胃癌晚期能治好嗎

時(shí)間：2017-05-05 17:40:40 小蘭676由分享

　　胃癌晚期還能活多久?這是很多晚期胃癌患者和家屬都想知道的答案。其實(shí)胃癌治療得早與晚，效果大不一樣。早期胃癌患者手術(shù)后五年生存率可以達(dá)到90%-95%。但是如果胃癌發(fā)展到了晚期，療效便不甚理想了。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于胃癌晚期能治好嗎，一起來(lái)看看吧!

　　胃癌晚期能治好嗎

　　由于胃癌早期無(wú)明顯癥狀或僅有輕微癥狀，多數(shù)患者到院就診時(shí)，病情往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期?？梢哉f(shuō)，胃癌晚期的患者是非常的痛苦的，于胃癌晚期就目前臨床上使用的手術(shù)、化療、放療等治療手段，都無(wú)法實(shí)現(xiàn)"無(wú)癌"這一目的。

　　所以，胃癌晚期患者的康復(fù)是非常困難的。但是并不代表胃癌晚期的病人就沒(méi)救了。胃癌晚期患者在治療上已不適宜于手術(shù)，若是非要做手術(shù)，不僅達(dá)不到治療效果，反而會(huì)增加病人痛苦，降低其求生意識(shí)。所以對(duì)胃癌晚期病人可針對(duì)病情，采用不同的對(duì)癥治療方法，胃癌晚期患者的常規(guī)治療可分為以下四種：

　　(一)外科治療

　　凡臨床檢查無(wú)明顯轉(zhuǎn)移征象，各重要臟器無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變，估計(jì)全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機(jī)會(huì)。有時(shí)即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或伴有幽門(mén)梗阻、穿個(gè)等嚴(yán)重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者，亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機(jī)會(huì)，以緩解癥狀，減輕痛苦。

　　胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。根據(jù)對(duì)胃癌生物學(xué)行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差，因中下部胃癌以團(tuán)生者多，而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對(duì)預(yù)后無(wú)明顯關(guān)系，浸潤(rùn)彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術(shù)切除范圍不易確定，且此種類(lèi)型的胃癌有轉(zhuǎn)移者多而廣泛，手術(shù)不易徹底清除。故年生存率較低。而團(tuán)生型胃癌胃周淋巴結(jié)多屬輕度轉(zhuǎn)移且位于癌灶附近，手術(shù)容易徹底清除，故預(yù)后較好。綜合30年來(lái)國(guó)內(nèi)外胃癌術(shù)后的5年生存率在20%一30%。

　　(二)化學(xué)治療

　　胃癌的化療有效率較低，只能作為輔助療法，即一般作為手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的符助治療，可以使病灶局限，以提高手術(shù)切除率。減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞播散、種植的機(jī)會(huì)。姑息性手術(shù)治療后，可控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)癌癥患者的生存期。

　　(三)放射治療

　　凡未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對(duì)放療有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無(wú)潰瘍者效果最好，可使腫瘤全部消失。粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌對(duì)放療無(wú)效，故為禁忌。胃癌的術(shù)前放療能使60%以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術(shù)組提高5.3%-20%，5年生存率可提高11.9%。對(duì)原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以?xún)?nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無(wú)腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。對(duì)手術(shù)中無(wú)法切除者，應(yīng)在癌殘留處以銀莢標(biāo)記之，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)其組織學(xué)類(lèi)型非粘液癌或印戒細(xì)胞癌可行術(shù)后補(bǔ)充放療。

　　(四)綜合治療

　　對(duì)于中晚期胃癌的綜合治療，多采用聯(lián)合放化療中醫(yī)藥治療的模式。若患者體制較好能夠耐受手術(shù)，應(yīng)盡早進(jìn)行局部切除術(shù)，術(shù)后采用放化療中醫(yī)藥治療，若已進(jìn)入晚期或是末期，無(wú)法耐受手術(shù)治療，可行放化療和中醫(yī)藥結(jié)合的治療，這樣即可以綜合中醫(yī)西醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，又能夠減輕放化療對(duì)患者身體帶來(lái)的不必要損傷;若患者身體狀況極度虛弱，難以耐受西醫(yī)治療，也可單純采用中醫(yī)藥保守治療，可在一定程度上延長(zhǎng)生存時(shí)間，改善生存質(zhì)量。

　　對(duì)晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，治療比較困難，因?yàn)橥砥谖赴┗颊咝睦碡?fù)擔(dān)很重，對(duì)病情的不利影響很大。所以對(duì)于晚期胃癌患者的治療要做到全方面的綜合治療。總的來(lái)說(shuō)，結(jié)合各種治療方法的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行綜合治療是臨床上胃癌晚期治療的原則，其中胃癌晚期治療方法的選擇也要依據(jù)患者自身的體能狀況綜合考慮。

　　對(duì)晚期胃癌的治療提高患者身體免疫機(jī)能和減輕病痛顯得尤為重要。目前治療胃癌的常規(guī)方法主要有：手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、免疫治療等，但是由于胃癌晚期患者體質(zhì)比較虛弱，已經(jīng)不適合以上幾種常規(guī)方法治療，或是無(wú)法承受手術(shù)治療帶來(lái)的毒副作用的時(shí)候，最理想的胃癌晚期的治療方法便是保守的中醫(yī)治療，特別是采用一些中成藥如人參皂苷rh2，在改善患者體質(zhì)的同時(shí)還能抑止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)及擴(kuò)散。

　　另外胃癌晚期帶癌生存有以下三個(gè)特點(diǎn)：

　　第一是生存期延長(zhǎng)。晚期癌癥或手術(shù)、放化療結(jié)束后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者，其生存期短者3個(gè)月，長(zhǎng)者僅一年。若能及時(shí)服用中藥，其生存期均可得到延長(zhǎng)，短者2年，長(zhǎng)者6年甚至十余年或更長(zhǎng);

　　第二是生存質(zhì)量提高。晚期癌癥，或癌癥轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者只要堅(jiān)持服用中藥，其種種不適，包括癥狀及體征均可迅速得以改善，即使惡液質(zhì)狀況也可減輕。大多經(jīng)中藥治療半年到一年后體力恢復(fù)，飲食正常，生活不但能自理，并能戶(hù)外鍛煉，不經(jīng)點(diǎn)明外人甚至無(wú)法相信其是癌癥病人;

　　第三是腫塊依然存在。雖經(jīng)手術(shù)但腫塊無(wú)法切除，雖然經(jīng)過(guò)放化療但腫塊未完全消失，或轉(zhuǎn)移灶明顯無(wú)法再進(jìn)行手術(shù)、放化療。而服中藥數(shù)年，腫塊變化不大，或縮小、或稍有增大，但生存期延長(zhǎng)、生存質(zhì)量提高，這也是"帶癌生存"的最大特點(diǎn)。

　　胃癌晚期患者除了進(jìn)行身體上的藥物和物理治療之外，更要注意一些外在的環(huán)境條件，里外結(jié)合，才能讓胃癌晚期患者以最好的狀態(tài)迎接生活：

　　第一是要積極配合治療：合理有效的治療是打敗胃癌的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上的有效措施和過(guò)程是腫瘤患者更好的生活的的保障。

　　第二要有良好的心理狀態(tài)，腫瘤患者從患病、診斷，一直大嫂治療前后，都可以伴隨著劇烈的心理變化和心理反應(yīng)，積極樂(lè)觀的治療態(tài)度有利于晚期胃癌患者病情的穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn)。

　　第三保持良好的睡眠，良好的身體狀態(tài)除取決于疾病的有效治療、合理的飲食之外，患者的睡眠也非常重要。

　　癌癥治療心態(tài)很重要，對(duì)于現(xiàn)在社會(huì)醫(yī)療雖然很多不能保證，但是放好心態(tài)，其實(shí)有時(shí)想想該來(lái)的總會(huì)來(lái)，過(guò)好現(xiàn)在每一天才是最好的。

　　胃癌晚期患者更應(yīng)該重視生存質(zhì)量

　　本文指導(dǎo)專(zhuān)家：

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副院長(zhǎng)兼腫瘤中心主任、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)羅榮城教授

　　中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師李宇紅教授

　　D+方案，顯著提升患者生存率

　　由于胃癌早期癥狀常不明顯，中晚期確診患者比例高，據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，胃癌是中國(guó)第二大常見(jiàn)癌癥，全球胃癌患者中有超過(guò)40%來(lái)自中國(guó)。近5年來(lái)，我國(guó)每年新發(fā)胃癌40萬(wàn)例，且40%左右的患者在確診時(shí)已為晚期。“胃癌晚期患者的五年生存率不足10%，這對(duì)于患者及家庭來(lái)說(shuō)是沉重的打擊，而對(duì)于年紀(jì)較輕的患者更是如此。” 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副院長(zhǎng)兼腫瘤中心主任羅榮城教授表示：“胃癌治療亟需高效且安全的方案，醫(yī)生面臨提高患者生存率和改善患者生活質(zhì)量的雙重挑戰(zhàn)。”

　　2014年9月22日，CFDA批準(zhǔn)了泰索帝(藥品名：多西他賽)在中國(guó)用于晚期胃癌患者的一線化療方案，該方案在原有順鉑聯(lián)合5-FU的CF方案中加入了泰索帝成為DCF方案。作為美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)臨床指南的推薦療法，含泰索帝的治療方案被歐美國(guó)家胃癌臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)生廣泛使用和推薦。

　　泰索帝胃癌的中國(guó)注冊(cè)研究顯示，與傳統(tǒng)的順鉑聯(lián)合5-FU化療方案(CF方案)相比，加入泰索帝的DCF方案，可顯著提高既往未接受過(guò)化療的轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性胃癌患者的總緩解率(ORR)(48.7%比33.9%)，延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)(7.2個(gè)月比4.9個(gè)月)和總生存期(OS)(10.2個(gè)月比8.5個(gè)月)。

　　提高生存質(zhì)量，締造患者新“胃”來(lái)

　　“考慮到中國(guó)患者的耐受性，泰索帝中國(guó)晚期胃癌注冊(cè)研究設(shè)計(jì)之初，就對(duì)化療藥物的劑量進(jìn)行了調(diào)整。”羅榮城教授介紹道，“與歐美國(guó)家獲批方案相比，中國(guó)注冊(cè)研究中劑量調(diào)整后的含泰索帝的治療方案，療效不變，但不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)更低，給中國(guó)患者締造了更高生活質(zhì)量的'胃'來(lái)”。

　　雖然化療藥物會(huì)帶來(lái)不同程度的不良反應(yīng)，但只有科學(xué)的完成規(guī)范治療，才能達(dá)到最佳治療效果。為了更好的提高患者的生存質(zhì)量，調(diào)整劑量后的DCF方案中，將多西他賽、順鉑和5FU的劑量分別由75mg/m2，75mg/m2，750mg/m2調(diào)整至60mg/m2，60 mg/m2，600mg/m2，通過(guò)對(duì)化療病人的全方位護(hù)理可以幫助患者高效安全的完成治療，提高生活質(zhì)量。

　　KPS體力評(píng)分評(píng)估腫瘤患者身體狀態(tài)

　　KPS體力評(píng)分是臨床應(yīng)用較為廣泛的對(duì)腫瘤患者身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高，健康狀況越好，越能耐受治療給身體帶來(lái)的不良反應(yīng)，因而也就更有可能接受徹底的治療。“根據(jù)患者具體的身體狀況和獲益風(fēng)險(xiǎn)比，醫(yī)生會(huì)幫助患者制定個(gè)性化的治療方案。”中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師李宇紅教授呼吁患者正確認(rèn)識(shí)化療，“靜脈化療起效快、療效強(qiáng)，不良反應(yīng)可管理。特別是對(duì)于60歲以下的男性患者，他們KPS體力評(píng)分通常比較高，更建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下，足劑量、足療程的完成化療。

　　關(guān)于KPS體力評(píng)分體力狀況評(píng)分

　　正常，無(wú)癥狀和體征 100

　　能進(jìn)行正?；顒?dòng)，有輕微癥狀和體征 90

　　勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀或體征 80

　　生活可自理，但不能維持正常生活工作 70

　　生活能大部分自理，但偶爾需要?jiǎng)e人幫助 60

　　常需人照料 50

　　生活不能自理，需要特別照顧和幫助 40

　　生活嚴(yán)重不能自理 30

　　病重，需要住院和積極的支持治療 20

　　重危，臨近死亡 10

　　死亡 0

　　得分越高，健康狀況越好，越能耐受治療給身體帶來(lái)的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。

　　小知識(shí)：對(duì)胃癌認(rèn)識(shí)的四大誤區(qū)

　　誤區(qū)一：胃病是小毛病，吃點(diǎn)藥就能好

　　有80%的胃癌患者在早期并沒(méi)有臨床癥狀，人們往往會(huì)根據(jù)自己的既往經(jīng)驗(yàn)和癥狀，自行買(mǎi)藥解決，而不急躁地進(jìn)行胃癌診斷。

　　誤區(qū)二：胃癌是老年人的專(zhuān)利，年輕人不會(huì)得

　　很多人認(rèn)為胃癌是老年人的專(zhuān)利。實(shí)際上，我國(guó)35歲以下年輕人的胃癌發(fā)病率可高達(dá)11%，且惡性程度高。因此在遇到上述癥狀時(shí)，一定要給予重視，及時(shí)診治。

　　誤區(qū)三：胃潰瘍已切除不會(huì)再生癌

　　大部分胃被切除后，仍然有患胃癌的可能，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為殘胃癌。因此，胃潰瘍行胃切除術(shù)后也應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，警惕胃癌的發(fā)生。

　　誤區(qū)四：胃炎終會(huì)發(fā)展成胃癌

　　現(xiàn)代人工作節(jié)奏緊張、交際應(yīng)酬頻繁導(dǎo)致慢性胃炎久治不愈，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)認(rèn)為自己是患上了胃癌，從而情緒低落，精神緊張。實(shí)際上，慢性胃炎只是胃癌的一個(gè)誘發(fā)因素，胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食、地理環(huán)境、疾病等多種因素有關(guān)。

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