小兒過敏性哮喘的癥狀 小兒過敏性哮喘嚴(yán)重嗎
過敏性哮喘對于學(xué)齡期兒童來說是最常見的慢性疾病,不幸的是沒有跡象表明在將來孩子長大后能去除病根。小編整理了小兒過敏性哮喘的癥狀，希望可以幫助大家!
小兒過敏性哮喘的癥狀
小兒過敏性哮喘的典型癥狀為發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴。哮喘可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天，自行或用藥后消失。小兒過敏性哮喘多數(shù)是因為某種激發(fā)原因，如吸入或接觸過敏原、上呼吸道感染、運(yùn)動、精神刺激等而發(fā)作。過敏性哮喘發(fā)作時可見肺部呈過度充氣狀態(tài)，呼氣音延長，可聞及哮鳴音。嚴(yán)重哮喘患者常表現(xiàn)煩躁不安、呼吸輔助肌收縮明顯、呼吸頻率和心率增快、奇脈。出現(xiàn)胸、腹反常運(yùn)動和紫紺提示病情危重。[2]
一般在天氣轉(zhuǎn)變的季節(jié)里發(fā)作，持續(xù)咳嗽，尤其在晚上或早上醒來最厲害，嚴(yán)重者可能整晚喘氣而無法入睡，甚至因呼吸困難而死亡。其征狀雖然與感冒非常相似，但哮喘患者發(fā)作時不一定會有鼻水，而可能會有喘氣至發(fā)出“嘶嘶”的呼氣聲。[1]
小兒過敏性哮喘癥狀臨床表現(xiàn)主要如下：
?、背Ｓ袊娞?、流鼻水、鼻癢(過敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆癥狀。
⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
?、扯啻螌野l(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。
⒋發(fā)作時，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。
?、迪l(fā)作時出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。可出 現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留?？梢姵龊?、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。哮喘持續(xù)狀態(tài)死亡率高。
?、锻砥诓≌?，可有肺氣腫和肺功能不全。
小兒過敏性哮喘的治療
抗變態(tài)反應(yīng)藥物
由于小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥為過敏性疾病，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗變態(tài)反應(yīng)藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重，因此使用抗變態(tài)反應(yīng)藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義。抗變態(tài)反應(yīng)藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘發(fā)作，加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀。給予抗變態(tài)反應(yīng)藥加偽麻黃堿治療小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時，更可改善哮喘癥狀、提高PEF和減少支氣管擴(kuò)張劑的用量。在兒童，上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制。在過敏性體質(zhì)兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發(fā)現(xiàn)，抗變態(tài)反應(yīng)藥物的連續(xù)應(yīng)用可降低哮喘的發(fā)病率.[3]
變應(yīng)原疫苗治療
俗稱脫敏治療，是小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。近年來，許多學(xué)者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。
抗-IgE單克隆抗體
是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。2003年5月正式獲FDA批準(zhǔn)上市。Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平，低調(diào)節(jié)周圍血嗜堿細(xì)胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、以及T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)目。研究表明，對已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有顯著的益處。臨床資料提示，Xoalir可以改善伴有持續(xù)性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀、提高生命質(zhì)量和控制急性發(fā)作，對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴(yán)重的哮喘病患者中。這些給人留下深刻印象的臨床資料說明了Xoalir抗炎治療機(jī)制與抑制IgE有關(guān)。Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg，皮下注射，每2～4周一次。該藥可同時改善小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的上呼吸道和下呼吸道的癥狀。(山東青島第五人民醫(yī)院 青島市過敏性疾病防治中心，李明華)
兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎癥，因此對小兒哮喘的控制也是一個綜合的系統(tǒng)治療過程。兒童哮喘的治療原則主要是去除發(fā)病誘因、控制急性發(fā)作、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。
祛除誘因
由于哮喘是一種多病因的疾病，查出病因并加以防護(hù)在哮喘治療中極為重要。對感冒引起的患兒，要積極治療和預(yù)防呼吸道感染，避免受涼，寒冷天氣出門最好戴口罩?；純杭抑斜苊馐褂糜推?、殺蟲劑、香味過濃的洗漱用品及化妝品，不擺設(shè)毛絨玩具，不喂養(yǎng)貓、狗等寵物。患兒在家時不打掃衛(wèi)生。被服宜選用全棉制品，并定期曝曬、清洗。盡量少吃小食品及冷飲?？傊瑢赡芤鸹純合l(fā)作的一切因素都應(yīng)遵照“避、忌、替、移”的四字方針予以清除。
控制急性發(fā)作
當(dāng)患兒出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發(fā)作的癥狀時，家長應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜，給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物，如萬托林或博利康尼等，如有好轉(zhuǎn)，可每3-4小時重復(fù)一次。如1小時內(nèi)吸入3次，患兒的癥狀仍無好轉(zhuǎn)，就應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時需送往醫(yī)院治療。在醫(yī)院經(jīng)過一周左右的治療，大多數(shù)患兒可以得到緩解。
預(yù)防復(fù)發(fā)
正氣不足，抗邪力弱，是易感受外邪，誘發(fā)疾病的原因;正氣虧損，祛邪力弱，則疾病持續(xù)發(fā)作的時間延長。這說明正氣的盛衰，與小兒哮喘的發(fā)作和發(fā)作時間的長短密切相關(guān)。小兒哮喘通過中醫(yī)中藥“扶正固本”治療—健脾補(bǔ)腎、止咳定喘、理氣祛痰、活血化瘀，可以調(diào)整患兒的陰陽平衡，達(dá)到扶正祛邪、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力之目的，而且無毒副作用，能從根本上治愈小兒哮喘，不易復(fù)發(fā)。
實(shí)踐證明，通過家長和醫(yī)生的共同努力，堅持規(guī)范科學(xué)的防治，絕大多數(shù)哮喘患兒可以擺脫哮喘的折磨，并且擁有健康、正常的生活。
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