結(jié)核性附睪炎是怎么引起的_結(jié)核性附睪炎的癥狀有哪些

　　附睪結(jié)核(tuberculosisofepididymis)又稱結(jié)核性附睪炎，是最常見(jiàn)的男性生殖道結(jié)核。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于結(jié)核性附睪炎的相關(guān)資料，供您參考。

　　結(jié)核性附睪炎的介紹

　　疾病名稱：附睪結(jié)核

　　其他名稱：

　　疾病編碼：ICD-9:016.305+608.8*ICD-10:A18.118+

　　所屬部位：全身,生殖部位,

　　所屬科室：泌尿外科,男性科,結(jié)核病

　　1 附睪結(jié)核的致病菌為結(jié)核桿菌，結(jié)核菌屬于分枝桿菌，對(duì)人有致病性者主要為人型及牛型桿菌。

　　結(jié)核菌細(xì)長(zhǎng)，稍彎，兩頭微鈍，發(fā)育生長(zhǎng)期多呈分支狀，有時(shí)呈絲狀、棒狀。人型結(jié)核桿菌，嚴(yán)格需氧，主要寄生于細(xì)胞內(nèi)，不易染色，但經(jīng)品紅加熱染色后，使用酸性酒精沖洗亦無(wú)法使之脫色，故稱為抗酸桿菌。細(xì)菌在不利條件下也可出現(xiàn)變型，失去細(xì)胞壁，故稱之為L(zhǎng)型結(jié)核菌。結(jié)核茵生長(zhǎng)緩慢，每20～24小時(shí)才繁殖一代，抗生素對(duì)繁殖生長(zhǎng)的結(jié)核菌有效，不繁殖的結(jié)核菌，代謝不能被抗生素阻斷，在應(yīng)用抗生素時(shí)也能存活。

　　2 光鏡下早期病變可見(jiàn)附睪小管內(nèi)含有脫落的上皮細(xì)胞。白細(xì)胞及大量的結(jié)核桿菌，繼之出現(xiàn)小管壞死，形成肉芽腫、干酪樣變及纖維化。偶可于附睪內(nèi)見(jiàn)到精子肉芽腫。血行播散時(shí)，病變先位于附睪間質(zhì)內(nèi)，可見(jiàn)多個(gè)粟粒樣微小的肉芽腫，然后侵犯附睪管。附睪內(nèi)的干酪樣變很快蔓延到附睪之外，與陰囊粘連，形成冷膿腫，經(jīng)久不愈。

　　3 臨床上最明顯的男性生殖系結(jié)核是附睪結(jié)核，從病理檢查的結(jié)果來(lái)看，最常發(fā)生的部位是前列腺，附睪結(jié)核的原發(fā)灶可能在前列腺，附睪尾部的結(jié)核，一向認(rèn)為是經(jīng)前列腺、輸精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。有時(shí)附睪結(jié)核為患者唯一的癥狀，泌尿系造影檢查和尿結(jié)核菌培養(yǎng)均為陰性，而附睪病變及竇道中可培養(yǎng)出結(jié)核桿菌。故附睪結(jié)核究竟是來(lái)自泌尿生殖系結(jié)核還是主要由原發(fā)感染經(jīng)血行播散引起，還存在爭(zhēng)論，二者均可引起，但以何者為主，尚待進(jìn)一步研究。

　　引起結(jié)核性附睪炎的原因

　　1、在男性生殖系中，輸精管、前列腺、精囊和附睪都有患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)附睪結(jié)核比較容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗鼘?duì)生育功能起著重要的作用，所以需高度重視。

　　2、附睪結(jié)核長(zhǎng)期未治療，就會(huì)波及到輸精管，摸上去有高高低低現(xiàn)象，同時(shí)輸精管腔也因此堵塞，導(dǎo)致精子不能進(jìn)入到射精管和精囊，而造成男性不育癥的發(fā)生。

　　3、附睪是貯存精子和讓其成熟的場(chǎng)所，也是精子進(jìn)入輸精管的必通之路，因此當(dāng)它受到結(jié)核菌侵犯后，就會(huì)破壞精子的成熟和貯存的環(huán)境，使精子的活力降低。

　　結(jié)核性附睪炎的癥狀

　　1.一般病程發(fā)展緩慢，附睪逐漸腫大，無(wú)明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成寒性膿腫，如寒性膿腫繼發(fā)感染，則局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出液及干酷樣壞死物質(zhì)后，形成竇道。

　　2.個(gè)別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結(jié)、皮膚粘連、陰囊竇道。

　　3.附睪結(jié)核的壓痛多不明顯，嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見(jiàn)少量鞘膜積液，直腸指診時(shí)，前列腺有硬結(jié)。

　　4.雙側(cè)附睪結(jié)核可以表現(xiàn)為無(wú)精癥，導(dǎo)致不育。

　　5.附睪結(jié)核一般發(fā)展緩慢，附睪逐漸腫大，無(wú)明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成膿腫，若膿腫繼發(fā)感染，則可出現(xiàn)局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出粘液及干酷樣壞死物后，形成竇道。 個(gè)別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結(jié)、皮膚粘連、陰囊竇道。附睪結(jié)核的壓痛多不明顯，嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見(jiàn)少量鞘膜積液。直腸指診時(shí)，前列腺有硬結(jié)。

　　有肺結(jié)核、腎結(jié)核等病史。附睪尾部硬結(jié)，無(wú)痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結(jié)凹凸不平，大小不等，可診斷為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查，血中白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞增高，血沉加速，尿液鏡檢常見(jiàn)有細(xì)胞。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　6 不孕不育

　　附睪結(jié)核往往導(dǎo)致男性不育。附睪結(jié)核往往只是生殖系統(tǒng)結(jié)核的突出表現(xiàn)，發(fā)生附睪結(jié)核時(shí)說(shuō)明生殖器官的許多部位業(yè)已受累。炎癥反應(yīng)及分泌物不僅會(huì)阻塞輸精通道，而且由于毒素的作用，組織的破壞，也嚴(yán)重地干擾和破壞了生精環(huán)境，造成生精障礙。

　　附睪結(jié)核引起男性不育，主要原因有以下幾方面：

　　(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、輸精管、附睪及睪丸都可罹患結(jié)核病，只是附睪結(jié)核相對(duì)來(lái)說(shuō)較易發(fā)現(xiàn)而已。因男性生殖系結(jié)核往往幾個(gè)器官一起發(fā)生，而這些器官中的每一個(gè)，對(duì)生育功能都起重要作用，因此，一旦發(fā)病，易招致不育。

　　(2)附睪是一種微細(xì)管道結(jié)構(gòu)，是精子成熟和貯存的場(chǎng)所，也是精子得以進(jìn)入輸精管的通路，當(dāng)附睪遭受結(jié)核菌侵犯后，不但破壞了精子成熟、貯存的內(nèi)環(huán)境，使精子活性降低，還因結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死、潰瘍的出現(xiàn)，造成附睪管腔堵塞，使精子無(wú)法通過(guò)。

　　(3)附睪結(jié)核日久，多可波及到輸精管，使輸精管摸上去高高低低，呈串珠樣改變，其實(shí)輸精管腔也因此堵塞，致使精子無(wú)法進(jìn)入精囊、射精管，無(wú)法于射精時(shí)排出，而造成不育。

　　(4)結(jié)核桿菌的原發(fā)病灶常在肺、腸道、淋巴腺、扁桃腺、腎臟、骨骼等部位，通過(guò)血行傳播或下行感染引發(fā)本病，所以往往容易引起雙側(cè)附睪同時(shí)受累發(fā)病，則不育也就不可避免的出現(xiàn)了。

　　約半數(shù)人的附睪結(jié)核累及雙側(cè)，精液明顯減少，出現(xiàn)血精和膿精，精子數(shù)量減少，全部死精或死精增多，嚴(yán)重地影響生育能力。另外生殖系統(tǒng)結(jié)核往往是由身體其它部位結(jié)核病(腎結(jié)核、肺結(jié)核等)發(fā)展而來(lái)的，是全身性結(jié)核病的一個(gè)局部表現(xiàn)，而這些疾病本身也會(huì)使機(jī)體生命活力下降。而且睪丸結(jié)核多侵犯二側(cè)睪丸，因而男性生育力會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害而造成不孕。

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