球菌肺炎怎么治療

時(shí)間：2017-07-07 11:27:08 偉坤22由分享

　　本文向您詳細(xì)介紹肺炎球菌肺炎的治療方法，接下來跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解球菌肺炎怎么治療的吧，希望對(duì)大家有所幫助。

　　球菌肺炎的治療

　　1、支持療法：病人應(yīng)臥床休息，注意足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素等的攝入，觀測(cè)呼吸、心率、血壓及尿量，注意可能發(fā)生的休克。有明顯胸痛，可給少量止痛劑，如可待因15mg可予緩解。不用阿斯匹林或其他退熱劑，以免大量出汗，脫水，引起臨床判斷錯(cuò)誤。鼓勵(lì)飲水每日1-2L。中等或重癥患者應(yīng)給氧。

　　2、藥物治療：一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選。亦可用林可霉素每日2g靜脈滴注;重癥患者還可其他頭孢菌素，如頭孢噻吩，頭孢唑啉;氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星;環(huán)丙沙星?？咕幬锆煶桃话銥?-7天，或在退熱后3天停藥。

　　3、對(duì)癥治療：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg，對(duì)個(gè)別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下?；純杭茨馨察o入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每 12小時(shí)1次，咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg，肌注或靜椎。

　　并發(fā)癥的處理：除積極治療肺炎、控制感染外，可根據(jù)病情使用激素，針對(duì)不同并發(fā)癥采用不同的對(duì)癥處理辦法。

　　球菌肺炎的診斷

　　1.X線胸部檢查病初僅見肺紋理增多，實(shí)變期則呈典型大片濃密陰影，多數(shù)自右中葉或一側(cè)下葉開始，大多限于一葉，少數(shù)可限于單肺段，偶見葉間隙膨出。

　　2.病原學(xué)檢查

　　(1)細(xì)菌學(xué)檢查：痰、咽拭子涂片及培養(yǎng)，查見肺炎鏈球菌，可通過膽汁溶血試驗(yàn)、血清學(xué)反應(yīng)、葡萄糖發(fā)酵反應(yīng)、乙基氫化羥基奎寧敏感試驗(yàn)與溶血鏈球菌鑒別。如痰量少或混有雜菌而分離困難，可將檢材注入小白鼠腹腔，于瀕死時(shí)取心血及腹腔浸出液做培養(yǎng)，可得純培養(yǎng)。必要時(shí)可做莢膜腫脹試驗(yàn)、沉淀、凝集等方法以鑒定菌型。

　　(2)血清學(xué)診斷：取痰、血及體液以對(duì)流免疫電泳法檢測(cè)特異性多糖抗原，有助于診斷;即使已接受抗菌治療，亦可測(cè)出。

　　球菌肺炎的癥狀

　　潛伏期1～2天。起病前多數(shù)有上呼吸道感染病史，也可發(fā)生在健康的青壯年，但常有受寒、淋雨史。驟起劇烈寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈的胸部刺痛或刀割樣疼痛，常隨咳嗽及呼吸加重，以致患者好臥向患側(cè)，限制該側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)以減輕胸痛。嚴(yán)重者延及膈面胸膜，則胸痛牽涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，帶血或呈鐵銹色。病變廣泛則有氣急及發(fā)紺。重癥常伴有嘔吐、腹脹、黃疸、肌痛、衰弱，少數(shù)可見血壓下降及休克。胸部體征病初可不明顯，實(shí)變期可有叩診濁音、聽診支氣管呼吸音、語顫增強(qiáng)、濕性啰音;胸膜發(fā)炎，則有胸膜摩擦音及局部胸壁壓痛。如見器官移位則提示肺不張(移向患側(cè))或胸腔積液(移向健側(cè))。如見頸靜脈怒張，肝大，則提示合并心力衰竭。外周血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增至(20～30)*109/L，中性粒細(xì)胞達(dá)80%，伴核左移及中毒顆粒。老弱患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增多。

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