敗血癥治療好以后會(huì)有后遺癥嗎

時(shí)間：2017-04-10 11:45:10 妙純901由分享

　　敗血癥是指細(xì)菌或真菌進(jìn)入患者血液內(nèi)后發(fā)生嚴(yán)重感染，嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致患者休克死亡。需要患者配合醫(yī)生花費(fèi)比較長的時(shí)間進(jìn)行治療。那么敗血癥治療好后會(huì)有后遺癥嗎?學(xué)習(xí)啦為大家整理了敗血癥治療以后會(huì)有后遺癥嗎，歡迎大家閱讀!

　　敗血癥治療好以后會(huì)不會(huì)有后遺癥

　　一般敗血癥是細(xì)菌感染引起的，現(xiàn)在只需要用相應(yīng)的敏感的抗生素治療就會(huì)好的。但是敗血癥會(huì)有些臟器的損害，如果目前臟器損害不嚴(yán)重的話，不會(huì)有后遺癥的。

　　單純的敗血癥只要是治療得當(dāng),一般不會(huì)有后遺癥。復(fù)雜的敗血癥,例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等,其后果,則視此器官被破壞的程度而有所不同。

　　敗血癥治療方法

　　1.基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療

　　敗血癥患者的體質(zhì)差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)，還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營養(yǎng)、支持器官功能，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)，可予升壓藥、強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜止痛劑。需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。

　　2.抗菌治療

　　疑診敗血癥時(shí)，針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵，最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)。

　　(1)抗菌藥物應(yīng)用原則 ①針對(duì)性用藥及時(shí)應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵，結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。②聯(lián)合用藥對(duì)病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。③足量足療程用藥致病菌應(yīng)是殺滅，而不是一時(shí)抑制，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開始時(shí)劑量應(yīng)偏大，分次靜脈點(diǎn)滴投予，療效宜長，一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應(yīng)酌情延長。

　　(2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右，故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用，對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%，故現(xiàn)常選用頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢呋辛或頭孢克洛等，也可選擇氟喹諾酮類進(jìn)行治療，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素。對(duì)耐甲氧西林的金葡菌一般首選萬古霉素，另外可選擇的藥物包括利奈唑胺、達(dá)托霉素和替加環(huán)素。②革蘭陰性桿菌敗血癥第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時(shí)選擇哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶，頭孢吡肟或碳青酶烯類較好?；?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用，療效也好。左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥常呈復(fù)數(shù)菌混合感染，選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí)，選藥需兼顧。

　　3.其他治療

　　(1)藥物如抗內(nèi)毒素單抗，白介素-1(IL-1)受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。

　　(2)局部治療對(duì)原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟后均應(yīng)及時(shí)切開引流?；撔孕陌?、關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對(duì)有梗阻的膽道、泌尿道感染，應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。

　　(3)基礎(chǔ)疾病治療

　　敗血癥的主要臨床表現(xiàn)

　　1、全身癥狀：高燒或忽高忽低發(fā)燒，煩燥不安、食欲下降，脈搏增快、消瘦、貧血、脫水、酸中毒。嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、抽風(fēng)、黃疸、休克及彌漫性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。

　　2、皮膚與粘膜：常有紅斑、痙點(diǎn)、痙斑等。

　　3、血培養(yǎng)：取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)可培養(yǎng)出致病菌。

　　此外，化驗(yàn)檢查可有C反應(yīng)蛋白強(qiáng)陽性，白細(xì)胞汁數(shù)增高并表現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例增多。并可出現(xiàn)癤，蜂窩織炎，闌尾炎等局部化膿性病灶。

　　敗血癥多見于嬰幼兒，營養(yǎng)不良小兒和嚴(yán)重創(chuàng)傷(包括大手術(shù))后的病兒，為了及時(shí)治療，通常不等血培養(yǎng)的結(jié)果報(bào)告，就收住院積極治療，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先選用兩種抗生素，給予大劑量治療。然后根據(jù)血培養(yǎng)成結(jié)果，更換對(duì)病原菌敏感的抗生素。其它治療包括局部化膿性病灶的處理、支持療法(多次輸血、血漿、白蛋白或丙種球蛋白)等。

　　雖然經(jīng)過醫(yī)生的努力，有些耐藥病原菌的感染，年齡小或營養(yǎng)狀況差的病兒，治療起來相當(dāng)困難，所以敗血癥的病死率仍是比較高的，特別是發(fā)生“多哭官功能衰竭綜合癥”時(shí)，病死率可超過20%-50%。

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