新生兒低血糖的危害新生兒低血糖的診斷如何預(yù)防新生兒低血糖

時(shí)間：2017-02-03 14:36:23 炎玉700由分享

　　新生兒低血糖怎么診斷？如何預(yù)防？新生兒低血糖一般會(huì)出現(xiàn)在生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，凡血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl )的新生兒都稱之為新生兒低血糖，那么新生兒低血糖的危害有哪些呢？下面就一起來了解一下!

　　新生兒低血糖的危害

　　新生兒低血糖的危害性—引起腦損傷

　　新生兒低血糖持續(xù)或反復(fù)驚磀發(fā)作可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)使腦細(xì)胞能量代謝障礙、腦細(xì)胞腫脹、軟化、壞死，臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時(shí)以上的話,腦細(xì)胞將受到嚴(yán)重的傷害,可導(dǎo)致癡呆,即使在治療后腦組織也不能恢復(fù)到正常了。

　　所以母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。對(duì)患糖尿病的母親所生小兒及雙胎、早產(chǎn)、體重極低、患重病的小兒要定時(shí)查血中葡萄糖數(shù)值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出現(xiàn)癥狀就要開始治療，可以喂食葡萄糖。出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖直至血糖穩(wěn)定在2.24mmol/ L以上。

　　新生兒低血糖的危害性—引起視覺障礙

　　如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%會(huì)有神經(jīng)后遺癥;如果血糖持續(xù)≥ 5天，40% 會(huì)有遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育后遺癥，低血糖腦損傷，腦磁共振典型表現(xiàn)為枕葉損害，其中約一半會(huì)有視覺障礙。因此新生兒血糖的監(jiān)測(cè)及低血糖的早期治療對(duì)防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷有重要作用。

　　新生兒低血糖的診斷方法

　　1、血糖測(cè)定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要方法。

　　生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，應(yīng)于生后第3、6、12、24h監(jiān)測(cè)血糖。以全血標(biāo)本檢測(cè)，足月兒最初3天內(nèi)的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3天內(nèi)血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認(rèn)為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實(shí)上血糖在1.7～2.2mmol/L時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標(biāo)準(zhǔn)是從血糖均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差得來的，但不能代表正常值，因?yàn)樵撝当旧韥碓从诜钦Ｈ后w。有的資料提出足月兒生后3天內(nèi)血糖均值為2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)。也有人報(bào)道生后即喂母乳的早產(chǎn)兒，其36h內(nèi)的平均血糖值為3mmol/L(54mg/dl)。

　　2、腹腔B超檢查，必要時(shí)做。

　　3、X線檢查

　　4、腹部CT懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導(dǎo)管取血測(cè)定胰島素，選擇性胰動(dòng)脈造影。

　　5、頭顱CT檢查對(duì)腦水腫、梗死、顱內(nèi)出血類型及病灶部位等有確診價(jià)值.但價(jià)格昂貴，儀器不能搬移而難以進(jìn)行系列隨訪。

　　6、腦電圖可在床邊進(jìn)行，有助于臨床確定腦病變的嚴(yán)重度、判斷預(yù)后和對(duì)驚厥的鑒別。

　　7、其他檢查

　　(1)診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時(shí)做腦脊液檢查。

　　(2)X線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。