輸液的不良反應(yīng)危害
輸液的不良反應(yīng)危害
在西方國(guó)家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”;而在中國(guó)，輸液簡(jiǎn)直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)輸液的不良反應(yīng)危害。
輸液的不良反應(yīng)危害
心肺負(fù)荷過(guò)重
在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體(一般>3 000 ml)，或輸液滴速過(guò)快者，會(huì)使循環(huán)血量急劇增加，心肺負(fù)荷過(guò)重、心肌受損可致心衰和急性肺水腫。
患者可突然出現(xiàn)心悸氣短，端坐呼吸或呼吸困難，胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，重者痰液可從口鼻涌出等癥狀。
空氣栓塞
靜脈輸液時(shí)輸液皮管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管銜接不緊致漏氣，液體輸完后未及時(shí)添加或拔針、加壓輸液時(shí)無(wú)人看守液體迅速排空均可發(fā)生空氣栓塞。空氣輸入血管將會(huì)阻塞右心室肺動(dòng)動(dòng)脈入口，使血液不能順利進(jìn)入肺內(nèi)。
患者可突然出現(xiàn)胸部阻塞或胸骨后疼痛異常，繼而出現(xiàn)極度呼吸困難和嚴(yán)重缺氧發(fā)紺等癥狀，甚至立即死亡。
過(guò)敏反應(yīng)
靜脈輸注的部分液體中含中異性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的藥物如青霉素、頭孢菌素等，這些藥物一旦用于某些具有特殊過(guò)敏體質(zhì)的患者，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。
出現(xiàn)如心慌、氣急、脈搏加快、四肢厥冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，全身出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、精神呆滯或煩躁不安，以及喉頭水腫、支氣管水腫與過(guò)敏性休克等癥狀，搶救不及時(shí)甚至可危及生命。
抗生素輸液的危害
1.空氣栓塞
原因在于，輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。這種濫用抗生素的危害，主要是由于輸液過(guò)程中的失誤造成的。
2.“惡性”藥物不良反應(yīng)
近來(lái)媒體頻頻出現(xiàn)患者因?yàn)槭褂昧酥兴幾⑸湟憾蝗凰劳?，就是這個(gè)原因引起的，還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。黑醫(yī)院濫用抗生素的危害是十分嚴(yán)重的。其中，“欣弗”注射液、魚腥草注射液、刺五加注射液、茵梔黃注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)讓人觸目驚心，揮之不去的痛。
據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來(lái)重大災(zāi)難。
3.肉芽腫危害
最近，英國(guó)一名25天的新生兒因腸炎死亡，治療后期曾輸液數(shù)千毫升，在其肺病理切片中發(fā)現(xiàn)了肉芽腫，這是由于大量輸液帶來(lái)的不溶性微粒造成的。
近幾十年來(lái)，輸液過(guò)程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，會(huì)移動(dòng)，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管，導(dǎo)致了各種輸液污染病。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對(duì)一個(gè)一生輸過(guò)40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。
輸液的對(duì)策
一、去正規(guī)的醫(yī)院或診所看正規(guī)的醫(yī)生，根據(jù)病情用藥而不是為了其它去輸液!
二、醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作，避免污染和減少微粒的產(chǎn)生，同時(shí)使用合乎要求的液體、輸液器、注射器，盡可能過(guò)濾掉微粒。
不合理靜脈輸液的危害
1、帶來(lái)抗生素濫用：輸液不合理很多為過(guò)度輸液。過(guò)度輸液與過(guò)度用藥密切相關(guān)，直接后果就是抗生素濫用。導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)，抗病能力下降，免疫力降低以及細(xì)菌抗藥性的增加。
2、靜脈輸液本身存在的風(fēng)險(xiǎn)增加：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等 。
3、各種微粒污染機(jī)會(huì)增多： 橡膠微粒、 玻璃微粒、藥物配伍產(chǎn)生的化學(xué)微粒、棉簽、空氣污染等引起微粒污染且輸液量大、次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng)，微粒污染越大，易引起靜脈炎、栓塞血管、肺部肉芽腫、血栓形成，甚至危及生命。
4、增加藥品不良反應(yīng)、醫(yī)院感染、醫(yī)患糾紛的機(jī)會(huì) ：輸液大廳人滿為患;非醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的輸液，不利于病情觀察，發(fā)生意外不能及時(shí)處理，醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。據(jù)國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)“在我國(guó)每年發(fā)生的藥品不良反中，有60%是發(fā)生在輸液中。
5、增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：感冒發(fā)燒輸液兩三天就好;防血栓、溶栓、降脂、防中風(fēng)輸液;一些工作壓力大、情緒緊張主動(dòng)輸氨基酸、多肽營(yíng)養(yǎng)液甚至白蛋白以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(如高考生)。
輸液的分類及臨床用途
1.電解質(zhì)輸液 用以補(bǔ)充體內(nèi)水分、電解質(zhì)，糾正體內(nèi)酸堿平衡等。如氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。
2.營(yíng)養(yǎng)輸液 用于不能口服吸收營(yíng)養(yǎng)的患者。營(yíng)養(yǎng)輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注射液。氨基酸輸液與脂肪乳輸液將在后面專門論述。
3.膠體輸液 用于調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓。 膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等，如右旋糖酐、淀粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。
4.含藥輸液 含有治療藥物的輸液，如替硝唑、苦參堿等輸液。
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