麻藥的副作用

時(shí)間：2017-07-01 17:49:59 崇基15由分享

　　麻藥是有利于健康的藥，國(guó)家不鼓勵(lì)銷售麻藥，現(xiàn)在進(jìn)行大，小手術(shù)和許多治療，麻藥都是絕不可少的好東西，那么麻藥的副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理麻藥的副作用的的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　麻藥的副作用

　　– 惡心和嘔吐

　　– 困倦

　　– 暫時(shí)無(wú)法小便

　　– 喉嚨痛

　　– 頭痛

　　其它較輕微的并發(fā)癥包括：肌肉疼痛、牙齒、假牙使嘴唇、舌頭受傷、暫時(shí)性呼吸困難、說(shuō)話困難以及神經(jīng)受損。

　　嚴(yán)重的并發(fā)癥如心臟病發(fā)作、中風(fēng)、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、腦部/肺部受損、腎/肝衰竭、永久性神經(jīng)受損、眼部受傷、喉頭受損和肺炎，但發(fā)生這類并發(fā)癥的幾率是微乎其微。

　　嚴(yán)重的副作用及并發(fā)癥是十分罕見的，然而，任何手術(shù)或麻醉是帶有風(fēng)險(xiǎn)的，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)視乎閣下手術(shù)前的健康狀況、手術(shù)的大小以及麻醉的方法等而有別。

　　麻藥的分類

　　全身麻醉藥物的分類

　　全身麻醉藥的種類很多，從化學(xué)結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單的岳氣，到結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜的類固醇麻醉藥alphaxalone，均可產(chǎn)生麻醉效果。雖然全身麻醉藥缺乏共同化學(xué)結(jié)構(gòu)，但有一個(gè)共通的特性：它們都是不帶電荷、不帶極性、高親魯性的化學(xué)物質(zhì)。依照給藥途徑的不同，全身麻醉藥可分成二大類：吸入性麻醉藥(inhalational anesthetics)和靜脈注射麻醉藥(intravenous anesthetics)。雖然全身麻醉藥分成吸入和靜脈注射兩類，但任何一種給藥方式只要能到達(dá)大腦，均可以拿來(lái)誘導(dǎo)麻醉。

　　1.吸入性麻醉藥

　　吸入性麻醉藥中的笑氣和環(huán)丙烷(cyclopropane)在常溫常壓下是氣態(tài)，通常與氧氣或空氣混和后，透過(guò)面罩給予病人使用。的止痛效果相當(dāng)好，可是效價(jià)太低，本身不足以造成意識(shí)喪失，因此必須并用其它麻醉藥物如thiopental或halothane等。目前使用的氣體麻醉藥中，以cyclopropane的麻醉效果最強(qiáng)，可以達(dá)到手術(shù)麻醉程度，但由于易燃、易爆的特性，導(dǎo)致儲(chǔ)存和使用上的困難。

　　除了和cyclopropane，其它列在表1-1的吸入性麻醉藥是屬揮發(fā)性液體，在常溫常壓下為液態(tài)，使前需先加溫成氣體，與氧氣或空氣混合后再給予病人。乙醚(diethyl ether)很早就被拿來(lái)用做全身麻醉藥，雖然止痛和麻醉效果不錯(cuò)，但具易燃、易爆等特性，已逐漸被后來(lái)發(fā)展出的高效價(jià)、不易燃、不易爆的揮發(fā)性液體麻醉藥(如：halothane、isoflurane、enflurane、methoxyflurane、desflurane和sevoflurane)所取代。后來(lái)居上的揮發(fā)性液體麻醉藥不見得止痛效果較佳，如醫(yī)院常用的halothane止痛效果并不如diethyl ether好。

　　halothane一度是最受歡迎的吸入性麻醉藥，但因?yàn)閷?duì)心臟血管方面的副作用較多，并可能造成肝毒性，因此逐漸被isoflurane所取代。Isoflurane是個(gè)非常好的麻醉藥，其效價(jià)高、誘導(dǎo)和恢復(fù)快、無(wú)明顯副作用。Enflurane是isoflurane的同分異構(gòu)物，對(duì)心血管的影響較少，但會(huì)引發(fā)抽搐和痙攣等副作用。Methoxyflurane的最大優(yōu)點(diǎn)是高效價(jià)，可惜會(huì)產(chǎn)生腎毒性。

　　2.靜脈注射麻醉藥

　　靜脈注對(duì)麻醉藥的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間一般比吸入性麻醉藥來(lái)得快，例如短效性barbiturates(thiopental和methohexital)和propofol，從注射到失去眼瞼反射只需30~50秒。因此，靜脈注射麻醉藥通常被用來(lái)誘導(dǎo)麻醉，而吸入性麻醉藥則被用來(lái)維持麻醉狀態(tài)。在誘導(dǎo)麻醉時(shí)，有些靜脈注射麻醉藥會(huì)引起暫時(shí)性的反射興奮，例如：methohexital會(huì)引起打嗝和手腳抽搐;etomidate和propofol會(huì)引起肌肉痙攣和震顫。這種暫時(shí)性的反射興奮可藉由小劑量的opioid(鴉片)來(lái)改善。

　　靜脈注射麻醉藥中以ketamine止痛效果最強(qiáng)，由于其效價(jià)高、誘導(dǎo)時(shí)間快(只需30秒)，且具很強(qiáng)的記憶喪失效果，是一個(gè)很不錯(cuò)的麻醉藥。但ketamine在麻醉恢復(fù)時(shí)期經(jīng)常伴隨幻覺(hallucination)和精神錯(cuò)亂(delirium)，所以被稱為意識(shí)狀態(tài)分離麻醉藥(dissociative anesthetic)，一般較適用于小孩。相對(duì)于ketamine，其它靜脈注射麻醉藥的止痛效果并不好，例如etomidate和propofol缺乏止痛效果，而babiturates于低劑量時(shí)甚至?xí)黾油吹母杏X，故使用這些藥物時(shí)應(yīng)同時(shí)給予opioid或其它止痛劑。

　　局部麻醉藥的分類

　　局部麻醉藥擁有共同化學(xué)結(jié)構(gòu)：親脂的芳香環(huán)、親水的胺基，和連貫兩者的酯鍵結(jié)或酰胺鍵結(jié)。以酯鏈鍵結(jié)者稱為酯類局部麻醉藥，包括cocaine(古柯堿)、procaine、tetracaine和Benzocaine;以酰胺鍵鏈鍵結(jié)者則稱為酰胺類局部麻醉藥，包括lidocaine、mepivacaine、bupivacaine、etidocaine和prilocaine。局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定其效力、起始時(shí)間、作用時(shí)間、代謝途徑以及副作用。作時(shí)間長(zhǎng)短是選擇使用何種局部麻醉藥的一個(gè)重要考慮，在所有局部麻醉藥中，以procaine的作用時(shí)間最短，而bupivacaine最強(qiáng)。

　　麻藥的用法

　　上藥共為細(xì)末。用時(shí)吹患處。令喉內(nèi)肉麻不知疼痛而下刀烙。

　　即服用中藥實(shí)施麻醉之辦法。有關(guān)使用麻醉藥的記載，較早見于《列子·湯問(wèn)篇》。公元二世紀(jì)華佗曾用酒服麻沸散的麻醉方法進(jìn)行過(guò)外科手術(shù)。元·危亦林《世醫(yī)得效方》卷十八有：“顛撲損傷，骨肉疼痛，整頓不得，先用麻藥服，待其不識(shí)痛處，方可下手?；蚍舐椴坏?，可加曼陀羅花華佗及草烏五錢，用好酒調(diào)些少與服，若其人如酒醉，即不可加藥。”既要達(dá)到較理想的麻醉效果，又要防止過(guò)量以致發(fā)生中毒甚至危及生命。后世多沿用并有所改進(jìn)。1949年后，應(yīng)用曼陀羅、樟柳堿等中藥麻醉于臨床，使中藥麻醉重放異彩。