分娩時(shí)打無(wú)痛針多少錢(2)
無(wú)痛分娩的優(yōu)點(diǎn)
安全性高
無(wú)痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯，醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5～1/10，即淡淡的麻藥，是很安全的。
有非常詳盡的研究證實(shí)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無(wú)痛分娩時(shí)用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5～1/10，因此進(jìn)入母體血液、通過(guò)胎盤的機(jī)率微乎其微，對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。有資料顯示，當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無(wú)痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。
方便活動(dòng)
由于麻醉藥的濃度很低，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能，因此在醫(yī)生的允許下產(chǎn)婦可以下床活動(dòng);此外，產(chǎn)婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥，真正做到個(gè)體化，因此很方便。
藥效持久
大約在給藥10分鐘后，產(chǎn)婦就感覺(jué)不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺(jué)到的疼痛就好似是來(lái)月經(jīng)時(shí)輕微的腹痛。給一次藥，藥效大約持續(xù)一個(gè)半小時(shí)，甚至更長(zhǎng)，待有了疼痛感覺(jué)后產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥，自控控制鎮(zhèn)痛，如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。
適合大眾
大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無(wú)痛分娩，但是如果合并凝血功能障礙、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史等疾病，產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。
不進(jìn)手術(shù)室
無(wú)痛分娩的全過(guò)程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，正常的無(wú)痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無(wú)需進(jìn)手術(shù)室操作。
比較優(yōu)點(diǎn)
自然分娩對(duì)一個(gè)身體健康、足月妊娠、產(chǎn)檢正常的育齡和適齡婦女來(lái)說(shuō)，應(yīng)看成是瓜熟蒂落、水到渠成，最自然不過(guò)的事情，這是人類繁衍后代的一個(gè)正常生理過(guò)程。一個(gè)母親應(yīng)相信自己和胎兒具備天生的能力來(lái)完成這一神圣的使命。剖宮產(chǎn)只是一種萬(wàn)不得已的分娩替代方式，對(duì)母子都是不利的。
剖宮產(chǎn)手術(shù)通常是由于患者有產(chǎn)科的病理情況而采取的補(bǔ)救措施，是人為的非自然狀態(tài)的分娩方式。對(duì)于產(chǎn)婦，它增加了腸粘連、附件炎癥、傷口感染、子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的機(jī)會(huì);對(duì)于新生兒，由于缺乏陰道壁的擠壓及缺少對(duì)外界環(huán)境的逐漸適應(yīng)能力，羊水的排除不徹底，對(duì)新生兒的呼吸功能不利。
無(wú)痛分娩的注意事項(xiàng)
1、采用無(wú)痛分娩后還需要用力生產(chǎn)
回答是肯定的。現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離”的神經(jīng)阻滯藥，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺(jué)的傳導(dǎo)，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受影響。分娩期間，產(chǎn)婦完全活動(dòng)自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動(dòng)，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展。
2、進(jìn)行椎管穿刺置管時(shí)會(huì)有輕微不適
穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行，產(chǎn)婦僅感覺(jué)輕微不適而已，與子宮收縮時(shí)的產(chǎn)痛根本沒(méi)有可比性。
3、無(wú)痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)
自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒(méi)有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過(guò)置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過(guò)程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。
無(wú)痛分娩的產(chǎn)后癥狀
血壓降低
分娩鎮(zhèn)痛采用椎管內(nèi)阻滯(硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或硬膜外-蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合阻滯)時(shí)，如收縮壓降<90mmHg，或比基礎(chǔ)值降低20%～30%，稱為低血壓。其發(fā)生機(jī)制是下胸腰段脊神經(jīng)阻滯后，腹肌松弛，妊娠子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致靜脈回流障礙，心排出量突然減少;此外，交感神經(jīng)阻滯后，外周血管擴(kuò)張也是引起血壓下降的原因之一。如低血壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能導(dǎo)致胎盤血流灌注減少，胎兒低氧血癥和酸血癥等。因此，采用無(wú)痛分娩時(shí)首先要開放靜脈輸液，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、心率及呼吸的情況，同時(shí)行胎兒心率監(jiān)測(cè)，避免阻滯平面過(guò)廣。當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，需將產(chǎn)婦置于左側(cè)臥位，必要時(shí)靜脈注射提升血壓藥物。
時(shí)常頭痛
部分產(chǎn)婦硬膜穿破后腦脊液外漏而引起顱壓降低會(huì)造成穿刺后頭痛，發(fā)生后產(chǎn)婦需臥床休息，進(jìn)行補(bǔ)液治療等。這種頭痛是自限性的，1周內(nèi)多能自行緩解。
藥物中毒
主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大，經(jīng)局部血管吸收迅速引起。
骨髓麻醉
穿刺過(guò)程中如果導(dǎo)管穿破硬脊膜而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，就會(huì)使大量局麻藥持續(xù)輸注進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生全脊髓麻醉。由于硬膜外連續(xù)滴注或自控分娩鎮(zhèn)痛時(shí)所使用的局麻藥濃度很低，因此不容易在短時(shí)間內(nèi)引起全脊髓麻醉。只要密切觀察阻滯平面的變化，并監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等生命體征，是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的。
神經(jīng)損傷
大量的統(tǒng)計(jì)表明，產(chǎn)后神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生率在1%左右，大多數(shù)是產(chǎn)科本身問(wèn)題引起的，是麻醉所致(1/10000)的100倍。主要的原因有胎頭或胎兒在產(chǎn)道下降過(guò)程中，壓迫盆腔產(chǎn)道后面的外周神經(jīng)、或第二產(chǎn)程中下肢過(guò)曲、體位不當(dāng)引起的，一般在3個(gè)月內(nèi)能自動(dòng)恢復(fù)。
產(chǎn)程延長(zhǎng)
首先，精確知道產(chǎn)程的長(zhǎng)短在臨床上是辦不到的，因?yàn)槟壳暗募夹g(shù)不是連續(xù)監(jiān)測(cè)宮口的大小，因此迄今為止，沒(méi)有一個(gè)以產(chǎn)程長(zhǎng)短為臨床觀察指標(biāo)的研究。從一些間接的研究結(jié)果推論，第一產(chǎn)程在椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛情況下，變化不大，而第二產(chǎn)程可能延長(zhǎng)15～20分鐘，因此在宮口將近開全的時(shí)候需要減少藥量。2003年，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院把沒(méi)有分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程仍舊限制在2小時(shí)，把使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程延長(zhǎng)至3小時(shí)。
其他癥狀
如嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等也較常見
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