血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)的意義

　　在醫(yī)院第一張拿到的總是血常規(guī)化驗(yàn)單，超過(guò)平均值的指標(biāo)究竟說(shuō)明了什么?血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)有什么意義?學(xué)習(xí)啦小編這就為大家解答血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)有什么意義這個(gè)問(wèn)題。

　　1、血紅蛋白濃度(Hb)

　　【簡(jiǎn) 介】 血紅蛋白濃度指單位提及(L)血液內(nèi)所含的血紅蛋白的量，血紅蛋白又稱(chēng)血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運(yùn)輸氧和二氧化碳。

　　【正常值】

　　男性 120～160g/L;

　　女性 110～150g/L;

　　新生兒 170～200g/L。

　　【臨床意義】

　　一、血紅蛋白增高：

　　降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：

　　(1) 生理性增多：見(jiàn)于高原居民，胎兒和新生兒，劇烈活動(dòng)，恐懼，冷水浴等;

　　(2) 病理性增多：見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥，發(fā)紺型先天性心臟病，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，肺動(dòng)脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等;也見(jiàn)于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌，肝細(xì)胞癌，腎胚胎瘤及腎盂積水，多囊腎等。

　　二、血紅蛋白減少

　　(1)生理性減少：3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對(duì)不足，一般可較正常人的低10%-20%，妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋?zhuān)夏耆擞捎诠撬柙煅δ苤饾u降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少，

　　(2)病理性減少： ① 骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血，骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血;② 因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血，葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血; ③ 因紅細(xì)胞膜，酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素所致紅細(xì)胞破壞過(guò)多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，海洋性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，異常血紅蛋白病，免疫性溶血性貧血，心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。

　　2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

　　【簡(jiǎn)介】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對(duì)于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義。

　　【正常值】

　　男性 (4.0～5.5)×10^12/L;

　　女性 (3.5～5.0)×10^12/L;

　　新生兒 (6.0～7.0)×10^12/L。

　　【臨床意義】

　　一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值增多

　?、?慢性肺源性心臟病，先天性心臟病，肺氣腫及心力衰竭等;

　?、?真性紅細(xì)胞增多癥;

　?、?嚴(yán)重脫水，大面積燒傷;

　　④ 慢性一氧化碳中毒;

　?、?腎癌，腎上腺腫瘤;

　?、?藥物如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)等可引起紅細(xì)胞增多，

　?、?高山居民，新生兒可見(jiàn)生理性增高。

　　二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值減少

　?、?各種貧血：如缺鐵性貧血，失血性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血;感染，腎病，肝病，胃切除術(shù)后，出血性疾病，甲狀腺功能減退癥，白血病以及接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)中毒等所致的貧血;

　　② 各種原因引起的大量失血(如產(chǎn)后，手術(shù)后)，重癥寄生蟲(chóng)病等;

　?、?老年人骨髓造血功能下降。

　　3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

　　【簡(jiǎn)介】白細(xì)胞計(jì)數(shù)，是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，舊稱(chēng)白血球，是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。

　　【正常值】

　　成人(4.0～10.0)×10^9/L;

　　兒童(5.0～12.0 )×10^9/L;

　　6個(gè)月至2歲(11.0～12.0)×10^9/L;

　　新生兒(15.0～20.0)×10^9/L。

　　【臨床意義】

　　一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：見(jiàn)于急性感染，尿毒癥，嚴(yán)重?zé)齻?，急性出血，組織損傷，大手術(shù)后，白血病等

　　二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少：見(jiàn)于傷寒及副傷寒，瘧疾，再生障礙性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥，脾功能亢進(jìn)，X線(xiàn)，放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。

　　4、血小板計(jì)數(shù)

　　【簡(jiǎn)介】血小板計(jì)數(shù)，指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性，有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量在集體正常止血過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，血小板止血兼有機(jī)械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性的粘附聚合作用。

　　【正常值】

　　(100～280)×10^9/L;

　　男性 (108～273)×10^9/L;

　　女性 (148～257)×10^9/L;

　　平均值 190×109/L。

　　【臨床意義】

　　一、生理變異：

　　健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定，在一日之間沒(méi)有大的變動(dòng)，亦無(wú)性別與年齡明顯差別，有些婦女血小板可呈周期性(月經(jīng)期)輕度下降。

　　二、病理意義：

　　血小板減少見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜，某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患，脾功能亢進(jìn)，尿毒癥，腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移引起骨髓纖維化時(shí)可繼發(fā)血小板減少，某些造血系統(tǒng)疾患如白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少，凡體內(nèi)血小板消耗過(guò)多，如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫癜，敗血癥，粟粒結(jié)核等血小板也往往減少。源自醫(yī)學(xué)之聲公眾號(hào)。

　　血小板顯著增多主要見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移(有溶骨性變化時(shí))，在脾切除手術(shù)后，血小板也能呈現(xiàn)一過(guò)性增多，此外，骨折，出血和手術(shù)后，血小板可反應(yīng)性輕度增高。

　　5、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC)

　　【簡(jiǎn)介】 網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒(méi)有完全成熟的紅細(xì)胞，該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)。

　　【正常值】

　　成人 0.5%～1.5%，絕對(duì)值(24～84)×109/L;

　　新生兒 2.0%～6.0%，絕對(duì)值(144～336)×109/L。

　　【臨床意義】 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于溶血性貧血，出血性貧血，惡性貧血，以及缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，見(jiàn)于再生障礙性貧血。

　　6、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

　　【簡(jiǎn)介】 血液離心時(shí)表層為灰白色，這部分的細(xì)胞即稱(chēng)為白細(xì)胞。它是一組形態(tài)、功能和在發(fā)育與分化階段不同的非均質(zhì)性混合細(xì)胞的統(tǒng)稱(chēng)，依據(jù)形態(tài)、功能和來(lái)源而分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三類(lèi)。僅以白細(xì)胞計(jì)數(shù)判定臨床意義有一定局限性，應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)分析病情，較為確切。

　　【正常值】

　　中性粒細(xì)胞：

　　桿狀核1%～5%(0.04～0.5)×109/L，

　　分葉核50%～70%(2～7)×109/L，

　　嗜酸粒細(xì)胞：0.5%～5.0% (0.05～0.5)×109/L;

　　嗜堿粒細(xì)胞：0%～1% (0～0.1)×109/L;

　　淋巴細(xì)胞：20%～40% (0.2～0.4)×109/L;

　　單核細(xì)胞：3%～8% (0.08～0.8)×109/L。

　　注：前面是分類(lèi)百分占比，后面是絕對(duì)值

　　【臨床意義】

　　(1) 中性粒細(xì)胞：增多見(jiàn)于急性和化膿性感染(癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等)、各種中毒(酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等)，組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

　　減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病;化療、放療。某些血液病(再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等)、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。

　　(2 )嗜酸粒細(xì)胞：增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、皮膚病、寄生蟲(chóng)病、某些血液病，射線(xiàn)照射后、脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。

　　減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。

　　(3) 淋巴細(xì)胞：增多見(jiàn)于某些傳染病(百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等)。

　　減少見(jiàn)于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。

　　(4) 單核細(xì)胞：增多見(jiàn)于結(jié)核病、傷寒，感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。

　　(5) 嗜堿粒細(xì)胞：多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。

　　7、紅細(xì)胞比積

　　【簡(jiǎn)介】 紅細(xì)胞比積又稱(chēng)紅細(xì)胞壓積(PCV)，是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡(jiǎn)單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量，可計(jì)算紅細(xì)胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)。

　　【正常值】

　　男性：0.40～0.50 (40～50vol%)

　　女性：0.37～0.48 (37～48vol%)

　　新生兒：0.49～0.60 (49～60vol%)

　　【臨床意義】

　　一、增大：

　?、?lài)?yán)重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。

　　②大面積燒傷。

　?、壅嫘约t細(xì)胞增多癥。

　　④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。

　　二、減少：

　?、儇氀蛉焉锵⊙Y。

　　②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。

　　③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。

　?、苋迅甙Y。

　　8、平均紅細(xì)胞體積(MCV)

　　【簡(jiǎn)介】平均紅細(xì)胞體積(MCV)是指人體單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，通常是間接計(jì)算得到，臨床方便的計(jì)算公式是：平均紅細(xì)胞體積(fL)=HCT/RBC×100。

　　【正常值】

　　手工法 82～92fl

　　血細(xì)胞分析儀法 80～100fl

　　【臨床意義】 對(duì)貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類(lèi)的敏感指標(biāo)，比平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度臨床價(jià)值更大：

　　(1)體積增大：見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血。

　　(2)體積縮小：見(jiàn)于小細(xì)胞性低色素性貧血。

　　一、生理學(xué)改變：

　?、?升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%，飲酒約升高4%，吸煙約升高3%，口服避孕藥約升高1%。

　?、?降低：激烈的肌肉活動(dòng)約降低4%，6個(gè)月以前的兒童約降低10%。

　　二、藥物影響：

　?、偕撸嚎梢鹁抻准t細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥(葉酸代謝障礙)，格魯米特，苯妥英鈉，非那西丁(偶爾)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙雙胍(致葉酸或維生素B12缺乏)，呋喃類(lèi)，新霉素，異煙肼，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸(誘致消化道吸收障礙所致)，氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿(伴維生素B12缺乏)，其中抗驚厥藥約升高3%，

　?、诮档停弘p香豆素乙酯可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。

　　三、病理學(xué)改變：

　?、偕撸阂?jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血(營(yíng)養(yǎng)不良;吸收不良;胃切除術(shù)后，腸病，裂頭絳蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病;及惡性貧血，混合缺乏，葉酸，維生素B12缺乏;遺傳原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。

　?、?降低：見(jiàn)于小細(xì)胞低色素貧血(由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血;高鐵血癥見(jiàn)于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒)，全身性溶血性貧血(地中海貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，先天性丙酮酸激酶缺乏癥)等。

　　9、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)

　　【簡(jiǎn) 介】 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)系指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位，MCH=Hb含量/紅細(xì)胞百萬(wàn)數(shù)，臨床上用于對(duì)貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類(lèi)。

　　【正常值】

　　手工法 27～31pg

　　血細(xì)胞分析儀法 27～34pg

　　新生兒：23-30 pg (1.5-2.0 fmol)

　　【臨床意義】

　　一、降低：即為單純小細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血，也見(jiàn)于缺鐵，慢性失血，口炎性腹瀉，胃酸缺乏，妊娠，地中海貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞貧血，巨幼紅細(xì)胞貧血。

　　二、升高：常為大細(xì)胞性貧血，見(jiàn)于惡性貧血，葉酸缺乏，長(zhǎng)期饑餓，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。

　　10、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)

　　【簡(jiǎn)介】平均細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)，以g/L表示，計(jì)算公式如下：MCHC=每升血液中血紅蛋白克數(shù)(g/L)/每升血液中紅細(xì)胞比積(L/L)

　　【正常值】

　　MCHC：32～36%(320～360g/L)

　　【臨床意義】

　　一、升高：高色素性貧血，嚴(yán)重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。

　　二、降低：小細(xì)胞低色素性貧血。

　　11、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)

　　【簡(jiǎn) 介】 紅細(xì)胞體積分布寬度為反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)。

　　【正常值】

　　<0.15(<15%)，

　　RDW-CV 11.5%～14.5%。

　　【臨床意義】

　　一、紅細(xì)胞體積分布寬度增大，見(jiàn)于缺鐵性貧血，尤其是MCV尚處于參考值范圍時(shí)紅細(xì)胞體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征，

　　二、缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見(jiàn)MCV下降，但前者紅細(xì)胞體積分布寬度增大，而后者RDW正常，有助于鑒別

　　三、溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均增大，而再生障礙性貧血MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均無(wú)變化。