百草枯中毒急救護(hù)理
百草枯是世界上應(yīng)用最廣泛的除草劑之一，可用于各種作物的雜草治理。因此，百草枯的使用非常廣泛，近兩年，百草枯中毒的案例也是越來(lái)越多，百草枯中毒怎么辦?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的百草枯中毒急救方面的相關(guān)資料，供大家參考。
百草枯中毒急救護(hù)理
1、皮表污染應(yīng)脫除污染衣物后用肥皂水徹底清洗后再用清水洗凈。眼部污染用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗15min后再用生理鹽水洗凈。
經(jīng)口誤服在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即服肥皂水，既可引吐，又可促進(jìn)百草枯失活。白陶土(30%)或皂土可吸收百草枯，但必須在lh內(nèi)服用療效才較好，若無(wú)白陶土(又稱漂白土)或皂土亦可用普通粘土用紗布過(guò)濾后，服用泥漿水，或用活性炭吸附(每100g白陶土或皂土可吸附百草枯約6g)。洗胃動(dòng)作宜輕柔，洗胃液選用2%~5%碳酸氫鈉液內(nèi)加適量肥皂液或洗衣粉，以促進(jìn)毒物失活，以手工吸注式較好，每次交換液量200~300ml,不宜用灌流式無(wú)壓力指示報(bào)警的自動(dòng)洗胃機(jī)，這是因?yàn)榘俨菘萦休^大的腐蝕作用的緣故。洗胃后可再給30g活性炭懸液，并用鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。
血中毒物以血液灌流清除較血液透析更好，由于狗中毒后血中毒物濃度高峰在70~120min,故越早使用越好。日本學(xué)者提倡用積極性血液灌流，即在中毒后24h內(nèi)，接受不少于10h的血液灌流治療，認(rèn)為在中毒15h內(nèi)開始，連續(xù)10h作血液灌流治療，可有效地提高病者的存活率。
2、清潔皮膚
及時(shí)給予全身擦浴，更換衣物，清除有可能殘留在衣物及皮膚上的毒物，減少毒物吸收及損傷。
3、迅速建立靜脈通道
立即建立一到兩條靜脈通道，給予靜脈補(bǔ)液等治療，利尿加速毒物的排出，同時(shí)保持電解質(zhì)平衡。運(yùn)用大量的激素及維生素等抗氧化劑，抑制肺纖維化并使用胃黏膜保護(hù)劑。
4、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理
由于百草枯中毒后肺損傷最為嚴(yán)重，中毒早期容易引起呼吸窘迫綜合征，應(yīng)該注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道，觀察呼吸情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，血氧飽和度低時(shí)可以給予低流量吸氧，必要時(shí)行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。定期行X線檢查了解肺部情況。
5、消化道的護(hù)理
急性期暫禁飲食，留置胃管，行胃腸減壓，置胃管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，觀察有無(wú)消化道出血。用口靈液行口腔護(hù)理3次/d,防止口腔感染。觀察患者大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量，做好記錄。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。
6、深靜脈置管的護(hù)理
囑患者臥床休息，右下肢盡量減少屈曲運(yùn)動(dòng)，觀察穿刺局部有無(wú)紅腫、滲出及出血征象，保持穿刺導(dǎo)管的固定妥當(dāng)，治療結(jié)束后給予肝素稀釋液5~10ml封管。定時(shí)給予穿刺點(diǎn)消毒換藥。觀察右下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況，防止靜脈血栓形成。
7.血液灌流的護(hù)理
通過(guò)血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，從而減輕或解除毒物對(duì)器官的損害，在血液灌流過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)血壓調(diào)節(jié)血泵的流速，保證患者血液較好地肝素化，防止管路凝血和空氣栓塞，必要時(shí)給予保暖。灌流結(jié)束后3h內(nèi)仍要注意觀察患者有無(wú)血尿、局部出血點(diǎn)等出血征象。
8、肝腎功的監(jiān)測(cè)
百草枯對(duì)機(jī)體肝臟和腎臟都有不同程度的損害，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24h出入量，定期監(jiān)測(cè)肝腎功。
9、清除口腔內(nèi)毒物
讓患者用大量的生理鹽水(250~500ml)漱口，清除殘留在口腔內(nèi)的毒物，不要催吐，因?yàn)榘俨菘菘梢愿g灼傷口腔及其食管黏膜，口服少量蛋清以減少食管黏膜的損傷。
百草枯中毒的治療
現(xiàn)場(chǎng)急救
接觸量大者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。皮膚污染時(shí)立即用流動(dòng)清水或肥皂水沖洗15 min，眼污染時(shí)立即用清水沖洗10 min，口服者立即給予催吐和洗胃，然后采用“白+ 黑方案”進(jìn)行全胃腸洗消治療，“白”即思密達(dá)( 因漂白土無(wú)藥準(zhǔn)字號(hào)，以思密達(dá)替代) ，“黑”即活性炭。
具體方法: 思密達(dá)30 g 溶于20%甘露醇250 ml，分次服用，活性炭30 g( 粉劑) 溶于20%甘露醇250 ml，分次服用。首次劑量2 h內(nèi)服完，第2 天及以后分次服完即可。第3、4 天甘露醇劑量減半，可加適量礦泉水稀釋。在沒有上述藥品的情況下，中毒早期現(xiàn)場(chǎng)給與適量泥漿水口服有助于改善預(yù)后。
早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)及消化道損傷的處理
口咽部及食管損傷往往在中毒2~3 d 后出現(xiàn)，早期以流質(zhì)飲食為主，除非患者有口咽部、食管嚴(yán)重?fù)p傷及消化道出血，否則不建議禁食。口腔真菌感染多發(fā)生在治療1 周后，一旦發(fā)生可給予抗真菌藥物如制霉菌素局部治療。
早期血液灌流治療
血液灌流是清除血液中百草枯的有效治療手段。早期血液灌流可以迅速清除毒物，宜在洗胃后馬上進(jìn)行，6 h 內(nèi)完成效果較好，超過(guò)上述時(shí)限血液灌流仍可有效清除毒物。但是，由于百草枯經(jīng)胃腸道吸收快，且迅速分布到身體各組織器官，血液凈化較難減輕體內(nèi)各器官的百草枯負(fù)荷量，毒物檢測(cè)結(jié)果對(duì)血液灌流治療具有指導(dǎo)意義。目前尚無(wú)令人信服的臨床證據(jù)證明持續(xù)血液凈化及反復(fù)血漿置換有益。
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