乙肝用藥有哪禁忌 乙肝用藥常見(jiàn)的12種誤區(qū)
乙肝的治療尚是世界性的難題，由于目前無(wú)肯定特效藥物，乙型肝炎又是一種相對(duì)自限性疾病，用藥一定要注意。下面學(xué)習(xí)啦小編分享了乙肝用藥常見(jiàn)的12種誤區(qū)，希望能幫助到你。
乙肝用藥常見(jiàn)的12種誤區(qū)
不該用藥時(shí)，卻用了藥
乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒攜帶者，尤其是兒童和少年，處于免疫耐受階段，此時(shí)對(duì)于各種治療無(wú)應(yīng)答，各種治療用藥都起不到理想的效果，此時(shí)大量用藥治療，不僅浪費(fèi)錢財(cái)，還會(huì)打破機(jī)體免疫沉默狀態(tài)，使得肝功出現(xiàn)異常，有時(shí)這種異常反反復(fù)復(fù)，纏綿難愈。
該用藥時(shí)，用錯(cuò)了藥
不少乙肝患者肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，本應(yīng)是抗病毒治療的時(shí)機(jī)，應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物，但是卻使用起抗肝纖維化藥物，使得肝功異常加重。肝硬化腹水，應(yīng)該加強(qiáng)利尿，補(bǔ)充白蛋白，但是卻用上干擾素等抗病毒藥物，致使肝功進(jìn)一步惡化。
藥物劑量過(guò)大
中藥治療乙肝非常普遍，一些中藥處方，個(gè)別藥味劑量過(guò)大，超過(guò)國(guó)家藥典規(guī)定的幾倍，例如川楝子用量達(dá)到20克，山豆根達(dá)到30克。這些中藥超量使用，對(duì)于肝臟損害明顯，因?yàn)槭褂弥兴巹┝窟^(guò)大，造成藥物性肝損害的患者并不少見(jiàn)。對(duì)于兒童患者，劑量一定要把握準(zhǔn)確，使用任何藥物治療，都需要根據(jù)公斤體重?cái)?shù)，換算正確的治療劑量。
藥物劑量過(guò)小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬(wàn)～600萬(wàn)單位/隔日，出于對(duì)干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂，不少患者使用的劑量偏小，而300萬(wàn)單位/隔日以下的劑量，往往起不到治療效果，反而會(huì)貽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。
用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，不連貫
想起來(lái)就吃藥，想不起來(lái)就斷藥;工作一忙，就忘吃藥了;一出差，又忘吃藥了，這些問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，這種時(shí)斷時(shí)續(xù)的吃藥，不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度，達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。
用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療需要時(shí)間較長(zhǎng)，一個(gè)療程至少需要半年至一年時(shí)間，其中干擾素療程至少為半年，拉米夫定一年以上時(shí)間，如果療程太短，根本起不到抑制病毒的作用?？垢卫w維化的療程同樣需要漫長(zhǎng)時(shí)間，例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲草制劑等等，都需要一年以上時(shí)間，短期使用，起不起軟化肝臟，降解肝臟纖維組織的目的。
突然停藥
治療乙肝的方案一經(jīng)確立，應(yīng)該認(rèn)真堅(jiān)持，不能突然停藥，療程完成后，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥，不能在療程過(guò)程中擅自停藥，否則病情會(huì)有復(fù)發(fā)和“反彈”，這方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定過(guò)程中，不到療程時(shí)間，或是不到停藥標(biāo)準(zhǔn)，就擅自停藥，致使病情反復(fù)，有的病情突然加劇。
用藥當(dāng)停不停
一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效后，應(yīng)該逐漸減量，直到徹底終止，避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。例如降酶藥物聯(lián)苯雙酯等，本身并無(wú)抗病毒和保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，只起單純降低轉(zhuǎn)氨酶的作用，只有輔助性治療作用，待肝功復(fù)常后，應(yīng)該逐漸減量，及時(shí)停藥，長(zhǎng)期使用，容易產(chǎn)生耐藥和掩蓋病情。
隨意換藥
乙肝的治療方案一經(jīng)確立，應(yīng)該堅(jiān)持下去，定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，不能半途擅自停藥或加藥、換藥，隨意換藥容易使治療復(fù)雜化，出了問(wèn)題難以找到原因和處理辦法。
用藥過(guò)多、過(guò)雜
治療用藥需要少而精，并非藥吃得越多，病情就恢復(fù)得越早，不少乙肝患者用藥過(guò)多、過(guò)雜，例如同時(shí)口服和注射多種降酶藥，一旦停藥，病情容易出現(xiàn)“反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種，加上口服的中藥復(fù)方，藥味更多，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會(huì)大大增加。
小兒用成人藥
拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物，對(duì)12歲以下的小孩一定要禁用，各種嘗試性的治療都可能招致嚴(yán)重的后果。其他核苷類抗病毒藥物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
亂用偏方
亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍，不少患者輕信“偏方治大病”的說(shuō)法，找一些所謂的中醫(yī)“大師”，開(kāi)出的處方，沒(méi)有經(jīng)過(guò)審核，其中往往含有不少肝毒性藥物，用上一段時(shí)間后，藥物性肝損害隨即發(fā)生，使病情加重。為了慎重起見(jiàn)，偏方不應(yīng)隨便使用。
專家提醒：乙肝病理過(guò)程十分復(fù)雜，表現(xiàn)各異，治療應(yīng)個(gè)體化，企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無(wú)一利的!
乙肝的治療原則
我國(guó)肝炎患者眾多，HBV感染率為57.6%，攜帶率為9.75%。專家認(rèn)為，在目前藥物治療的現(xiàn)狀下，乙肝治療策略最根本的就是規(guī)范。
專家提醒：堅(jiān)持及早治療，終身監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期間斷性、針對(duì)性、綜合性治療的原則是關(guān)鍵。
早期治療改善預(yù)后
所有存在病毒復(fù)制的慢性乙肝患者均應(yīng)早期治療，當(dāng)然，決定開(kāi)始治療的時(shí)間也必須仔細(xì)權(quán)衡長(zhǎng)期治療的效價(jià)比、危險(xiǎn)性以及患者的具體情況，而治療的根本目的在于阻止肝硬化、肝衰竭和肝癌的發(fā)生。值得注意的是，當(dāng)患者處于“免疫耐受期”時(shí)，安全、不良反應(yīng)少、可長(zhǎng)期使用的理想治療方案目前還沒(méi)有，所以，只有當(dāng)“免疫耐受”被打破，乙肝e抗原陽(yáng)性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高2倍以上，才推薦治療。
“三結(jié)合”治療帶來(lái)希望
在“三結(jié)合療法”中，干擾素既是抗HBV,抗HCV的藥物，又具有調(diào)節(jié)免疫作用，胸腺肽α1更是目前公認(rèn)的調(diào)節(jié)免疫較好的制劑。這一療法改變了以往單打一的短程治療方案，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明是一種高效的治療病毒性肝炎的新療法。
定期監(jiān)測(cè)以便及時(shí)處理
對(duì)于慢性HBV感染者，應(yīng)進(jìn)行終身監(jiān)測(cè)，并給予長(zhǎng)期間斷性、有針對(duì)性的治療。定期監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，針對(duì)病情發(fā)展早期治療。
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