小兒支氣管肺炎的概念以及臨床表現(xiàn)

時(shí)間：2017-08-14 22:59:20 婉潼39由分享

　　支氣管肺炎是肺炎的一種,常常發(fā)病于幼兒,如果治療不及時(shí)的話,很容易導(dǎo)致幼兒死亡。今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎的概念。

　　支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，是兒童住院的最常見(jiàn)原因，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)，但夏季并不例外，甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。支氣管肺炎最常由細(xì)菌或病毒引起，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。

　　小兒支氣管肺炎的概念病因

　　1.好發(fā)因素

　　嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等。此年齡階段的嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)的防御功能尚未充分發(fā)展，容易發(fā)生傳染病，以及營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等疾患，這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且發(fā)病比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺，年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉則為大葉肺炎。

　　2.病原菌

　　凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎，但以細(xì)菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最為常見(jiàn)。一般支氣管肺炎大部分由肺炎鏈球菌所致，其他細(xì)菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則較少見(jiàn)。近年來(lái)肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌有增加趨勢(shì)，病原體常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行入肺。

　　小兒支氣管肺炎的概念臨床表現(xiàn)

　　一、一般肺炎

　　一般肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定性的中、細(xì)濕啰音，典型的臨床表現(xiàn)包括：

　　1、起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天，熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱。

　　2、咳嗽及咽部痰聲一般在早期就很明顯。早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復(fù)期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產(chǎn)兒可無(wú)咳嗽，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

　　3、多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸淺表，呼吸頻率加快(2個(gè)月齡內(nèi)≥60次/分鐘，2～12個(gè)月≥50次/分鐘，1～5歲≥40次/分鐘，大于5歲≥30次/分鐘)，重癥者呼吸時(shí)呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸和脈搏的比例自1：4上升為1：2左右。

　　4、常見(jiàn)呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動(dòng)，重者呈點(diǎn)頭狀呼吸、三凹征、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等。有些患兒頭向后仰，以便較順利地呼吸，若使患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí)，抵抗很明顯，這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。呼吸困難對(duì)肺炎的提示意義比呼吸增快更大