意外險保險理賠案例賠案例
意外險保險理賠案例賠案例
受害人遭遇意外事故,受害人有意外傷害保險保障,而責任方又投保了有關(guān)責任保險,責任保險和意外傷害保險并存時,并不存在重復保險,各保險人應按各自合同規(guī)定進行賠償和給付。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于意外險保險理賠案例，給大家作為參考，歡迎閱讀!
意外險保險理賠案例篇1
小江是生活在本地的一個普通上班族，小江妻子是在當?shù)乇ｋU公司上班，于是，他們對于保險的作用非常重視。小江一家三口都辦理了意外保險。一天，在小江下班回家的路上，小江騎著摩托車在拐角處與一輛逆行的摩托車相撞，導致小江頭部受到撞擊，昏迷過去，并造成了腿部骨折。在醫(yī)院兩天急救后，才脫離了生命危險。
此時，小江的妻子馬上向保險公司申報了意外保險理賠。保險公司在接到申報后，馬上派人前來審查，小江的妻子此時馬上向交警部門申請事故責任核查報告，此外還向醫(yī)院申請?zhí)峁┽t(yī)療證明，證明小江的傷勢和醫(yī)療費用。
經(jīng)過仔細的調(diào)查，保險公司確定此次事故是一起意外事故，并且車禍事故的責任不在小江。其受傷情況也屬于意外險的擔保范圍。
意外險保險理賠案例篇2
鄭女士讀小學一年級的孩子在學校不小心踩到了老鼠尾巴，被老鼠咬傷了左腳，家長帶孩子去疾控中心接種了鼠疫疫苗，花費了900多元。之后她到保險公司索賠，但保險公司說接種疫苗不在理賠的范圍。
鄭女士稱孩子在學校參加了學生意外傷害平安保險，這些費用可以理賠，難道在校被老鼠咬不屬于意外事件嗎?接種鼠疫疫苗不僅是預防，也是為了治療。保險公司理賠科稱，保險條款規(guī)定的用藥費用全部參照社保范圍內(nèi)的，而疫苗用藥不屬于社保用藥范圍內(nèi)，所以保險公司不好理賠。
意外險保險理賠案例篇3
江女士一次在馬路上散步時，為了避免事故發(fā)生，她在躲避一輛橫沖直撞的大卡車時，卻被另一輛隨后沖上來的小貨車撞傷了大腿，骨折住進本地醫(yī)院，在隨后的手術(shù)以及護理中，梁女士的相關(guān)費用差不多花費了3萬多元，并且醫(yī)院建議梁女士需要臥床休息5個月以上。
在這個保險理賠案例中，江女士身心受損的時刻，讓其唯一慶幸的是，自己購買的總保額為30萬元的綜合意外險這下能發(fā)揮作用了?？勺尳咳f萬沒有想到的是，當她今年康復出院后向保險公司進行索賠時，保險公司卻答復她說，只有被保險人死亡傷殘，投保人才能依據(jù)"人身意外傷害責任"向保險公司進行索賠，但現(xiàn)在江女士的腿部功能并沒有完全喪失掉，因此，公司只能按照"人身意外傷害醫(yī)療責任"對江女士賠付8000元以下的賠償。
當江女士聽了保險公司工作人員的一番話后，萬分驚訝，因為這與當初自己購買意外保險時，保險公司保險營銷員所承諾的即使被狗咬了，也可以到保險公司申請理賠的說法，簡直相差甚遠。
意外險保險理賠案例篇4
案例一：被保險人孟某，男性，于2007年3月29日投保平安鴻盛，年交保費1326元，2009年投保平安智盈人生、智盈重疾、無憂意外、無憂意外醫(yī)療，年交保費6000元，年度合計繳納保費7326元。
2014年6月28日，被保險人被吊車臂砸傷后，醫(yī)治無效意外身故。7月1日，平安人壽包頭中心支公司接到客戶報案后，經(jīng)核實被保人意外死亡情況屬實，隨即協(xié)助客戶收集材料申請理賠，并于8月7日結(jié)案，賠付客戶意外身故理賠款36萬元。對大眾來說，保險不是萬能的，但意外發(fā)生之時，保險也為普通家庭筑起了一道防火墻。
案例二：被保險人邢某為男性，2012年在中國人壽投保建筑工程團體意外傷害保險。2013年10月，被保險人在某建筑工地干活時，不慎觸電身亡，中國人壽包頭分公司接到客戶單位報案后，立即對此案展開調(diào)查，并協(xié)助受益人準備索賠資料。
經(jīng)調(diào)查核實，被保險人意外身故情況屬實，2014年1月中國人壽給付意外傷害身故保險金25萬元。團體意外傷害保險為企業(yè)轉(zhuǎn)移了風險，也使員工及其家庭多了一份保障。
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