農(nóng)藥中毒的院前急救方法

　　常用的除草劑大多為中、低等毒性的農(nóng)藥。五氯酚鈉、2，4滴類、氯酸鈉等為中等毒性。敵裨、撲草凈、西瑪津、阿特拉津等屬低毒農(nóng)藥。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的農(nóng)藥中毒的院前急救相關(guān)資料，供大家參考。

　　農(nóng)藥中毒的院前急救方法

　　(1)護(hù)理人員要求具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)及嫻熟的操作，接診迅速，診斷快速，醫(yī)護(hù)配合默契，搶救有條不紊，忙而不亂，積極有效的進(jìn)行各項(xiàng)工作，提高搶救成功率。

　　(2)不同途徑中毒者處理經(jīng)皮膚接觸中毒者首先應(yīng)脫去污染衣服，用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉液徹底醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理清洗污染皮膚，特別是頭發(fā)甲溝皮膚皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收;經(jīng)呼吸道中毒者應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，必要時(shí)予以吸氧，確保呼吸道通暢。

　　(3)迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對(duì)抗M受體，一條輸入解磷定膽堿酯酶復(fù)活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進(jìn)行穿刺，以保證藥物有效進(jìn)入快速產(chǎn)生療效。

　　(4)準(zhǔn)確插管避免反復(fù)多次插管，貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側(cè)臥位，頭偏一側(cè)低于床頭，并專人固定頭部。有義齒者應(yīng)先取出。

　　(5)確定胃管在胃內(nèi)后妥善固定立即抽吸干凈胃內(nèi)容物，再行清水灌洗，溫度在25℃～38℃，溫度過低可使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，過高可使胃血管擴(kuò)張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300～500ml為宜，反復(fù)抽洗，使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且無異味。拔管時(shí)應(yīng)折緊末端快速拔出，勿使胃管中液體流入氣管。

　　(6)返病房及時(shí)更換衣服，病房定時(shí)通風(fēng)每天更換被服兩次醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，保持床單元干燥整潔，加床擋，床頭準(zhǔn)備好搶救器械和藥物，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，必要時(shí)予留置導(dǎo)尿，注意尿液的色、量、性質(zhì)的改變，防止尿路感染。大便次數(shù)多者及時(shí)清洗，做好肛周皮膚護(hù)理。詳細(xì)記錄出入量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，輸液速度不可過快，以防肺水腫的發(fā)生。

　　(7)嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)調(diào)整阿托品量如患者瞳孔針尖大小、皮膚潮濕、面色蒼白、出汗多、肺部濕啰音明顯及心率減慢則為阿托品量不足，應(yīng)及時(shí)加大劑量;如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、皮膚干燥、口干和顏面潮紅、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理肺部濕啰音消失及心率加快即為阿托品化的表現(xiàn)，應(yīng)減少或停用;如出現(xiàn)瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，則提示為阿托品中毒，應(yīng)停用阿托品。

　　(8)飲食護(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)洗胃后需禁食1～2天，選擇低糖、低脂飲食由少到多，從流質(zhì)過渡到普食。

　　(9)心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者多和其交流，讓他珍惜生命，樹立正確的人生觀。積極配合治療，早日康復(fù)。

　　農(nóng)藥中毒的中毒癥狀

　　①急性中毒。輕度中毒表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、胸悶、多汗、食欲減退、下肢無力等癥。重度中毒除上述癥狀外還表現(xiàn)出大汗淋漓、發(fā)熱、脫水、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、呼吸困難等癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹、循環(huán)衰竭等癥狀。急性期后會(huì)出現(xiàn)肝腫大，肝功能異常，從尿、血中可測出五氯酚鈉，血糖增高，尿糖，酮體陽性，基礎(chǔ)代謝增高。

　　②慢性中毒。多發(fā)生在生產(chǎn)工人中，表現(xiàn)出低熱、失眠、心悸、低血壓等癥狀，有的還會(huì)發(fā)生血小板減少性紫瘢、周圍神經(jīng)炎等。 皮膚中毒可引起皮炎，出現(xiàn)燒灼感，瘙癢，紅腫，水皰，手掌脫皮。述可引起眼睛刺痛、流淚、結(jié)膜炎等。鼻腔粘膜受刺激后，有辣味感;刺激性咳嗽，氣短，胸悶等。

　　農(nóng)藥中毒的診斷方法

　　1.詳細(xì)了解毒物接觸史

　　生產(chǎn)性中毒，詢問患者職業(yè)史、工種、生產(chǎn)過程、接觸的毒物種類、數(shù)量、中毒途徑及其他人發(fā)病情況;生活性中毒注意了解個(gè)人生活、精神狀態(tài)，患者及家人常用藥物和使用的殺蟲劑等。

　　2.分析臨床特征，作出初步診斷及毒物判斷

　　(1)對(duì)于突然出現(xiàn)發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者，首先考慮急性中毒可能，并排除低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病等其他疾病。

　　(2)根據(jù)臨床特征性表現(xiàn)，對(duì)中毒的診斷、可疑毒物種類及嚴(yán)重性作出判斷。

　　3.嚴(yán)格體格檢查，評(píng)定病情危重程度

　　檢查內(nèi)容包括：生命體征、皮膚、肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)、腹部、呼氣味、尿色等，通過體檢評(píng)定危情危重程度、明確危及患者生命的主要因素。

　　4.結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，作出明確診斷

　　(1)毒物測定中毒毒物不明時(shí)，采集剩余毒物及患者嘔吐物、排泄物進(jìn)行毒物檢驗(yàn)。

　　(2)特異性檢驗(yàn)針對(duì)初判毒物，進(jìn)行特異性檢驗(yàn)。如疑有機(jī)磷中毒查血膽堿酯酶活性、疑一氧化碳中毒查碳氧血紅蛋白等。