o型血和ab型血的孩子有溶血應該如何治療
o型血和ab型血的孩子有溶血應該如何治療
新生兒溶血病主要是母嬰間血型不合而產生血型免疫反應的遺傳性疾病。那么，o型血和ab型血的孩子有溶血應該如何治療?下面就由學習啦小編為大家詳細介紹吧，歡迎閱讀。
o型血和ab型血的孩子溶血病的病因分析
據(jù)了解，新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。在我國，最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合，尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時候，因為這樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發(fā)生溶血病。
雖然胎兒在母親體內依靠母親供應營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”。但是仍有少量的嬰兒紅細胞會滲入母體循環(huán)，由此導致了抗體產生，母親的血液也會有少部分血液進入胎兒體內。母親一般不會受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。當然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體內都會出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，因為等到孩子出生之后，嬰兒體內的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內代謝耗盡，孩子很快會恢復正常。
所以，O型血的準媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過，一些較為嚴重的溶血病可能會導致流產或者死胎，如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復流產或死胎時，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。
另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合，漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。
新生兒的溶血病的光療療法
1、光療原理
膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物(光-氧化膽紅素，即雙吡咯)，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波長時光分解作用最強，藍色熒光波長主峰在425～475毫微米之間，故多采用藍色熒光燈進行治療。近年來，有報告綠光退黃效果勝于藍光者。
2、光療方法及注意事項
讓患兒裸體睡于藍光箱中央，光源距嬰兒體表50cm，兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應保持在30～32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5～37.2℃之間。光照時間根據(jù)病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定，可連續(xù)照射24～72小時。
光療對結合膽紅素的作用很弱。當血清結合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉氨酶及堿性磷酸酶升高時，光療后膽綠素蓄積，可使皮膚呈青銅色，即青銅癥。故以結合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。
新生兒的溶血病的換血療法
1、換血目的
換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度，預防發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血，防止心力衰竭。
2、換血指征
?、女a前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白<120g/L
?、颇氀懠t素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl)，或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L(13mg/dl)
⑶生后膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者
?、纫延性缙谀懠t素腦病癥狀者。
3、血清選擇
ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細胞混合后的血。Rh溶血癥應有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。
4、換血量及速度
常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。
必要提示
1、換血操作較復雜，易發(fā)生感染、血容量改變及電解質紊亂等并發(fā)癥，所以必須謹慎從事。
2.藥物方面，主要目的是降低血清非結合膽紅素，預防膽紅素腦病。中西藥可聯(lián)合應用。
3.生后2個月內，重癥溶血常發(fā)生嚴重貧血，應注意復查紅細胞和血紅蛋白，若血紅蛋白<70g/L，可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。
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