尿道感染的癥狀有哪些_尿道感染的治療方法

時(shí)間：2017-01-18 08:38:53 淑賢744由分享

　　尿路感染是由于細(xì)菌從尿路逆行產(chǎn)生的泌尿系統(tǒng)的炎癥。男性和女性都有機(jī)會(huì)患有尿路感染。尿路感染的癥狀是怎樣的?怎么治療尿路感染呢?有沒有方法可以預(yù)防尿路感染?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的尿道感染的癥狀，希望大家喜歡。

　　男性尿路感染的癥狀

　　1.排尿異常：尿頻、夜尿多、尿急、尿痛、尿分叉、尿不盡、尿滴瀝、排尿延遲，后期可出現(xiàn)少尿、尿失禁，甚至無法排尿。

　　2.尿液異常：一般在初期可發(fā)現(xiàn)尿液混濁現(xiàn)象，后期可能會(huì)出現(xiàn)氣尿、尿液發(fā)黃、細(xì)菌尿、膿尿等，常見尿液帶血甚至全程血尿。

　　3.其他癥狀：尿道口發(fā)癢、紅腫、刺痛、灼熱、尿道口分泌物增多、尿道有膿性物質(zhì)排出等。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿道口有紅斑。

　　女性尿路感染的癥狀

　　1、尿液異常：

　　膿尿、細(xì)菌尿、血尿和氣尿等，當(dāng)女性出現(xiàn)這種情況，就應(yīng)考慮到，自己有可能是得了尿路感染，及時(shí)來醫(yī)院接受治療是關(guān)鍵，以免長時(shí)間患病，而延誤治療尿路感染的最佳時(shí)間。

　　2、腰痛：

　　這是女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種癥狀，引起女性腰疼的原因有很多，如臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高、尿路感染、腎周圍炎、腎周圍膿腫、腎膿腫、急性腎盂腎炎等，都可引起女性腰痛。

　　3、排尿異常：

　　女性尿路感染后，會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛的癥狀，部分嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)尿失禁和尿潴留，特別是對于慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期為少尿或無尿的癥狀。

　　不同類型尿路感染的治療方法

　　1、單純性上、下尿路感染

　　(1)抗菌藥物品種選擇

　　呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇等藥物可在尿液中具有很高的濃度，但其血藥濃度較低，故僅用于治療下尿路感染，不用于治療上尿路感染;左氧氟沙星和β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的血藥濃度和尿藥濃度均高，既可用于治療下尿路感染，又可用于治療上尿路感染。

　　(2)給藥劑量

　　單純性下尿路感染，選擇治療劑量范圍低限;而上尿路感染，尤其是嚴(yán)重感染時(shí)，則選擇高限;同時(shí)依據(jù)肝腎功能調(diào)節(jié)劑量。

　　(3)給藥途徑

　　下尿路感染以口服給藥為主，特殊情況可以靜脈給藥;而對于上尿路感染，初始治療多選用靜脈用藥，病情穩(wěn)定后可酌情改為口服藥物;盡量避免局部給藥。

　　(4)給藥次數(shù)

　　時(shí)間依賴性藥物如β-內(nèi)酰胺類和碳青霉烯類等，除半衰期長的頭孢曲松和厄他培南等外，應(yīng)一日多次給藥;濃度依賴性藥物如喹諾酮類和氨基糖苷類，多應(yīng)一日一次給藥。

　　(5)療程

　　對于急性單純性下尿路感染，療程基本少于7d;但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周。

　　2、無癥狀細(xì)菌尿

　　一般無需篩查和治療。需要治療的情況有以下兩種：

　　(1)妊娠期女性：與圍產(chǎn)期不良結(jié)局密切相關(guān);患者需要接受口服抗菌藥物治療并定期復(fù)查;

　　抗菌藥物的選擇及療程包括：阿莫西林500mg口服，每8小時(shí)1次，3～5d;阿莫西林-克拉維酸鉀500mg口服，每12小時(shí)1次，3～5d;頭孢氨芐500mg口服，每8小時(shí)1次，3～5d或磷霉素氨丁三醇3g口服，單劑治療。

　　(2)需要泌尿道手術(shù)操作的患者：因術(shù)中有黏膜破潰、細(xì)菌入血出現(xiàn)菌血癥的風(fēng)險(xiǎn);具體抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

　　應(yīng)用方案：術(shù)前1d或手術(shù)前即刻應(yīng)用均可，術(shù)后如果未留置尿路導(dǎo)管可以不再使用，如果仍有導(dǎo)尿管留置，術(shù)后直至導(dǎo)尿管拔除方可停用抗菌藥物。

　　3、反復(fù)發(fā)作性尿路感染

　　(1)細(xì)菌持續(xù)存在：常見于合并泌尿系統(tǒng)解剖或功能異常，屬于復(fù)雜性尿路感染;采取外科手術(shù)方式去除或治療感染灶并給予相應(yīng)的抗菌藥物治療。

　　(2)再感染：是指患者由不同種類的微生物引起的再次感染，屬于非復(fù)雜性尿路感染，感染的原因是自身抵抗力低下出現(xiàn)的新的感染而不是首次感染治療的失敗。

　　✦急性發(fā)作期治療：采用抗菌藥物短程療法。

　　✦發(fā)作間期的藥物預(yù)防：低劑量，長療程。在急性發(fā)作治療后1～2周，尿培養(yǎng)陰性后開始給藥。持續(xù)預(yù)防性使用抗菌藥物、性交后2h內(nèi)單次使用抗菌藥物可預(yù)防尿路感染的反復(fù)發(fā)作。

　　✦用藥方案包括：甲氧芐啶/磺胺甲惡唑(TMP/SMX)40～200mg口服，每24小時(shí)或48小時(shí)1次，頭孢氨芐125～250mg口服，每日1次，頭孢克洛250mg口服，每24小時(shí)1次，呋喃妥因50～100mg口服，每24小時(shí)1次或磷霉素氨丁三醇3g口服，每10天1次，以上所有藥物療程為長期服用3～6個(gè)月。

　　✦另一種方案是性生活后單次服用，包括：TMP/SMX40～200mg口服，環(huán)丙沙星125mg口服，頭孢氨芐250mg口服，諾氟沙星200mg口服，氧氟沙星100mg口服或呋喃妥因50～100mg口服或磷霉素氨丁三醇3g口服。

　　4、復(fù)雜性尿路感染

　　復(fù)雜性尿路感染是指尿路感染同時(shí)伴有獲得感染或者治療失敗風(fēng)險(xiǎn)的合并疾病，如泌尿生殖道的結(jié)構(gòu)或功能異常，或其他潛在疾病。

　　(1)輕中度患者抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療：

　　✦氟喹諾酮類：近期未用過同類藥物可選擇左氧氟沙星：500mg靜脈或口服，每日1次;或者環(huán)丙沙星：200mg靜滴，每日2次。

　　✦頭孢菌素(2代或3a代)。

　　✦磷霉素氨丁三醇：(3g，口服隔日1次)，可用于非發(fā)熱性尿路感染的經(jīng)驗(yàn)性治療。

　　(2)重癥患者或初始經(jīng)驗(yàn)性治療失敗患者：

　　✦氟喹諾酮類：如果未被用于初始治療。

　　✦脲基青霉素(哌拉西林)+β內(nèi)酰胺酶抑制劑：可選用哌拉西林/他唑巴坦 3.375～4.5g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次;

　　✦頭孢菌素(3b代)：如頭孢他啶2g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次，和頭孢吡肟2g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次。

　　✦碳青霉烯類：如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南及比阿培南，亞胺培南的劑量為0.5g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次或1g，每8小時(shí)1次，美羅培南為0.5～1.0g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次。

　　如果患者病情嚴(yán)重且尿培養(yǎng)提示革蘭陽性球菌，應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性選擇萬古霉素(1g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次)，但應(yīng)檢測血藥濃度，腎功能不全者根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。

　　一旦培養(yǎng)及藥敏結(jié)果回報(bào)，應(yīng)盡可能改為窄譜敏感抗菌藥物。

　　抗菌藥物用至體溫正?；蚝喜Y情況(如尿路導(dǎo)管或結(jié)石)清除后3～5d。

　　(3)尿路結(jié)石合并感染：

　　在進(jìn)行腎臟集合系統(tǒng)減壓后立即開始抗菌藥物治療，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)選擇廣譜抗菌藥物，目標(biāo)治療應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

　　在引流時(shí)需要收集引流的尿液重新進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗菌藥物藥敏分析，并依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和患者的療效反應(yīng)重新評估抗菌藥物的應(yīng)用。

　　(4)感染性結(jié)石：

　　外科干預(yù)前后均應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療。術(shù)前需要依據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)性抗菌藥物治療，但療程沒有確定的方案，文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前目標(biāo)性抗菌藥物療程從1～3d到1～2周，術(shù)中給以廣譜抗菌藥物治療，術(shù)后1～2年隨訪期間的低劑量預(yù)防性或抑制性抗菌藥物治療。

　　5、尿源性膿毒血癥

　　尿路感染伴發(fā)全身炎癥反應(yīng)征象(SIRS)即可診斷為尿源性膿毒血癥，常見的致病因素有泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病以及有創(chuàng)介入操作或治療。

　　尿源性膿毒血癥是泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常發(fā)生在結(jié)石相關(guān)手術(shù)術(shù)后6h之內(nèi)。術(shù)前膀胱尿培養(yǎng)出的各種細(xì)菌均有可能成為引起術(shù)后發(fā)熱和膿毒血癥的致病菌，常見的有大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌屬、假單胞菌屬和腸球菌屬等。

　　但是，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)術(shù)中或術(shù)后很快出現(xiàn)感染中毒休克，多半由于致病力較強(qiáng)的大腸埃希菌導(dǎo)致，一般建議應(yīng)直接使用碳青霉烯類藥物，及早(1小時(shí)內(nèi))足劑量使用;術(shù)后體溫正常后3天即可改為窄譜的藥物，這是國內(nèi)外指南推薦的方法。

　　6、尿路導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染

　　多數(shù)無癥狀者不推薦使用抗菌藥物。當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，首先應(yīng)對導(dǎo)管進(jìn)行相關(guān)處理，移除導(dǎo)管推薦作為治療的一部分。如沒有必要繼續(xù)留置導(dǎo)管，應(yīng)不再插管;如果導(dǎo)管無法去除，在取尿樣培養(yǎng)前和應(yīng)用抗菌藥物治療前應(yīng)更換留置時(shí)間超過7d的導(dǎo)管?？咕幬锏倪x擇與一般的復(fù)雜性尿路感染相同。

　　尿路感染的預(yù)防措施

　　1.保證飲水，規(guī)律飲食。一定要注意多喝水。腎臟棑紲的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細(xì)菌的排出，每天大量飲水，保持每2~3小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖。

　　2.適當(dāng)開窗通風(fēng)。尿路感染的預(yù)防措施是什么?處在不通風(fēng)的環(huán)境里，污濁的空氣對人體影響是十分大的。

　　3.別忘運(yùn)動(dòng)。戶外的新鮮空氣有利于體內(nèi)的新陳代謝，適量的運(yùn)動(dòng)還可以加速血液循環(huán)，這也是增強(qiáng)抵抗力的一個(gè)重要方法。一旦感染，急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期參加適度的體力活動(dòng)，避免因體質(zhì)虛弱而使疾病遷延不愈。

　　4.做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤更衣，特別是貼身衣物，更要勤洗勤換，保持干燥舒爽，避免細(xì)菌滋生。

　　5.飲食要規(guī)律。要少吃辛辣的食物，戒煙限酒。此外，還應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)抵抗力，抵御細(xì)菌的侵?jǐn)_。

　　
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