重度高血壓吃什么藥

　　我們都知道重度高血壓的危害大，要想病情好轉(zhuǎn)需要靠藥物來(lái)降壓，那么重度高血壓吃什么藥呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的重度高血壓吃什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　重度高血壓吃什么藥

　　1、利尿劑

　　噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、卞氟噻嗪和環(huán)戊噻嗪等一直被臨床用作治療高血壓的一線藥物，其降血壓作用肯定，很少有臨床不能耐受的不良反應(yīng)。

　　既往一些大規(guī)模的臨床研究顯示，隨著血壓的控制，腦血管意外和心衰的發(fā)病率顯著降低，但冠心病(包括心肌梗死)的發(fā)生率卻無(wú)明顯下降，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這可能與較大劑量應(yīng)用利尿劑部分相關(guān)，利尿劑誘致的代謝紊亂如升高血糖、血脂異常、尿酸升高和降低血鉀等不良反應(yīng)一定程度上抵消了其降血壓的有益作用。

　　臨床研究報(bào)告長(zhǎng)期大劑量使用噻嗪類利尿劑可降低糖耐量，甚至誘發(fā)糖尿病和痛風(fēng)發(fā)作，尤其在事先已存在糖耐量受損或2型糖尿病時(shí)或痛風(fēng)的易感人群中。對(duì)接受飲食和口服降血糖藥物治療的糖尿病患者，噻嗪類利尿劑可能惡化糖代謝，其機(jī)制主要與其所致的低血鉀有關(guān)，低血鉀可抑制胰島素分泌，升高血糖，仔細(xì)監(jiān)測(cè)血鉀或適當(dāng)補(bǔ)鉀可能防治其對(duì)糖代謝的不利影響;另外，利尿劑尚可能降低胰島素的敏感性。噻嗪類利尿劑對(duì)糖代謝的影響除與患者本身的糖代謝狀況有關(guān)外，還主要與所用劑量和療程明顯有關(guān)，劑量越大，療程越長(zhǎng)，對(duì)糖代謝的影響越大。

　　此外，利尿劑還可能使男性糖尿病患者陽(yáng)痿的發(fā)生率增加。近來(lái)有報(bào)告在非糖尿病患者中，長(zhǎng)期小劑量以利尿劑作為一線降血壓藥物，與對(duì)照組相比，可降低心血管疾病(包括心肌梗死)的發(fā)生率，且對(duì)代謝無(wú)明顯不良影響。鑒于其降壓療效好，價(jià)格便宜，易推廣使用，至今WHO仍將其列為一線降血壓藥物之一。然而目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為利尿劑不應(yīng)作為糖尿病伴高血壓治療的一線藥物。

　　由于糖尿病伴高血壓患者體內(nèi)常有水鈉滯留，尤其并發(fā)糖尿病腎病時(shí)，利尿劑可小劑量(如氫氯噻嗪6.25～12.5 mg/d)與其他降血壓藥物如ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和鈣離子阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)其他降血壓藥物的降壓效果，特別是噻嗪類利尿劑與ACEI和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用，可明顯增強(qiáng)降壓效果，亦有助于減少各自的不良反應(yīng)(如ACEI和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥的保鉀作用可抵消噻嗪類利尿劑所致的低血鉀)。

　　吲噠帕胺(壽比山indapamide，又名natrilix，鈉催離)是非噻嗪類利尿劑，具有利鈉和鈣拮抗作用，近年不少研究報(bào)告其單用或聯(lián)合應(yīng)用均具有良好的降壓作用，與非利尿性抗高血壓藥物聯(lián)合，均使其降血壓作用明顯增強(qiáng)，尤其與ACEI有很強(qiáng)的協(xié)同作用，未發(fā)現(xiàn)其對(duì)糖脂代謝有不良影響，并能持續(xù)逆轉(zhuǎn)左室肥厚和降低糖尿病高血壓患者微量白蛋白尿，因此可作為首選利尿劑，一般1.5～2.5mg，1次/d。

　　2、β受體阻滯劑

　　自20世紀(jì)60年代起β受體阻滯劑一直被廣泛用于治療高血壓，根據(jù)其藥理特性不同可分為心臟選擇性β1受體阻滯劑(如倍他洛克、美哚心安及阿替洛爾等)和非選擇性β受體阻滯劑(如普萘洛爾、吲哚洛爾和噻嗎洛爾等)。

　　臨床研究證實(shí)β受體阻滯劑有誘發(fā)糖尿病和惡化糖尿病的潛在危險(xiǎn)，因此對(duì)伴糖尿病和糖耐量受損的患者，應(yīng)慎用。與非選擇性β受體阻滯劑相比，心臟選擇性β1受體阻滯劑對(duì)糖代謝影響較少。β受體阻滯劑干擾糖代謝的機(jī)制尚不清楚，主要可能通過(guò)以下2個(gè)方面：

　　①已知β2腎上腺素能受體活化可刺激胰島素釋放，該受體的阻滯可降低胰島素的釋放，升高血糖;

　　②β2受體的阻滯，骨骼肌血流量下降，胰島素介導(dǎo)的骨骼肌葡萄糖攝取明顯減少，胰島素敏感性降低。

　　此外，β受體阻滯劑尚可降低患者對(duì)低血糖的反應(yīng)及延遲低血糖的恢復(fù)，可致嚴(yán)重的低血糖。糖尿病與冠心病(包括心絞痛和心肌梗死)并存時(shí)，有時(shí)需用，應(yīng)首選心臟選擇性的β1受體阻滯劑為宜，β受體阻滯劑長(zhǎng)期應(yīng)用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。如糖尿病合并周圍血管疾病、心功能不全和慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘及雷諾氏癥等疾病的患者，則不宜選擇β受體阻滯劑，尤其是非選擇性β受體阻滯劑。

　　重度高血壓的吃藥時(shí)間

　　合理的服藥時(shí)間是:應(yīng)根據(jù)藥物類型和劑型中以選擇。

　　如短效降壓藥每日三次,第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服,最后一次應(yīng)在下午6時(shí)之前。也就是在血壓高峰出現(xiàn)前半小時(shí)至1小時(shí)給藥效果最好。

　　長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用一次。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),在改變血壓晝夜節(jié)律及降低血壓晨峰方面,深杓型組清晨服藥優(yōu)于晚上服藥,非杓型組晚上服藥優(yōu)于清晨服藥;杓型組清晨服藥與晚上服藥均能降低晨峰值,提示根據(jù)個(gè)體血壓晝夜節(jié)律選擇服藥時(shí)間能更好地控制血壓晨峰。

　　這種服用方法對(duì)防止上午血壓升高有重要的意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過(guò)度下降。起到穩(wěn)定24小時(shí)血壓的目的。