甘露醇的作用及副作用

時(shí)間：2017-06-19 14:15:04 崇基15由分享

　　甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑，那么甘露醇的作用及副作用到底是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的甘露醇的作用及副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　甘露醇的作用

　　醫(yī)藥應(yīng)用

　　甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。

　　甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作為高滲降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。甘露醇進(jìn)入體內(nèi)后能提高血漿滲透壓，使組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，從腎小球?yàn)V過(guò)后，不易被腎上球重吸收，使尿滲透壓增高，帶出大量水份而脫水，用于顱腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫，大面積燒傷后引起的水腫，腎功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性腎功能不全。

　　作為片劑用賦形劑，甘露醇無(wú)吸濕性，干燥快，化學(xué)穩(wěn)定性好，而且具有爽口、造粒性好等特點(diǎn)，用于抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外，也用于醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。

　　甘露醇雖可被人的胃腸所吸收，但在體內(nèi)并不蓄積。被吸收后，一部分在體內(nèi)被代謝，另一部分從尿中排出;

　　甘露醇因溶解時(shí)吸熱，有甜味，對(duì)口腔有舒服感，故更廣泛用于醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的制造，其顆粒型專(zhuān)作直接壓片的賦形劑。

　　食品領(lǐng)域

　　在食品方面，該品在糖及糖醇中的吸水性最小，并具有爽口的甜味，用于麥芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘，以及用作一般糕點(diǎn)的防粘粉。經(jīng)氫溴酸反應(yīng)可制得二溴甘露糖醇。

　　也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低熱值、低糖的甜味劑。

　　工業(yè)生產(chǎn)

　　以甘露醇為起始劑加壓而制成的聚甘露醇-氧化丙烯醚廣泛應(yīng)用于塑料行業(yè)中，以聚甘露醇-氧化丙烯醚為基的硬質(zhì)聚氨酯泡沫塑料耐油性、耐熱氧化性以及尺寸穩(wěn)定性均較好，耐熱度更是高達(dá)180℃。

　　在精細(xì)化工行業(yè)中，由硬脂酸與甘露醇酯化反應(yīng)制得硬脂酸甘露醇酯用途廣泛：作為食品乳化劑、分散劑可廣泛用于糕點(diǎn)、糖果、飲料等，同時(shí)亦作涂料、紡織、日化及醫(yī)藥等工業(yè)的乳化劑和分散劑。

　　此外，甘露醇還用于制松香酸酯及人造甘油樹(shù)脂、炸藥、雷管(硝化甘露醇)，在塑料工業(yè)中用作聚氯乙烯的增塑劑，在化妝品中作保濕劑等。在化學(xué)分析中用于硼的測(cè)定，在生物檢測(cè)上用作細(xì)菌培養(yǎng)劑等。

　　甘露醇(約7%)經(jīng)常用來(lái)防止制酸劑氫氧化鋁懸浮液的增稠，亦有建議將它用作軟膠囊的增塑料。顆粒甘露醇流動(dòng)性好，加入到其它不易流動(dòng)的物質(zhì)內(nèi)，可改進(jìn)其流動(dòng)性，但加入量不能超過(guò)其他物質(zhì)濃度25%(重量)。

　　甘露醇的副作用

　　(1)水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí))，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;②不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿;③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。(3)排尿困難。(4)血栓性靜脈炎。(6)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。(6)過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。(7)頭暈、視力模糊。(8)高滲引起口渴。(9)滲透性腎病(或稱(chēng)甘露醇腎病〉，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

　　甘露醇的藥理毒理

　　甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。

　　(1)組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。

　　(2)利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個(gè)方面：①甘露醇增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)率升高。②本藥自腎小球?yàn)V過(guò)后極少(<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對(duì)水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質(zhì)的重吸收。過(guò)去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量甘露醇后，通過(guò)近端小管的水和Na+僅分別增多10%～20%和4 %～5%;而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na+流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時(shí)，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對(duì)腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。