現(xiàn)高熱危象時(shí)，應(yīng)用后能提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕細(xì)菌毒素對機(jī)體的危害，很快將高熱降下來。

　　使用糖皮質(zhì)激素不當(dāng)，會并發(fā)和加重感染。長期使用可使機(jī)體防御能力降低，易導(dǎo)致葡萄球菌感染或病毒性疾病的發(fā)生。激素可使蛋白質(zhì)分解代謝加快，使蛋白質(zhì)合成受到抑制;激素還可抑制淋巴細(xì)胞發(fā)育與分化，降低免疫防御反應(yīng)，影響小兒免疫力;可延緩傷口愈合;激發(fā)和加重消化性潰瘍;高熱突然下降還可造成虛脫或昏厥等現(xiàn)象。所以，這類激素不能作為常規(guī)退熱藥應(yīng)用。

　　激素類藥物的相對禁忌癥

　　感染、高血壓危象、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍伴出血、青光眼、糖尿病等。

　　激素不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量、療程有關(guān)。

　　小劑量(如強(qiáng)的松≤7.5~10mg/日)一般無明顯不良反應(yīng)。但是大劑量、長療程導(dǎo)致副作用增加。此外還與肝腎功能、年齡等有關(guān)。

　　常見不良反應(yīng)：

　　①免疫系統(tǒng)：增加感染機(jī)會，中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞活性下降等。

　?、诩∪夤趋老到y(tǒng)：骨質(zhì)疏松易于骨折，無菌性骨壞死、肌病等。

　　③胃腸道：消化性潰瘍、胰腺炎等。

　　④心血管系統(tǒng)：高血壓、水鈉潴留、加速粥樣硬化等。

　?、萜つw：痤瘡、紫紋、多毛、皮膚變脆等。

　?、奚窠?jīng)精神方面：神志改變、情緒波動(dòng)、行為異常、失眠等。

　?、哐鄄浚?a href='http://regraff.com/yangsheng/bainazhang/' target='_blank'>白內(nèi)障、青光眼等。

　?、?a href='http://regraff.com/yangsheng/nafenmike/' target='_blank'>內(nèi)分泌和代謝方面：糖耐量下降、糖尿病、體重增加、高脂血癥、肥胖、生長發(fā)育遲滯、傷口不易愈合、肌肉萎縮、低鉀血癥、乏力、月經(jīng)紊亂和急性腎上腺危象等。