小兒咳嗽推拿手法圖解

　　最近氣溫忽上忽下的,好多小孩感冒好后老是咳嗽。家長們可以給孩子做做小兒推拿，也可以吃一些有助于緩解咳嗽的食物。以下是學習啦小編分享給大家的小兒咳嗽推拿手法圖解，一起來看看吧!

　　小兒咳嗽推拿手法圖解

　　小兒咳嗽的病因

　　臨床診斷兒童慢性咳嗽時應(yīng)充分考慮年齡因素，不同年齡病因不同。

　　1.常見病因

　　(1)呼吸道感染與感染后咳嗽

　　1)呼吸道感染 許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒(特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨細胞包涵體病毒)、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見的原因，多見于<5歲的學齡前兒童。

　　2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續(xù)超過4周可考慮感染后咳嗽。其機制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和(或)纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化生和(或)持續(xù)的氣道炎癥伴有暫時的氣道高反應(yīng)性。感染后咳嗽的臨床特征和診斷線索有：①近期有明確的呼吸道感染史;②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;③胸X線片檢查無異常;④肺通氣功能正常;⑤咳嗽通常具有自限性;⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷。

　　(2)咳嗽變異性哮喘(CVA)

　　CVA是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。CVA的臨床特征和診斷線索有：①持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效;②支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解;③肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應(yīng)性;④有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷;⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

　　(3)上氣道咳嗽綜合征(UACS)

　　各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻后滴漏(流)綜合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。臨床特點和診斷線索有：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等;②檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽后壁黏液樣物附著;③針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效;④鼻竇炎所致者，鼻竇X線平片或CT片可見相應(yīng)改變。

　　(4)胃食管反流性咳嗽(GERC)

　　胃食管反流(GER)在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象。健康嬰兒GER發(fā)生率為40%～65%，1～4個月達高峰，1歲時多自然緩解。當引起癥狀和(或)伴有胃食管功能紊亂時就成為疾病即胃食管反流病(GERD)。GERC的臨床特征和診斷線索有：①陣發(fā)性咳嗽，有時劇咳，多發(fā)生于夜間;②癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難。部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等;③嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形;④可導致患兒生長發(fā)育停滯或延遲。

　　(5)嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)

　　EB的臨床特征和診斷線索有：①慢性刺激性咳嗽;②胸X線片正常;③肺通氣功能正常，無氣道高反應(yīng)性;④痰液中嗜酸粒細胞相對百分數(shù)>3%;⑤口服或吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。

　　(6)先天性呼吸道疾病

　　主要見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)。包括有先天性氣管食管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化和(或)狹窄、支氣管肺囊腫、纖毛運動障礙、縱隔腫瘤等。

　　(7)心因性咳嗽

　　心因性咳嗽的臨床特征和診斷線索有：①年長兒多見;②日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息時咳嗽消失;③常伴有焦慮癥狀;⑤不伴有器質(zhì)性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

　　(8)其他病因

　　1)異物吸入 咳嗽是氣道異物吸入后最常見的癥狀，異物吸入是兒童尤其是1～3歲兒童慢性咳嗽的重要原因?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張，異物一旦進人小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進人“沉默區(qū)”。

　　2)藥物誘發(fā)性咳嗽 兒童較少使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，有些腎性高血壓的兒童在使用ACEI如卡托普利后會誘發(fā)咳嗽。其機制可能與緩激肽、前列腺素、P物質(zhì)分泌等有關(guān)。ACEI引起咳嗽通常表現(xiàn)為慢性持續(xù)性干咳，夜間或臥位時加重，停藥3～7天可使咳嗽明顯減輕乃至消失。腎上腺素受體阻斷劑如心得安等可以引起支氣管的高反應(yīng)性，故也可能導致藥物性咳嗽。

　　3)耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神經(jīng)耳支。這部分人群，當中耳發(fā)生病變時，迷走神經(jīng)受到刺激就會引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是兒童慢性咳嗽的一個少見原因。

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