小孩哮喘的最佳治療方法

時間：2017-07-12 19:05:45 偉坤22由分享

　　兒童哮喘又稱小兒支氣管哮喘，是日常生活中常見的一種慢性疾病，那么兒童哮喘引發(fā)的病因是什么呢，下面由學習啦小編給大家介紹小孩哮喘怎么治療吧，僅供大家參考。

　　小孩哮喘的治療方法

　　1.治療原則堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。①發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘;②緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發(fā)因素、自我保健。

　　2.治療目標①盡可能控制、消除哮喘癥狀(包括夜間癥狀);②使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作;③肺功能正?；蚪咏?④能參加正?；顒?，包括體育鍛練;⑤β2激動劑用量最少，乃至不用;⑥所用藥物副作用減至最少，乃至沒有;⑦預防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。治療哮喘發(fā)作，首先對哮喘的嚴重程度進行判斷，年幼兒童較成人及青年人更容易出現(xiàn)高碳酸血癥(肺換氣不足)。

　　3.階梯治療方案任何年齡患兒治療方案的確定，均要根據(jù)平時病情輕重程度而定，由適合于初始病情嚴重程度的那一級開始，之后根據(jù)病情變化及治療反應隨時進行調(diào)整。每1～3個月審核一次治療方案，若哮喘控制3個月以上時，可逐步降級治療。若未能控制，要立即升級治療，但首先應審核患兒用藥技術、是否遵循用藥方案、如何避免變應原和其他觸發(fā)因素等。此即支氣管哮喘的階梯治療方案。

　　4.吸入治療是目前治療哮喘最好的方法，吸入藥物以較高濃度迅速到達病變部位，因此起效迅速，且所用藥物劑量較小，即使有極少量藥物進入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，全身不良反應較輕，故應大力提倡。

　　小孩哮喘的病因

　　小兒支氣管哮喘的病因是：多為多基因遺傳性疾病，約20%的患者有家族史，發(fā)病常與環(huán)境因素(如寒冷刺激、呼吸道感染和過敏原吸入等)有關。支氣管哮喘加重的誘因很多：過敏原包括室內(nèi)的塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌，室外的花粉、真菌;呼吸道感染，尤其是病毒及支原體感染;強烈情緒變化;運動和過度通氣;冷空氣;藥物如阿司匹林;職業(yè)粉塵及氣體等。

　　小孩哮喘的臨床表現(xiàn)

　　支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重，在除外其他病因后要高度懷疑支氣管哮喘。兒童慢性或反復咳嗽有時可能是支氣管哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘。

　　起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前往往有1～2日上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長兒起病較急，且多在夜間。一般發(fā)病初僅有干咳，以后表現(xiàn)喘息，隨支氣管痙攣緩解，排出黏稠白色痰液，呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。發(fā)熱可有可無。吸氣時出現(xiàn)三凹征，同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫。聽診吸氣呼吸音減弱，呼氣相延長，全肺可聞及喘鳴音及干性啰音。有時只有呼氣延長而無喘鳴，讓患者用力呼氣或在呼氣時壓迫胸廓可誘導出潛在的喘鳴。

　　特別嚴重的病例，一開始即呈危重表現(xiàn)?；純簾┰瓴话玻粑щy，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時聳肩屈背，呈端坐樣呼吸。有時喘鳴音可傳至室外?；純好嫔n白、鼻翼翕動、口唇及指甲發(fā)紺，甚至冷汗淋漓，面容惶恐不安。尤其哮喘持續(xù)狀態(tài)，由于肺通氣量減少，兩肺幾乎聽不到呼吸音，稱“閉鎖肺”(silent lung)，是支氣管哮喘最危險的體征。

　　臨床表現(xiàn)也因引起哮喘發(fā)作的變應原而異。由上呼吸道感染引起者，胸部?？陕劶案伞駠傄?，并伴發(fā)熱、外周血白細胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。若為吸入變應原引起者，多先有鼻癢、流清涕、打噴嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。對食物高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)生哮喘癥狀外，常有口唇及面部水腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及皮疹等，多于進食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。

　　發(fā)作間歇期雖無呼吸困難，但仍可自覺胸部不適，多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。在感染或接觸外界變應原時，可立即觸發(fā)哮喘。

　　在神經(jīng)心理方面哮喘兒童存在情緒不穩(wěn)定的個性特征，明顯的行為問題和社會適應能力的缺陷。在情緒方面常表現(xiàn)出沮喪、易激惹、緊張、睡眠障礙及頭暈。男孩可表現(xiàn)為多動、分裂焦慮、抑郁及攻擊性，女孩則多為抑郁、社會退縮。男女均有自卑、身體不適及過分依賴。與正常兒童相比，哮喘兒童較難結交新的朋友，較易感覺孤單及生活不愉快，學習成績相對較差。

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