腸道出血癥狀 腸道出血嚴(yán)重嗎 腸道出血怎么治療
腸道出血是什么癥狀？腸道出血嚴(yán)重嗎？腸道出血如何治療？腸道出血主要可以分為上腸道出血和下腸道出血。上腸道出血的病因很多，常見的有消化性潰瘍，急性胃黏膜損傷，食管胃底靜脈曲張和胃癌。飲食不當(dāng)，腹壓增高，精神疲勞，情緒激動是導(dǎo)致上腸道出血的主要原因，下面我們就來看看吧!
腸道出血癥狀
1.上腸道出血
2.中、下腸道出血
(2)直腸疾病潰瘍性直腸炎、腫瘤(息肉)、類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸、感染(細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲)、缺血等。
細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲
(3)結(jié)腸疾病感染(細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲)、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、腫瘤(息肉)、缺血和血管畸形、腸套疊等。
(4)小腸疾病急性出血性壞死性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、憩室炎或潰瘍、腸套疊、腫瘤(息肉)、血管瘤、血管畸形、缺血等。
腸道出血嚴(yán)重嗎
臨床表現(xiàn)根據(jù)出血部位及出血量、出血速度不同，臨床表現(xiàn)各異。
1.一般狀況
小量(400ml以下)、慢性出血多無明顯自覺癥狀。大量出血時出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀，甚或暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。
大量出血時出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀
2.生命體征
脈搏和血壓改變是失血程度的重要指標(biāo)。急性腸道出血時血容量銳減，最初的機(jī)體代償功能是心率加快。
如果不能及時止血或補(bǔ)充血容量，出現(xiàn)休克狀態(tài)則脈搏微弱，甚至捫不清。休克早期血壓可以代償性升高，隨著出血量增加，血壓逐漸下降，進(jìn)入失血性休克狀態(tài)。
3其他伴隨癥狀及體征
根據(jù)原發(fā)疾病的不同，可以伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、柏油便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。
1、對于大量出血，休克狀態(tài)，惡心嘔吐情況下的患者首先應(yīng)該禁飲食，特別是上消化道大出血的患者。
如：患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂，嚴(yán)重的潰瘍伴有血管殘端出血并伴有嘔血，便血的患者禁飲食。
2、定時進(jìn)食，少量多餐：這樣不僅能減輕胃的負(fù)擔(dān)，避免不利因素，還可以有規(guī)律的使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物的存在，起到稀釋胃液，利于潰瘍面的吻合。
定時進(jìn)食，少量多餐
出血停止24小時，無惡心嘔吐，臨床表現(xiàn)血壓穩(wěn)定，心率平穩(wěn)，血常規(guī)顯示血紅蛋白無明顯變化者。
可以給與流質(zhì)溫涼飲食，可以為米湯，也可以進(jìn)食適量的牛奶，因為牛奶能中和胃酸，有利于止血，但因為牛奶容易產(chǎn)氣所以應(yīng)該盡量少食。
3、對于出血停止后4-6天的患者，除了給與病人補(bǔ)充足夠的液體及電解質(zhì)，飲食仍以米湯的為主的流質(zhì)飲食，也可以給與患者肉湯等，但要少量多餐，每餐100-150毫升，每日5-6餐
腸道出血怎么治療
(1)對癥治療慢性、小量出血主要是針對原發(fā)疾病(病因)治療。急性大量出血時應(yīng)該臥床休息、禁食;密切觀察病情變化，保持靜脈通路并測定中心靜脈壓。
保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。并針對原發(fā)疾病采取相應(yīng)的治療。
(2)補(bǔ)充血容量急性大量出血時，應(yīng)迅速靜脈輸液，維持血容量，防止血壓下降;血紅蛋白低于6g/dl，收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時，應(yīng)考慮輸血。
要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。
要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血
(3)內(nèi)鏡治療結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，不適用急性大出血，尤其對彌漫性腸道病變作用不大。
具體方法有：氬離子凝固止血(APC)、電凝止血(包括單極或多極電凝)、冷凍止血、熱探頭止血以及對出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。對憩室所致的出血不宜采用APC、電凝等止血方法，以免導(dǎo)致腸穿孔。
(4)微創(chuàng)介入治療在選擇性血管造影顯示出血部位后，可經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行止血治療。大部分病例可達(dá)到止血目的，雖其中部分病例在住院期間會再次發(fā)生出血，但其間改善了病人的全身情況，為擇期手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件。
值得指出的是，腸道缺血性疾病所致的腸道出血，當(dāng)屬禁忌。一般來說，下腸道出血的病例在動脈置管后不主張采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起腸管的缺血壞死，尤其是結(jié)腸。
(5)手術(shù)治療在出血原因和出血部位不明確的情況下，不主張盲目行剖腹探查，若有下列情況時可考慮剖腹探查術(shù)。
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