泌尿系統(tǒng)感染的癥狀吃什么藥效果好

時(shí)間：2017-07-19 11:28:26 崇基15由分享

　　泌尿系統(tǒng)感染又叫尿路感染，很多人都不知道泌尿系統(tǒng)感染的癥狀吃什么藥，那么泌尿系統(tǒng)感染的癥狀吃什么藥效果好呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的泌尿系統(tǒng)感染的癥狀吃什么藥效果好的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　治療泌尿系統(tǒng)感染吃的藥

　　1.女性非妊娠期尿路感染

　　(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達(dá)10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。

　　(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。

　　(3)復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養(yǎng)支持治療。如果病情嚴(yán)重，通常需要住院治療。首先應(yīng)該及時(shí)有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時(shí)根據(jù)病情變化和/或細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。

　　2.男性膀胱炎

　　所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。

　　3.妊娠期尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿妊娠期間無癥狀菌尿發(fā)生率高達(dá)4%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個(gè)月，其中多達(dá)40%病例可進(jìn)展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對孕婦進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿患者。目前建議對于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療。推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3-5天抗菌藥物治療。可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時(shí)來醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。

　　(2)急性膀胱炎推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。若反復(fù)發(fā)作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產(chǎn)褥期，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　(3)急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發(fā)生率1%～4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？偗煶讨辽?4天。

　　4.無癥狀菌尿

　　對于絕經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而，對于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細(xì)菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療。

　　5.導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿大多數(shù)無癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進(jìn)行適當(dāng)治療：毒力較強(qiáng)的微生物造成的院內(nèi)感染;可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者;泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者;某些可引起高菌血癥發(fā)生率的菌株感染;以及年齡較大的女性患者移除導(dǎo)管后可能需要短期治療。

　　(2)有癥狀的感染推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置時(shí)間超過7天的導(dǎo)管，或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等;如無必要繼續(xù)置管者可不再插管。推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素。初始可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素治療，之后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。癥狀較輕者可采用口服用藥，一般用藥5-7天。癥狀較重、發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴(yán)重者一般用藥10～14天。偶現(xiàn)念珠菌感染，可采用抗真菌治療。不推薦長期無根據(jù)使用抗生素治療。

　　泌尿系統(tǒng)感染的原因

　　泌尿道感染就是細(xì)菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發(fā)炎現(xiàn)象。它包括腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。該病在生育年齡層及65歲以上的女性病患最為常見，遠(yuǎn)超過男性求診數(shù)目的十至五十倍以上。

　　1、逆行性細(xì)菌感染

　　肛門一帶的細(xì)菌，很容易經(jīng)由尿道逆行到膀胱，并因?yàn)槟承┰?，?xì)菌會停留在泌尿道內(nèi)，造成感染。這種逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)，大約百分之八十至九十的泌尿道感染，是一種經(jīng)常出現(xiàn)在直腸的大腸桿菌所造成的。

　　女性排尿后，擦拭的方向應(yīng)由陰道口擦至肛門，即由前向后擦拭，當(dāng)擦拭方向不對時(shí)，容易把陰道和肛門間的細(xì)菌逆行帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里，而引起感染。

　　2、性行為傳播

　　一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，是由于女性的尿道口離陰道和肛門相當(dāng)近的緣故。因此很容易透過性行為把陰道和肛門間的細(xì)菌帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里，造成感染。

　　3、水喝得太少了

　　水喝得少，會減少排尿的頻率，因而增加細(xì)菌停留在膀胱或尿道內(nèi)的時(shí)間，并且繁殖，進(jìn)形成感染。

　　4、忍尿時(shí)間過長

　　有些人因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)緣故，而需長時(shí)間忍尿，例如，老師、股市營業(yè)員、百貨公司職員、司機(jī)等，容易因尿液在膀胱停留時(shí)間較久，而造成感染機(jī)率增加。

　　5、使用了不當(dāng)?shù)?a href='http://regraff.com/yangsheng/biyunfangfa/' target='_blank'>避孕方法

　　不當(dāng)?shù)厥褂米訉m避孕套，會壓迫到膀胱，增加泌尿道感染的機(jī)會。此外，避孕套上的殺精劑，也會使得陰道內(nèi)的組織變得脆弱，容易受到細(xì)菌感染。

　　6、便秘

　　糞便存留在腸道的時(shí)間長，糞便內(nèi)的細(xì)菌增加，泌尿道感染的機(jī)會也相對增加;或糞便直接壓迫到膀胱出口，造成排尿不正常，尿液發(fā)生潴留，也容易造成感染。

　　7、局部的尿道刺激

　　尿布疹、寄生蟲感染或洗泡泡澡也可能造成泌尿道感染。

　　9、先天性泌尿道構(gòu)造異常

　　最常見為輸尿管、膀胱逆流。

　　泌尿系統(tǒng)感染的癥狀

　　出現(xiàn)尿頻尿急尿痛、尿中帶血等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，若未及時(shí)妥善處理，嚴(yán)重則會引起腎臟感染。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、頭暈、想吐和背腰部痠痛等癥狀時(shí)，表示腎臟可能已受到感染，必需立刻接受治療。泌尿系統(tǒng)感染一般有以下癥狀：

　　1、尿路刺激征

　　即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等病癥，也可見到尿失禁和尿潴留。這些病癥，不一樣的患者現(xiàn)象為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有突出的尿路刺激征。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無尿。

　　2、尿液異常

　　尿路感染可引起尿液的異常改變，如尿液呈現(xiàn)混濁狀、尿中帶血，常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。

　　3、腰痛

　　腰痛在臨床上比較常見，腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí)，均可讓腰部產(chǎn)生疼痛感覺，下泌尿感染通常不會導(dǎo)致腰痛。腎及腎四周炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引發(fā)腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎導(dǎo)致的腰痛常為酸痛。

　　5、尿常規(guī)陽性

　　尿常規(guī)檢查可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚或蛋白，血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

　　6、全身中毒

　　的癥狀表現(xiàn)，例如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等等。主要見于上泌尿感染的患者，特別是急性泌尿感染及伴有尿路梗阻的患者尤為多見。