高血壓等級的危害

時間：2017-05-12 10:07:07 曉瓊996由分享

高血壓等級的危害

　　高血壓作為「沉默的殺手」，并沒有明顯的癥狀，如果不量血壓，往往都是等到出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，甚至出現(xiàn)腦出血等嚴重的并發(fā)癥，才發(fā)現(xiàn)高血壓，這時候已經(jīng)錯過了最佳的控制時機。下面學習啦小編和大家一起學習高血壓等級的危害。

　　高血壓等級的危害

　　(1)、引發(fā)腦血管疾病

　　高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血。一組312例住院的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)15年—18年長期隨訪，由于心、腦、腎并發(fā)癥死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血壓前瞻性27個月隨訪觀察研究中，心、腦血管病累積發(fā)生率為 68.79%，腦血管病累積發(fā)生率為36.91%。研究表明，血壓越高，并發(fā)癥的發(fā)生率也越高。上海市寶山區(qū)15歲以上5456人關(guān)于血壓與腦卒中發(fā)病關(guān)系的研究表明，在隨訪的9年內(nèi)，高血壓病患者發(fā)生腦血管病約占整個人群腦血管病發(fā)生人數(shù)的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相對危險性是正常血壓者的32倍，臨界高血壓也高達9倍。

　　(2)、引起腎臟病

　　長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　(3)、引起猝死

　　猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。它表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停滯，意識喪失，并常于1小時內(nèi)死亡。高血壓因左心室負荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死約占全部心血管病猝死的90%。

　　(4)、導致多種病變

　　高血壓還可導致心、腦、腎和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴重威脅生命與健康的并發(fā)癥。

　　高血壓的治療

　　1)基本治療原則：

　　①高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。

　?、诳垢哐獕褐委煱ǚ撬幬锖退幬飪煞N方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅持治療。

　　③定期測量血壓;規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實現(xiàn)降壓達標;堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。

　　2)降壓目標：

　　在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。一般高血壓患者，應將血壓(收縮壓/舒張壓)降至140/90mmHg以下;

　　65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低;

　　伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下,腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標為<140/90mmHg。

　　處于急性期的冠心病或腦卒中患者，應按照相關(guān)指南進行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達標[1]。

　　3)防治方法：

　　保持良好的生活方式：減少鈉鹽攝入\控制體重\不吸煙\不過量飲酒\適當運動\減輕精神壓力，保持心情愉悅。

　　藥物治療：高危、很高危高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療;1級高血壓患者，可在生活方式干預數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。

　　高血壓的發(fā)病的因素

　　1、細胞膜離子轉(zhuǎn)運障礙

　　近年來的研究發(fā)現(xiàn)，血管平滑肌是引起并承受高血壓的直接部位。并提示原發(fā)性高血壓發(fā)生的根本原因可能是細胞膜存在特異的生化缺陷及遺傳性離子轉(zhuǎn)運障礙，即可能為某一個或數(shù)個主要基因異常而造成膜轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)構(gòu)異常，經(jīng)一系列中間環(huán)節(jié)導致高血壓的發(fā)生。

　　這些中間環(huán)節(jié)包括鈉離子、鉀離子濃度的改變，鈉泵活性受抑制，細胞膜鈉離子、鉀離子轉(zhuǎn)運的缺陷，也涉及細胞膜對鈣離子的通透性的改變。原發(fā)性高血壓患者可能存在細胞鈣離子內(nèi)流、貯存、外流間的不平衡，使細胞內(nèi)鈣離子增加，影響血管平滑肌的生長、發(fā)育，增加血管張力而引起血壓升高。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)異常

　　血管系統(tǒng)有廣泛的交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮作用于心肌β受體，使心率加快、心肌收縮力增強，引起心輸出量增加;作用于α受體，使小動脈收縮，外周阻力增加，導致動脈血壓升高。

　　正常時交感神經(jīng)活性和循環(huán)系統(tǒng)對縮血管活性物質(zhì)的反應呈反比關(guān)系，以達到自動調(diào)節(jié)血壓的目的。高血壓時，循環(huán)系統(tǒng)對縮血管活性物質(zhì)的反應增高。腎素--血管緊張素系統(tǒng)是機體內(nèi)最重要的血壓控制系統(tǒng)，主要通過潴鈉作用致高血壓。了解患者的血漿腎素水平對高血壓的診斷和治療十分重要。

　　3、高胰島素血癥和原發(fā)性高血壓左室肥厚

　　高血壓左室肥厚患者發(fā)生心律失常、猝死、心肌缺血事件發(fā)生率較高血壓非左心室肥厚者明顯增高。近年的研究發(fā)現(xiàn)此類病人存在高胰島素血癥及胰島素敏感性降低，這種胰島素敏感性降低在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起著十分有害的作用。

　　另外，高血壓性左心室肥厚引起的小血管病變及血液流變學的異常也可導致冠狀動脈儲備力下降。高血壓病人的左心室肥厚與高胰島素血癥對高血壓病人的冠狀動脈儲備力的影響甚至有相加作用。