成人痢疾吃什么藥

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　　成人痢疾吃什么藥

　　(一)急性菌痢的治療

　　1.一般療法和對(duì)癥療法　病人應(yīng)予胃腸道隔離(至癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)二次陰性為止)和臥床休息。飲食一般以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物?；謴?fù)期中可按具體情況逐漸恢復(fù)正常飲食。有失水現(xiàn)象者可給予口服補(bǔ)液鹽。如有嘔吐等而不能由口攝入時(shí)，則可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，注射量視失水程度而定，以保持水和電解質(zhì)平衡。有酸中毒者，酌情給予堿性液體。對(duì)痙攣性腹痛可給予阿托品及腹部熱敷，忌用顯著抑制腸蠕動(dòng)的藥物，以免延長病程和排菌時(shí)間。這類藥物雖可減輕腸痙攣和緩解腹瀉，在一定程度上可減少腸壁分泌。但實(shí)際上腹瀉是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，且可排隊(duì)一定數(shù)量的致病菌和腸毒素，因此不宜長期使用解痙劑或抑制腸蠕動(dòng)的藥物。特別對(duì)伴高熱、毒血癥或粘液膿血便患者，應(yīng)避免使用，以免加重病情。嬰幼兒也不宜使用此類藥物。能夠作用和影響腸道動(dòng)力的藥物有阿托品、顛茄合劑、度冷丁、可待因、嗎啡、樟腦酊、苯乙哌啶和鹽酸氯苯哌酰胺等。

　　2.病原治療　近年來痢疾桿菌的耐藥菌株，尤其是多重耐藥菌株漸見增多，糞便培養(yǎng)檢得致病菌時(shí)需作藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)合理用藥。

　　(1)磺胺類藥：磺胺藥對(duì)痢疾桿菌有抗菌活性，但如與甲氧芐氨嘧啶(TMP)合用，則有協(xié)同效果。如復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)片劑，每天2次，每次2片，兒童酌減，療程一周。有嚴(yán)重肝病、腎病、磺胺過敏及白細(xì)胞減少癥者忌用。近年來耐藥菌已見增多，如療效差或無效時(shí)，即應(yīng)改用其他抗菌藥物。

　　(2)喹諾酮類：該類藥物作用于細(xì)菌DNA促旋酶，具殺菌作用，無毒副作用，已成為成人菌痢的首選藥。由于該類藥可影響兒童骨骼發(fā)育，學(xué)齡前兒童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，療程5～7天;諾氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，療程同上;依諾沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星每日皆為600mg，分2次口服，療程3～5天。

　　(3)抗生素：盡量口服給藥。氯霉素、四環(huán)素族等抗痢疾桿菌活性差，耐藥菌株日趨增多，因而在廣泛應(yīng)用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四環(huán)素族作為急性菌痢首選藥物，但在農(nóng)村地區(qū)仍可使用。痢特靈對(duì)本病仍有效，但嘔吐等副作用較大，部分人不能口服者，可改用慶大霉素或氨芐西林等抗生素。

　　慶大霉素的劑量為160～240mg/d，分2次肌注，小兒每日3～5mg/kg，分2次肌注;卡那霉素的劑量為1～1.5g/d，小兒為每日20～30mg/kg，分2次給藥;氨芐西林的劑量為2～6g/d，小兒為每日50～100mg/kg，分4次給藥。療程均為5～7天。必要時(shí)，可加用TMP0.1g，每日2次，以增加療效。近年來，耐慶大霉素和氨芐西林菌株增加，有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg，兒童100mg/kg治療菌痢，取得較好療效，但多數(shù)作者認(rèn)為，該藥不宜作為“一線藥物”，以免耐藥菌株增加。

　　(4)中藥：黃連素0.3～0.4g，每日4次;一見喜4g，每日4次。療程均為7天。

　　(二)慢性菌痢的治療

　　需長期、系統(tǒng)治療。應(yīng)盡可能地多次進(jìn)行大便培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查，作為選用藥物及衡量療效的參考。

　　1. 抗生素的應(yīng)用　首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測(cè)，致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜采用。大多主張聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類的抗菌藥物，劑量充足，療程須較長且需重復(fù)1～3療程?？晒┻x用藥物同急性菌痢。

　　2.菌苗治療　應(yīng)用自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，劑量自每日0.25ml開始，逐漸增至2.5ml，20天為一療程。菌苗注入后可引起全身性反應(yīng)，并導(dǎo)致局部充血，促進(jìn)局部血流，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，也可使抗生素易于進(jìn)入病變部位而發(fā)揮效能。此外，也可試以噬菌體治療。

　　3.局部灌腸療法　使較高濃度的藥物直接作用于病變部位，以增強(qiáng)殺菌作用，并刺激肉芽組織新生，一般作保留灌腸。常用的藥物為5%大蒜浸液100ml或0.5%～1%新霉素100～200ml，每日1次，10～15次為一療程。有人主張灌腸溶液中加入0.25%普魯卡因、氫化可的松25mg，或可提高療效。

　　4.腸道紊亂的處理　可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙或收斂劑。長期抗生素治療后腸道紊亂，可給乳酶生或小劑量異丙嗪、復(fù)方苯乙呱啶或針刺足三里。也可以0.25%普魯卡因液100～200ml保留灌腸，每晚1次，療程10～14天。

　　5.腸道菌群失調(diào)的處理　限制乳類和豆制品。大腸桿菌數(shù)量減少者可給乳糖和Vitc，腸球菌減少者可給葉酸。可服乳酶生(含厭氧乳桿菌)4～6g，或枯草桿菌片劑(每片含菌50億)，或枯草桿菌溶液100～200ml(每ml含活菌3億)灌腸，每晚1次，療程2～3周，以促使厭氧菌生長，重新恢復(fù)腸道菌群平衡。培菲康和麗珠腸樂也可調(diào)整腸道菌群，前者成人3～5粒/次，后者2粒/次，皆每天2～3次。

　　慢性菌痢的治療效果尚欠滿意，如有顯著癥狀而大便培養(yǎng)陽性，則需隔離治療。此外，應(yīng)追查促使轉(zhuǎn)為慢性的誘因，例如是否有寄生蟲病、胃炎等加雜癥，對(duì)有關(guān)伴發(fā)病進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，鑒于慢性菌痢病程較長，其急性癥狀常有自然緩解傾向，因此，必須反復(fù)進(jìn)行大便培養(yǎng)，才能判斷治療效果

　　成人痢疾吃什么食物

　　【黑木耳湯】

　　配方：黑木耳50克。

　　制法：木耳擇洗凈，加水1000毫升，煮至木耳熟爛即可。

　　功效：益氣涼血止痢。

　　用法：先將木耳以鹽、醋拌食，次喝湯。每日2次。

　　【綠茶蜜飲】

　　配方：綠茶5克，蜂蜜適量。

　　制法：綠茶放入瓷杯，以沸水沖泡，加蓋泡5分鐘再調(diào)入蜂蜜。

　　功效：清熱生津，止痢消食。

　　用法：每日3～4次，趁熱頓服。

　　【皮蛋】

　　配方：松花皮蛋3個(gè)，紅糖60克。

　　制法：把松花蛋剝開。

　　功效：滋陰清熱止痢。

　　用法：每日1～2次，每次3個(gè)，皮蛋蘸糖，空腹食用。可以常食。

　　【干貝燒冬莧菜】

　　配方：冬莧菜750克，干貝100克，奶湯500克。

　　制法：冬莧菜取帶葉嫩梗尖，去梗皮，洗凈，用開水燙熟，撈出用涼水沖涼，干貝用水發(fā)好。鍋內(nèi)放100克豬油燒熱，下冬莧菜稍煸，加奶湯、干貝、鹽、料酒、味精、胡椒粉，燒入味，取出冬莧菜，整齊碼放盤中。鍋內(nèi)湯汁勾芡，淋少量雞油，澆在菜上即成。

　　功效：滋陰補(bǔ)腎，調(diào)中下氣。

　　用法：佐餐食用。

　　【薏米蓮子粥】

　　配方：薏米30克，蓮子10克。

　　制法：薏米先煮至半熟，再加蓮于，繼續(xù)煮至成粥。食時(shí)加冰糖少許調(diào)味。

　　功效：健脾祛濕。

　　用法：每日2次，作早晚餐服。

　　【桃花粥】

　　配方：赤石脂24克，干姜6克，粳米30克。

　　制法：赤石脂打碎，與姜同入砂鍋中，加水適量，煎取汁50毫升，去渣澄清。粳米煮粥，粥成時(shí)兌入藥汁，煮沸即成。

　　功效：溫中養(yǎng)胃，澀腸止瀉。

　　用法：溫?zé)峥崭故持?次食盡。