抗精神病藥的副作用
精神病指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，那你知道抗精神病藥的副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗精神病藥的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
抗精神病藥的副作用
抗精神病藥物的傳統(tǒng)分類,可以分為經(jīng)典藥物類、非典型藥物類、新型非典型類
經(jīng)典藥物類：主要含氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等。
非典型藥物類：主要含氯氮平、利培酮(維思通)、氟哌利多、喹硫平等。
新型非典型類：奧氮平等。
第一與第二類均對精神病的陽性癥狀(妄想、幻覺、緊張、言語混亂等)效佳，但對其陰性癥狀(淡漠、少語、社會退縮等)效果不佳，只有第三類對陽性與陰性癥狀效果均佳。對于心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，以第一類較多，第二類次之，第三類藥物未曾發(fā)現(xiàn)心血管的副作用。
但是，學(xué)術(shù)界對此也有不同的看法，休斯特博士等人將精神安定劑分成兩組：①高強度作用組：含氟哌啶醇、三氟拉嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等;②低強度作用組：含氯丙嗪、氯氮平、硫利達嗪等。他們的結(jié)論是，高強度作用組的心血管副作用顯著低于低強度作用組，因此高強度作用組的藥物對心血管系統(tǒng)是相對安全的。
延長心電圖QT間期
古雷博士指出精神病患者因心血管問題而死亡者遠較一般人群為多，這是因為不少抗精神病藥物都可延緩心室的傳導(dǎo)與復(fù)極，除延長心電圖中的QT間期外，還可引起口干、便秘、心動過速、直立性低血壓等副作用，其中以低強度作用組(氯丙嗪、氯氮平等)的副作用較顯著。古雷等按延長QT間期作用的大小，將抗精神病藥物分成五組：
?、?高度危險組
硫利達嗪、匹莫齊特、舒托必利等。
② 次高危險組
氯丙嗪、氟哌利多、舍汀度等。
③ 中度危險組
氯氮平、氟哌啶醇、奮乃靜等。
④ 低度危險組
利培酮、喹硫平等。
⑤ 無危險組
奧氮平(再普樂)等。
引起扭轉(zhuǎn)型室速
抗精神病藥物延長QT間期最嚴重的后果是可以引起扭轉(zhuǎn)型室速，它的特點是心室頻率為160～280次/分，平均220次/分，比一般的室速快，并且每隔3～5個心搏，逐漸倒轉(zhuǎn)其方向，出現(xiàn)圍繞其基線而扭轉(zhuǎn)波峰的方向，因此稱為扭轉(zhuǎn)型室速(TdP)。TdP每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至十余秒，發(fā)作可自行終止，也可反復(fù)發(fā)作，若不及時采取措施，可迅速演變?yōu)樾氖翌潉?，引起猝死?/p>
扭轉(zhuǎn)型室速促發(fā)因素及其預(yù)防
?、?女性發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室速的幾率比男性多2倍。
?、?老年及人體敏感性高的人易發(fā)。
?、?原有心動過緩、傳導(dǎo)阻滯或心力衰竭的人好發(fā)。
?、?服用排鉀類利尿劑(雙氫克尿噻、速尿等)引起低鉀血癥者。
?、?抗精神病藥物與部分抗心律失常藥物合用時，尤其是奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾等藥物合用時易發(fā)。
?、?抗精神病藥物與部分抗抑郁藥同用時易發(fā)。
只要注意預(yù)防以上易發(fā)因素，在服抗精神病藥物時，定期檢測心電圖，抗精神病藥物對心血管的副作用是可以避免的 。
抗精神病藥的注意事項
(1)避免勞累：服抗精神病藥多有肌肉緊張或協(xié)調(diào)運動不良，血壓降低或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?，抗焦慮催眠藥多有松弛神經(jīng)肌肉作用，導(dǎo)致頭昏、肌無力等，如勞動量過大可加重藥物副反應(yīng)，誘發(fā)肌肉拉傷、摔傷、心律失常等意外。
(2)避免高空或儀表電器機械等操作。因精神藥物可影響病人頭腦清晰度和反應(yīng)能力，如從事這些工作，容易出現(xiàn)差錯或意外。
(3)避免飲酒少吸煙：飲酒可加重藥物對機體的抑制，吸煙可降低精神藥物的療效，不利于治療和早日康復(fù)。
(4)不可隨意大幅度增減劑量：藥物劑量的增減都是由小劑量循序漸進的，這樣能保持血藥濃度不大幅度波動，機體能夠耐受和適應(yīng)。如劑量突然增大或減少，不僅會出現(xiàn)藥物反應(yīng)，還會誘發(fā)癲癇及遲發(fā)性運動障礙，給患者造成痛苦。
(5)長期服用精神藥物要補鉀：長期服藥除按照各藥的不良反應(yīng)和注意事項作好防范外，如作心電、腦電、血液、血藥濃度的監(jiān)測等，還要注意補充鉀離子，以防肌無力、肌麻痹、心律失常。
(6)藥物依賴：多見于抗焦慮抗失眠藥使用者。一旦停服可出現(xiàn)失眠、心神不安、壓抑沮喪、乏力、不思飲食等，服藥后又很快緩解，不服則持續(xù)存在或加重。為避免藥物依賴，要定期調(diào)換藥物品種。
抗精神病藥的治療特點
(1)氯丙嗪：本藥具有較好的抗精神病作用，鎮(zhèn)靜作用強，目前仍是精神科最常用的藥物之一，主要用于治療精神分裂癥各型、躁狂癥及伴有精神運動性興奮癥狀的其綜精神疾病?？诜o藥宜從小劑量開始，初次劑量25-50mg，每日3次，逐漸加量，常用治療劑量為300-600mg/天，最高日量可達800mg，一般2-3個月為一療程。常見的副反應(yīng)有口干、心動過速、嗜睡、體位性低血壓、皮疹及錐體外系反應(yīng)，偶爾可發(fā)生藥物性肝炎及粒細胞缺乏癥等嚴重毒副反應(yīng)，長期大量應(yīng)用可以出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。
(2)奮乃靜：主要用于幻覺妄想癥狀比較明顯的病人，其鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪為弱，常用治療劑量為30-60mg/天，常見的副反應(yīng)為錐體外系癥狀，對內(nèi)臟的毒副作用小，比較安全，老年人多選用奮乃靜。
(3)氟奮乃靜：作用與奮乃靜相似，對急慢性精神分裂癥都有效果，尤其對違拗、行為退縮的慢性病人更為適宜，常用治療劑量為10-40mg/天，常見的副反應(yīng)是以靜坐不能、震顫、急性肌張力障礙為主的錐體外系反應(yīng)。
(4)三氟拉嗪：對急慢性幻覺、妄想有效，多由于治療慢性精神分裂癥病人，可以活躍情感、改善接觸，有振奮作用。常用治療劑量為10-60mg/天，其副反應(yīng)以錐體外系癥狀多見。
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