肺癌放療的副作用
放療是治療肺癌一種比較常見的手段，但無論采取哪種放療手段，都會(huì)對(duì)患者身體造成一定的副作用，下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肺癌放療的副作用的相關(guān)信息，供大家閱讀!
肺癌放療的副作用
放射性食管炎
急性放射性食管炎是放射線導(dǎo)致食管黏膜損傷、食管的屏障保護(hù)功能下降、出現(xiàn)炎癥所致。臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛，一般在放療開始后2～3周開始，腫瘤組織吸收量達(dá)30Gy左右出現(xiàn)，4～5周左右達(dá)到高峰，之后可有所減輕，一直持續(xù)到放療結(jié)束后兩周左右。急性放射性食管炎的發(fā)生有很大的個(gè)體差異，一般在亞洲人中嚴(yán)重的急性放射性食管炎發(fā)生率較歐美人低。合并化療、糖尿病等情況下會(huì)增加急性放射性食管炎的發(fā)生率。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。常規(guī)分割劑量的外照射放療一般不會(huì)產(chǎn)生食管狹窄，但是高劑量的分割放療和腔內(nèi)近距離治療會(huì)產(chǎn)生這一并發(fā)癥，可以作擴(kuò)張狹窄處或支架治療。
放射性肺炎
急性放射性肺炎是放射治療肺癌時(shí)較多見而且危險(xiǎn)較大的并發(fā)癥。實(shí)際上肺照射2000 cGy后會(huì)產(chǎn)生永久性損傷，照射3000～4000 cGy/3～4周后所照射的肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。病理檢查可見血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，纖維栓子形成，肺泡間隔水腫，膠原纖維腫脹。這種改變，每一位受照射的肺癌患者都有，但是大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀，此時(shí)若有感染，即產(chǎn)生癥狀，稱為急性放射性肺炎。若不產(chǎn)生癥狀，照射結(jié)束后，炎癥逐漸吸收、消散，逐漸形成不同程度地進(jìn)行性血管硬化及肺實(shí)質(zhì)的纖維變。肺纖維化發(fā)生于照射后6個(gè)月左右，逐漸加重，1年時(shí)達(dá)到最嚴(yán)重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關(guān)系最大，與劑量及分割也有關(guān)。機(jī)體因素、個(gè)體差異、有無慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)系。放射治療中聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物不當(dāng)可促使放射性肺炎的發(fā)生。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無特殊，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、氣短等。查體可以發(fā)現(xiàn)啰音，但癥狀多少、輕重不一。急性放射性肺炎的診斷不困難。一般發(fā)生在放射治療結(jié)束后不久，有誘因，如上感等;有肺炎癥狀及體征;重要的是x線片顯示肺炎透視看不清楚，最好拍胸片證實(shí)。急性放射性肺炎主要是用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療，必要時(shí)可給予對(duì)癥治療如給氧等。腎上腺皮質(zhì)激素用量要充分、緩慢減量、而且要連續(xù)使用數(shù)周。晚期表現(xiàn)為肺纖維化。肺功能差的患者照射面積大時(shí)，會(huì)使肺功能更差。
全身反應(yīng)
表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體虛弱、疲乏、惡心.,嘔吐、食后脹滿等，輕微者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，結(jié)合中醫(yī)中藥，提高機(jī)體的免疫力。如高濃度靈芝制劑、真菌多糖提取物等。
局部反應(yīng)
皮膚干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產(chǎn)生永久性淺褐色斑。油性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛、破潰。
黏膜反應(yīng)
輕度：表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少。口干、稍痛、進(jìn)食略少。
中度：口咽部明顯充血水腫，斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進(jìn)食困難。
重度：口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，并有膿性分泌物，劇痛，不能進(jìn)食，并偶有發(fā)熱。
放射性脊髓病
肺癌放射治療中應(yīng)嚴(yán)防放射性脊髓病的發(fā)生。重要的是設(shè)計(jì)及執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)，要確保脊髓受量不超過其耐受劑量，即10厘米長(zhǎng)度內(nèi)不超過4500 cGy。
7心臟損傷較少見，多為心包炎。當(dāng)照射4281cGy時(shí)心臟并發(fā)癥為6.6%，化療可以增加心臟并發(fā)癥的發(fā)生，如使用阿霉素等。
肺癌患者放療后的護(hù)理方法
(1)飲食護(hù)理
肺部放療的病人，會(huì)出現(xiàn)胸痛、干咳、咯黃痰等癥狀，因此飲食起初應(yīng)以半流食為主，要選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。如用牛肉、瘦豬肉、魚肉、黑米、黑豆、各類新鮮蔬菜進(jìn)行合理搭配做成粥類、羹類最為適宜。忌刺激性食物和煙酒。
(2)照射區(qū)的皮膚護(hù)理
放療區(qū)的皮膚易出現(xiàn)灼痛、瘙癢等感覺，因此保持局部皮膚清潔干燥最為重要。內(nèi)衣要干凈柔軟，以全棉類為宜，切忌用肥皂水擦洗、粗糙毛巾摩.擦、用手抓癢和陽光直射。若出現(xiàn)皮膚Ⅰ度反應(yīng)，即干性脫皮，可不處理。若出現(xiàn)Ⅱ度反應(yīng)，即濕性脫皮，可外涂龍珠軟膏或威斯克對(duì)癥處理。
(3)心理護(hù)理
肺癌病人一旦了解自己的病情，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，造成中樞神經(jīng)過度緊張，削弱了人體免疫機(jī)能，加重病情。肺癌放療后護(hù)理需要家人多與患者溝通，疏導(dǎo)心理，了解病人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)消除他們的恐懼感。
放療期間注意護(hù)理
放療時(shí)產(chǎn)生的這些副作用如果有所預(yù)防或者出現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，通常情況下都會(huì)得到非常好的緩解。因此，肺癌患者在放療過程中應(yīng)注意好以下方面的護(hù)理：
保證充足的睡眠和休息：病人應(yīng)調(diào)整好睡眠，保證正常的生物鐘，避免中重度體力勞動(dòng)。
保護(hù)放療野內(nèi)皮膚：放射治療2-3周后，放射野部位的皮膚隨著個(gè)體敏感性的不同，會(huì)出現(xiàn)輕重程度不同的放射性皮膚反應(yīng)。輕者皮膚發(fā)紅、干燥;重者皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡，破潰，甚至潰瘍。皮膚反應(yīng)隨放療累計(jì)劑量的增加而加重。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮膚反應(yīng)的輕重程度進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥治療。病人應(yīng)小心保護(hù)好自己的皮膚，以下是一些建議：
(1)放療時(shí)應(yīng)選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩擦，保持衣著寬松、舒適、保暖、穿脫方便。
(2)患者應(yīng)保持放療區(qū)皮膚清潔，預(yù)防感染，保持皮膚干燥，不能用清涼油等物品。
(3)如果出現(xiàn)放射野皮膚搔癢不適，不要用手撓抓摩擦，這樣只能加重皮膚反應(yīng)。
(4)洗澡時(shí)，只能使用溫水，水溫不能過燙，盡量避免使用堿性洗滌劑，比如肥皂、淋浴露等等，讓水輕輕沖洗放療部位，不要進(jìn)行搓擦。
(5)不要把燙或冷的東西，如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上。
(6)在放療過程中和治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，不要在接受放療的部位上擦任何未經(jīng)醫(yī)生許可的東西。1年內(nèi)不要讓接受放療的部位暴露在陽光下。
除此，專家建議可以選用一款協(xié)同放化療輔助治療的中藥，減輕放療的毒副作用，使得病人食欲增加、血小板、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，極少出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，同時(shí)還可以止痛、安眠等良好功效，提高患者生活質(zhì)量，使得病人始終保持正常的體力，順利完成各項(xiàng)治療。
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