放療有啥副作用

時間：2017-06-22 09:01:06 崇基15由分享

　　放療俗稱電療，是利用高能放射線滅殺癌細胞的治療方法，治療范圍比較局限，但局部控制效果較好，那你知道放療有啥副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的放療有啥副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　放療有啥副作用

　　1、厭食、惡心嘔吐

　　惡心嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一，大多數(shù)是因為放療引起胃腸功能紊亂。

　　防治辦法：臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。少食多餐，吃易消化、清淡的食物。

　　口服維生素B6、滅吐靈等可減輕惡心。如嘔吐嚴重可肌肉注射滅吐靈等藥物。

　　厭食常為放療中較早出現(xiàn)的癥狀之一。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。

　　上述癥狀較重、處理效果不佳，可考慮輸液或停止放療。

　　2、發(fā)熱

　　放療過程中引起發(fā)熱的原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收;血象下降、免疫功能減退也易合并病毒或細菌感染而引起發(fā)熱;聯(lián)合化療或其他免疫增強藥等可使發(fā)熱加重。

　　因此出現(xiàn)發(fā)熱，首先尋因。

　　低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。

　　如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)使用退熱藥物，如阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛劑等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。

　　如體溫持續(xù)升高達38.5℃以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺素。

　　3、外周血象下降

　　造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。

　　原因是放療時骨髓內(nèi)各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制，向周圍血中釋放的成熟細胞(包括白細胞、紅細胞和血小板)減少，射線對生成這三種細胞的前體細胞的放射敏感程度是一樣的，而白細胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數(shù)很快下降，而紅細胞的生產(chǎn)時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。

　　患者接受放療時，尤其是照射較大范圍的扁骨、骨髓、脾及大面積放療，如全肺放療、全骨盆放療、全腹放療。造血系統(tǒng)受影響導(dǎo)致全血細胞下降，如白細胞和血小板的下降。

　　白細胞和血小板下降到一定程度就會對人體產(chǎn)生影響并有一定的危害，如患者自覺全身乏力，易導(dǎo)致嚴重感染甚至敗血癥，有出血傾向，導(dǎo)致內(nèi)臟、顱內(nèi)出血致死亡。

　　當白細胞小于3×109/L，血小板小于70×109/L時應(yīng)暫停放療，升血對癥治療，血象恢復(fù)后再開始治療。不過，當放射野較小，如垂體瘤的放療或放射野未包括造血系統(tǒng)時，如頸部的放療、四肢軟組織的放療，如果白細胞在小于3×109/L，但大于 2×109/L，血小板小于70×109/L，但大于50×109/L時，仍可繼續(xù)放療，但應(yīng)嚴密監(jiān)測血細胞的變化。

　　放療期間應(yīng)每周檢查血象一次。

　　單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位等因素有關(guān)。放療中應(yīng)加強飲食營養(yǎng)，促進造血功能，食物宜高維生素、高蛋白。

　　升高血象的藥物，如升白細胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。有感染危險者，可應(yīng)用粒細胞集落因子使白細胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。

　　白細胞下降明顯者注意預(yù)防感染，血小板減少者注意有無出血向，防止損傷。對于血象下降嚴重者，應(yīng)停止放療，及時糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。

　　4、放射治療區(qū)的皮膚損傷

　　放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。

　　放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關(guān)。

　　腫瘤患者放療過程中，要保護好放射區(qū)的皮膚：內(nèi)衣要寬松、柔軟，不要在照射野內(nèi)粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部，不要曝曬等。

　　(1)皮膚瘙癢

　　照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。

　　(2)皮膚脫皮、糜爛、滲出

　　放療期間定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。

　　照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應(yīng)暫停放療。

　　要保持患部清潔，嚴防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療，可用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。

　　禁止使用酒精擦拭。對于皮膚破潰同時合并的細菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏;當感染較重時，可肌注或靜點抗炎藥物。

　　5、口咽疼痛、口干

　　囑患者多飲水，進食溫熱軟飯，以減輕食物刺激，必要時飯前用0.2%普魯卡因液含漱，以達到表面麻醉，利于進食的目的。

　　采用慶大霉素24萬U，地塞米松5mg，生理鹽水20mL霧化吸入，每日2次。

　　疼痛嚴重不能進食者，應(yīng)靜脈補充液體，以保證機體營養(yǎng)供給。

　　正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，故病人會覺得口干。

　　這種情況在放療中便開始出現(xiàn)并可能伴隨終生。雖然目前還沒有很好的辦法可以使唾液分泌功能恢復(fù)正常，但可以在放療中注意、多飲水、補充營養(yǎng)等使癥狀減輕。

　　6、脫發(fā)

　　放療使用的高能射線穿透能力很強，而人的頭顱大小有限，所以射線完全可以穿透。只要頭頸部照射野內(nèi)有頭發(fā)或射線通過的路徑上有頭發(fā)，那么射線對頭發(fā)毛囊的生長都會有影響，達到一定劑量后就會引起脫發(fā)。

　　放療引起脫發(fā)后頭發(fā)還會再長出來，不過每個人頭發(fā)長出來的時間不同。

　　放療過程中的注意事項

　　放化療確屬“殺手”，但必不可少

　　腫瘤是一種全身性疾病，很多腫瘤即使在早期，其腫瘤細胞就會從原發(fā)灶脫落而沿淋巴管轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，或被血液循環(huán)帶到全身其他器官。這些細胞就像“種子”一樣，一有機會便在其他器官上種植并生根發(fā)芽，從而形成體積很小、一般臨床檢查很難覺察的“亞臨床”轉(zhuǎn)移灶。這些轉(zhuǎn)移灶或循環(huán)血液中的癌細胞單靠手術(shù)是無法切除的，而手術(shù)后的放療射線能照射這些轉(zhuǎn)移灶，從而防止及減少復(fù)發(fā)，手術(shù)后的化療則能殺死循環(huán)血液中的癌細胞。所以，放化療在腫瘤治療中是必不可少的。

　　俗話說“是藥三分毒”，放化療與所有醫(yī)療手段一樣也不例外?；熥畲蟮奶攸c是“敵我不分”，化療藥物隨血液循環(huán)流經(jīng)全身各處，在殺死腫瘤細胞的同時，也對人體正常細胞造成一定傷害，其中對免疫系統(tǒng)的損傷主要表現(xiàn)為骨髓造血功能受抑制，白細胞減少，免疫功能降低。與化療相比，放療是一種局部治療，對免疫系統(tǒng)的損傷要小得多，它的副作用主要是放療射線在殺死照射部位內(nèi)的癌細胞的同時，也損傷周圍正常細胞，所以其造成的損傷往往局限于較小的區(qū)域，一般不會對全身情況造成嚴重影響。

　　新方法問世，力保免疫功能

　　減少放化療的毒副作用，保護腫瘤病人的免疫功能，許多研究人員為此在不斷努力。近年來，醫(yī)學(xué)專家針對化療最主要的副作用--骨髓抑制，開發(fā)了如粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子和粒細胞集落刺激因子，它們能刺激骨髓造血能力，從而提高外周血白細胞數(shù)量。如果患者使用化療藥物劑量較高，還可配合外周血干細胞移植或自身骨髓移植，即在化療前先抽出患者骨髓，待大劑量化療高峰期過后，再將骨髓回輸給患者。上述措施均能有效地保護患者的免疫功能。

　　目前，醫(yī)學(xué)專家正在研制新一代“靶向治療”，希望抗腫瘤藥物只殺死腫瘤細胞而不損傷人體正常細胞。如針對乳腺癌基因的單克隆抗體--赫賽汀，在治療乳腺癌時，可有效地殺死腫瘤細胞而不對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重損傷。

　　三維適型放療的應(yīng)用，堪稱放療技術(shù)的重大突破。它利用先進的儀器，根據(jù)治療部位的不同位置、大小和形狀對其進行精確定位，從而在最大程度地殺傷腫瘤組織的同時有效地保護了周圍的正常組織。

　　關(guān)注飲食、鍛煉，全方位增強免疫

　　保護人體免疫系統(tǒng)雖然可以依靠藥物及一些醫(yī)療手段，但更重要的是提高免疫系統(tǒng)自身的抵抗力。由于免疫系統(tǒng)在發(fā)揮功能并修復(fù)自身損傷的過程中需要消耗大量能量，因此保障腫瘤病人的營養(yǎng)攝入始終是各種方法中必須首先考慮的措施。腫瘤病人必須攝入量足而全面的營養(yǎng)。接受放化療的病人由于消耗較大，需要高熱量、高蛋白飲食，如魚、蛋、肉類、豆類和乳品類等，還需攝入含有大量維生素和礦物質(zhì)的蔬菜、水果類，同時適當?shù)財z入能提供熱量和必需脂肪酸的谷物類和脂肪類。

　　一些腫瘤病人在接受放化療時往往會因為惡心、嘔吐等副作用而食欲大減。此時病人胃腸道并沒有發(fā)生器質(zhì)性損傷，嘔吐后仍應(yīng)繼續(xù)進食。不過，有些病人因副作用嚴重而無法攝入足夠營養(yǎng)，就要通過靜脈將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸入體內(nèi)。

　　當然，提高免疫系統(tǒng)抵抗力單靠營養(yǎng)是不夠的，體育鍛煉同樣舉足輕重。國內(nèi)外多項研究證實，運動能加速人體血液循環(huán)，促進代謝與排毒。所以，腫瘤病人根據(jù)自己的身體，進行適當?shù)膽敉忮憻?，增加與外界接觸的機會，可以促進生理和心理健康，進一步提高免疫功能。

　　放療的療效

　　放射治療的療效取決于放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。放射敏感性與腫瘤細胞的增殖周期和病理分級有關(guān)，即增殖活躍的細胞比不增殖的細胞敏感，細胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，腫瘤細胞的氧含量直接影響放射敏感性，例如早期腫瘤體積小，血運好，乏氧細胞少時療效好，晚期腫瘤體積大，瘤內(nèi)血運差，甚至中心有壞死，則放射敏感性低;生長在局部的鱗癌，較在臀部和四肢的腫瘤血運好，敏感性高;腫瘤局部合并感染，血運差(乏氧細胞多)，放射敏感性下降。因此，保持照射部位清潔，預(yù)防感染、壞死，是提高放療敏感性的重要條件。臨床上根據(jù)對不同劑量的反應(yīng)，將放射線對腫瘤的敏感性分為：

　　1.放射高度敏感腫瘤

　　指照射20～40Gy腫瘤消失，如：淋巴類腫瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤等;

　　2.放射中度敏感腫瘤

　　需照射60～65Gy腫瘤消失，如：大多數(shù)鱗癌、腦瘤、乳腺癌等;

　　3.放射低度敏感腫瘤

　　指照射70Gy以上腫瘤才消失，如：大多數(shù)腺癌，腫瘤的放射敏感性與細胞的分化程度有關(guān)，分化程度越高，放射敏感性越低;

　　4.放射不敏感(抗拒)的腫瘤

　　如：纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。

　　但一些低(差)分化腫瘤如骨的網(wǎng)狀細胞肉瘤、尤文肉瘤、纖維肉瘤腹膜后和腘窩脂肪肉瘤等，仍可考慮放射治療。