偏頭痛主要臨床特點(diǎn) 偏頭痛的鑒別診斷 偏頭痛嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致什么
偏頭痛為常見(jiàn)病，多見(jiàn)于女性，偏頭痛給人們帶來(lái)的危害是很大的。那么偏頭痛發(fā)作的特點(diǎn)是什么?如何鑒別診斷偏頭痛?偏頭痛的癥狀有哪些呢?偏頭痛嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致什么危害?下面我們就一起來(lái)了解一下偏頭痛的相關(guān)知識(shí)。
偏頭痛主要臨床特點(diǎn)
偏頭痛病人的發(fā)作常在白天，但夜間仍可發(fā)作。頭痛發(fā)作時(shí)，一般都局限于頭的一側(cè)，有的病人每次發(fā)作時(shí)頭痛的部位可有變化，有的可見(jiàn)枕部和頭頂疼痛，也有的病人表現(xiàn)為面部和頸部疼痛。但不能只從頭痛部位作出是否偏頭痛的診斷。病人頭痛發(fā)作時(shí)，疼痛逐漸加重，幾分鐘到1～2小時(shí)頭痛達(dá)到高峰，可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)乃至幾天，隨后頭痛逐漸減弱或消失。也有少數(shù)病人，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，幾秒鐘內(nèi)即達(dá)到高峰，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至幾天。
疼痛時(shí)常有搏動(dòng)感，有些病人表現(xiàn)為非搏動(dòng)性鈍痛，少數(shù)病人表現(xiàn)為頭部刺痛，或有打擊感。壓迫頭痛部位的動(dòng)脈或病側(cè)頸動(dòng)脈或眼球可使頭痛減輕，不壓迫后疼痛恢復(fù)原狀?；顒?dòng)可使頭痛加劇，臥床休息可使疼痛減輕，短期睡眠可使疼痛完全消失。
偏頭痛的鑒別診斷
偏頭痛容易與哪些疾病混淆？
1.叢集性頭痛：少見(jiàn), 一側(cè)眶周發(fā)作性劇烈頭痛, 特點(diǎn)是反復(fù)密集發(fā)作。家族史罕見(jiàn), 發(fā)病較偏頭痛晚, 平均25歲, 男性多見(jiàn)，在叢集發(fā)作(數(shù)周至數(shù)月)期內(nèi)一次接一次成串發(fā)作，極劇烈單側(cè)持續(xù)非搏動(dòng)性頭痛, 持續(xù)數(shù)分鐘到2小時(shí)，開(kāi)始鼻旁燒灼感&眼球后壓迫感, 伴同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕和horner征等, 可伴頭痛側(cè)眼瞼下垂。飲酒或應(yīng)用血管擴(kuò)張藥可誘發(fā)。幾乎每日同一時(shí)間(常在晚上)發(fā)作, 從睡眠中痛醒。每年春、秋季發(fā)作一兩次, 發(fā)作間期數(shù)月或數(shù)年無(wú)頭痛。功能mri顯示發(fā)作期間同側(cè)下丘腦灰質(zhì)激活。從癥狀和影像學(xué)檢查不難鑒別。
2.痛性眼肌麻痹：又稱tolosa-hunt綜合征，是海綿竇特發(fā)性炎癥伴頭痛和眼肌麻痹?？砂l(fā)生于任何年齡, 壯年多見(jiàn)。頭痛發(fā)作常表現(xiàn)球后及眶周頑固性脹痛、刺痛和撕裂樣疼痛, 伴惡心和嘔吐, 數(shù)天后出現(xiàn)痛側(cè)動(dòng)眼、滑車或外展神經(jīng)麻痹, 表現(xiàn)上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和光反射消失等。持續(xù)數(shù)日至數(shù)周緩解, 數(shù)月至數(shù)年后又可復(fù)發(fā)。皮質(zhì)類固醇口服有效。
3.血管性頭痛：如高血壓或低血壓、未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有局限性神經(jīng)體征，癲癇發(fā)作或認(rèn)知功能障礙，顱腦ct、mri及dsa可顯示病變。
4.偏頭痛性梗死：極個(gè)別情況, 偏頭痛可繼發(fā)缺血性卒中，偏頭痛漸進(jìn)性病程和自發(fā)消退2個(gè)特點(diǎn)可與腦卒中區(qū)別。
偏頭痛的癥狀有哪些？
1、有先兆的偏頭痛
先兆期:典型偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆,最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆,特別是視野缺損、暗點(diǎn)、閃光,逐漸增大向 周圍擴(kuò)散,以及視物變形和物體顏色改變等;其次軀體感覺(jué)先兆,如一側(cè)肢體或(和)面部麻木、感覺(jué)異常等,運(yùn)動(dòng)先兆少。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),復(fù)雜性偏頭痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
頭痛期:伴先兆癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛,也可為全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛和不常見(jiàn)的枕部頭痛等。常伴惡 心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等,可見(jiàn)顳動(dòng)脈突出,活動(dòng)頭頸部頭痛加重,睡眠后減輕。大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時(shí)間多為2小時(shí)至1天,兒童持 續(xù)2到8小時(shí)。
2、無(wú)先兆的偏頭痛即普通偏頭痛:臨床最常見(jiàn)類型,約占偏頭痛的80%。無(wú)典型先兆,常見(jiàn)雙顳部;眶周疼痛,可為搏動(dòng)性。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛,嘔吐偶可終止頭痛。臨床試驗(yàn),壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈頭痛可減輕。
3、特殊類型偏頭痛:偏頭痛發(fā)作期或頭痛消退后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損。
4、偏頭痛持續(xù)狀態(tài):偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于72小時(shí),但其間可有大于4小時(shí)的緩解期。
偏頭痛嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致什么
影響人的生活工作：
最直接的就是影響睡眠，沒(méi)有幾個(gè)頭痛患者睡眠是好的，輕者入睡困難，重者整宿難眠。因?yàn)樗卟蛔悖滋炀蜎](méi)精神，工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是工作就發(fā)作，十分耽誤事。
影響人體健康：
人無(wú)緣無(wú)故不會(huì)出現(xiàn)頭痛，正常人在疲勞，緊張，感冒時(shí)也會(huì)頭痛，但是只是一時(shí)的，很快應(yīng)該恢復(fù)正常。如果不但不恢復(fù)，還頻繁發(fā)作，疼痛難忍，就是一種病。時(shí)間長(zhǎng)了必然對(duì)人的心腦血管產(chǎn)生不利影響，因?yàn)轭^痛后發(fā)作的腦血栓，腦出血，高血壓，臨床非常常見(jiàn)。
影響人心理健康：
偏頭痛可影響人的心理健康。這是因?yàn)槿司没碱^痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥?，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心?/p>
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