青霉素過敏的急救措施

青霉素過敏的急救措施

　　青霉素因其抗菌譜廣、副作用少是臨床上常用的抗生素之一，它最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)過敏性休克。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的青霉素過敏的急救措施相關(guān)資料，供大家參考。

　　青霉素過敏的急救措施

　　立即停用青霉素類藥、換未加任何藥物的生理鹽水等、平臥保暖、給氧呼吸，就地?fù)尵取?/p>

　　密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸等，明確過敏程度后立即給予皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml(小兒減量)。必要時(shí)半小時(shí)后可重復(fù)給藥，地塞米松10mg靜脈推注，另用地塞米松10mg加入5%-10%葡萄糖溶液靜脈滴注。

　　給予抗組織胺類藥物，如鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，小孩每次按0.125mg/kg計(jì)算，必要時(shí)2小時(shí)后可重復(fù)使用一次。

　　若出現(xiàn)血壓下降，可用升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等，還可使用右旋糖酐等膠體溶液擴(kuò)充血容量。

　　當(dāng)出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，可使用呼吸興奮劑，如洛貝林、可拉明等，必要時(shí)實(shí)施氣管切開術(shù)。

　　若出現(xiàn)肌張力下降或心跳驟停時(shí)，立即給予皮下注射新斯的明0.5-1ml，必要時(shí)也可以使用心三聯(lián)，即腎上腺素1mg、阿托品1mg、2%鹽酸利多卡因100mg,靜脈注射。

　　在搶救的同時(shí)，一定要密切觀察病情，根據(jù)病情變化及具體的情況采取相應(yīng)的急救措施，不可以照搬書本上的東西。

　　青霉素過敏的臨床表現(xiàn)

　　青霉素引起的過敏反應(yīng)也分為4型。Ⅰ型反應(yīng)又稱速發(fā)型反應(yīng)，與青霉素降解產(chǎn)物特異性IgE有關(guān)，表現(xiàn)為過敏癥、蕁麻疹、血管性水腫、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴(yán)重，有時(shí)患者接觸少量皮試液即可迅速發(fā)生，病死率為10%～20%。

　?、蛐头磻?yīng)由特異性IgG、IgM介導(dǎo)，使用大劑量青霉素后可以發(fā)生溶血性貧血。Ⅲ型反應(yīng)與BPO特異性抗體有關(guān)，青霉素(特別是長效青霉素)治療中出現(xiàn)的血清病樣綜合征，表現(xiàn)為蕁麻疹或其他類型皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛與全身淋巴結(jié)腫大。Ⅳ型反應(yīng)表現(xiàn)為接觸性皮炎(目前不再外用，已少見)。而氨芐西林引起的藥物不良反應(yīng)機(jī)制則非變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)疹型藥疹，發(fā)生率約為10%。

　　青霉素過敏的治療

　　藥物過敏反應(yīng)發(fā)生后，首先要迅速判斷可能的致敏藥物，并迅速阻斷患者繼續(xù)接觸過敏藥物。已經(jīng)明確為青霉素過敏的患者，不宜再做青霉素皮試試驗(yàn)。應(yīng)及時(shí)治療。治療過程中、恢復(fù)后要注意藥物多價(jià)過敏、交叉過敏等情況。

　　過敏性休克病例搶救：患者平躺，監(jiān)測生命體征(血壓等)，保持液體通道，進(jìn)行吸氧。先要設(shè)法升高血壓(立即給予腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)再次給予;根據(jù)需要可給予升壓藥物。);喉頭水腫者，應(yīng)先解決呼吸困難或窒息。根據(jù)病情需要，給予適量皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、糾正酸中毒等藥物進(jìn)行治療。

　　輕癥病例處置：如皮膚瘙癢、單側(cè)的蕁麻疹或血管性水腫、輕度的發(fā)疹型藥疹等，可以口服抗組胺藥物，必要時(shí)給予小劑量的皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。

　　重癥病例處置：如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死性松解癥、重癥多形紅斑等，合并內(nèi)臟損害、病情復(fù)雜、嚴(yán)重者，須進(jìn)行積極、全面搶救。搶救過程中要注意內(nèi)臟器官功能、水電解質(zhì)平衡，采用支持療法、預(yù)防感染。根據(jù)病情需要，可以給予皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。