新生兒肺不張的治療方法

時間：2016-11-09 17:15:16 志峰887由分享

　　新生兒肺不張應指出生后肺從未充盈過氣體，而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體應稱作肺萎陷。但由于多年來沿用習慣，廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷。下面是學習啦小編為大家準備的新生兒肺不張的治療方法，希望大家喜歡!

　　新生兒肺不張的原因

　　外力壓迫肺實質(zhì)或支氣管受壓迫

　　可以有下列四種情況：

　　1、胸廓運動障礙神經(jīng)，肌肉和骨骼的異常，如腦性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊椎肌肉萎縮，重癥肌無力及骨骼畸形(佝僂病，漏斗胸，脊柱側(cè)彎)等。

　　2、膈肌運動障礙由于膈神經(jīng)麻痹或腹腔內(nèi)壓力增高，常為各種原因引起的大量腹水所致。

　　3、肺膨脹受限制由于胸腔內(nèi)負壓減低或壓力增高，如胸腔內(nèi)積液，積氣，膿胸，血胸，乳糜胸，張力性氣胸，膈疝，腫瘤及心臟增大等。

　　4、支氣管受外力壓迫由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或囊腫的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進入肺組織，擴大的左心房及肺動脈可壓迫左總支氣管導致左肺不張。

　　支氣管或細支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞

　　可有下列幾種情況：

　　1、異物異物堵塞支氣管或細支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側(cè)或一側(cè)肺不張。

　　2、支氣管病變支氣管黏膜下結(jié)核，結(jié)核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管。

　　3、支氣管壁痙攣及管腔內(nèi)黏稠分泌物堵塞嬰兒的呼吸道較狹小，容易被阻塞，患肺部炎癥性疾病如肺炎，支氣管炎，百日咳，麻疹等及患支氣管哮喘時，支氣管黏膜腫脹，平滑肌痙攣，黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張，此類病因多見于冬春季，故肺不張的發(fā)病也以寒冷季節(jié)為多，止咳藥如阿片，阿托品等既能減少自然的咳嗽，又能使分泌物變稠，都可增加梗阻，故不可濫用。

　　總之，肺不張在小兒發(fā)病數(shù)較高，其病因以毛細支氣管炎，支氣管炎，哮喘，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)性神經(jīng)根炎，支氣管異物及手術(shù)后較多見，此外，還可見于吸入性肺炎，支氣管擴張，顱內(nèi)出血，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，先天性心臟病，腫瘤等。

　　非阻塞性肺不張原因

　　1、表面活性物質(zhì)(surfactant)缺乏：肺表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細胞生成，是一種磷脂蛋白質(zhì)復合物。起主要作用的是二棕擱酰卵磷脂，表面活性物質(zhì)襯覆在肺泡內(nèi)面，具有降低肺泡的氣-液交界面表面張力的作用。有穩(wěn)定肺泡，防止肺泡萎陷的功能。如果表面活性物質(zhì)缺乏，則肺泡表面張力增大，肺泡回縮力增加，肺泡即萎陷造成很多處微型肺不張(microatelectasis)。

　　肺表面活性物質(zhì)缺乏可見于：

　?、僭绠a(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟;

　?、谥夤芊窝滋貏e是病毒肺炎致表面活性物質(zhì)生成減少;

　　③創(chuàng)傷休克等初期發(fā)生過度換氣迅速消耗了表面活性物質(zhì);

　?、芪攵練饣蚍嗡[等使表面活性物質(zhì)破壞及變性正常肺的表面張力為6達因/cm而表面活性物質(zhì)缺乏時呼吸窘迫癥嬰兒的表面張力可達23達因/cm。

　　2、另一種非阻塞性肺不張可能與肺終末氣道神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)有關：不少學者證實遠離氣道直到肺泡管及肺泡囊有一種肌彈力纖維，系平滑肌和彈力纖維交織在一起，受植物神經(jīng)控制。當劇痛如肋骨骨折及手術(shù)時或支氣管受強烈刺激，如行支氣管造影時肌彈力纖維收縮，可造成肺不，張?zhí)貏e是大片肺萎陷。

　　3、呼吸過淺：如手術(shù)后及應用嗎啡，或昏迷與極度衰弱的病人均可見呼吸淺表，當肺內(nèi)壓力減低到不足以抗拒局部表面張力時，就可逐漸引起肺泡關閉與肺不張。鼓勵手術(shù)后病人深呼吸，可防止肺泡關閉，或可使因呼吸表淺而關閉的肺泡重新開放。