腦積水的手術(shù)治療
腦積水是由腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多導(dǎo)致的。下面小編帶你了解腦積水的手術(shù)治療，希望對(duì)你有幫助!
腦積水的手術(shù)治療
1.1、病因治療 切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開(kāi)解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。
1.2、腦脊液分流術(shù) 對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能。
對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù)。
腦積水的癥狀體征
臨床見(jiàn)癥并不一致,與病理變化出現(xiàn)的年齡,病理的輕重,病程的長(zhǎng)短有關(guān),胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn),多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn),年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴(kuò)大,故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少,腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速,進(jìn)行性增大,正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴(kuò)大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征,顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時(shí)常暴露(日落征),病嬰精神萎靡,頭部不能抬起。
腦積水的病理
1、腦積水的發(fā)生率目前仍然不十分清楚。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),嬰兒的發(fā)生率約3%,其中單純性先天性腦積水占0.9‰～1.5‰,伴有顯性脊柱裂者占1.3‰～2.9‰。
2.、主要表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)由于腦脊液的積聚而擴(kuò)張,室管膜細(xì)胞的側(cè)突腫大、伸長(zhǎng),隨著腦室壁的進(jìn)一步受牽拉,室管膜逐漸消失,腦室周圍呈墾形細(xì)胞化或膠質(zhì)瘢痕形成。
3、腦室進(jìn)一步擴(kuò)大,可使腦脊液進(jìn)入室周組織而引起白質(zhì)水腫。這時(shí)即使行腦脊液分流術(shù),使腦室恢復(fù)到正常大小,腦組織在組織學(xué)上的改變已不能恢復(fù)。
4、腦積水進(jìn)一步發(fā)展,大腦皮質(zhì)受壓變薄,繼發(fā)腦萎縮。
5、第三腦室的擴(kuò)張可使下丘腦受壓而萎縮,中腦受壓則使眼球垂直運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,出現(xiàn)臨床所見(jiàn)的落日征。
6、第四腦室受阻的病例,可出現(xiàn)脊髓中央管擴(kuò)大,腦脊液可經(jīng)終池流入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔。
7、腦積水引起的顱內(nèi)壓增高可使雙側(cè)橫竇受壓,使注入兩側(cè)頸內(nèi)靜脈的血流受阻,因而可出現(xiàn)代償性頸外靜脈系統(tǒng)的血液回流增加。
腦積水的危害
腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,占全身血循環(huán)的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達(dá)40%,腦組織又是一個(gè)豐液體器,水分占80%,一旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積即造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴(yán)重后果。
一般來(lái)說(shuō)腦積水會(huì)造成以下三種結(jié)果:
1、會(huì)導(dǎo)致智能障礙可僅有輕度記憶力及計(jì)算力減退,常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。少數(shù)可有激動(dòng)、易怒、哭笑無(wú)常、幻覺(jué)、譫妄等。
2、會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)障礙常在精神癥狀出現(xiàn)后逐漸開(kāi)始,有起步困難,行走緩慢不穩(wěn)。肌張力和腱反射常增高,反射陽(yáng)性。有時(shí)呈現(xiàn)輕偏癱。
3、尿便障礙 尿便頻繁、失禁或困難,有時(shí)僅在晚期出現(xiàn)。
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