休克的正確急救措施
休克的正確急救措施
休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官(腦、心、肺、腎、肝)嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征。今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了休克的正確急救措施，希望能讓大家有所收獲。
休克的正確急救措施
(1)平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干抬高一點(diǎn)，以利于呼吸。
(2)保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。
(3)注意給體溫過(guò)低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。
(4)必要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定;煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑;心源性休克給予吸氧等。
(5)注意病人的運(yùn)送。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對(duì)休克病人搬運(yùn)越輕越少越好。應(yīng)送到離家最近的醫(yī)院為宜。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，最好在運(yùn)送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措施。
休克的病因
引起休克的原因很多，分類(lèi)亦有多種方法，從臨床角度按其病因和病理生理的特點(diǎn)可將休克分為：
?、傩脑孕菘?
②低血容量性休克;
?、鄹腥拘孕菘?
④過(guò)敏性休克;
?、萆窠?jīng)原性休克;
?、奁渌杏袃?nèi)分泌功能不全(腎上腺皮質(zhì)功能減退，甲狀腺功能減退等)及內(nèi)分泌功能亢進(jìn)(如甲狀腺危象，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，類(lèi)癌及原發(fā)性醛固酮增多癥等)所致的休克。
以上各型休克可單獨(dú)存在，也可聯(lián)合存在(亦即復(fù)合型休克)，臨床上多見(jiàn)于疾病的晚期，病情常復(fù)雜又嚴(yán)重。
(一)心原性休克(cardiogenic shock)心原性休克狹義上指的是發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴(yán)重階段(參見(jiàn)急性心肌梗塞)，急性心肌梗塞時(shí)，臨床上如同時(shí)伴有血壓降低，皮膚灌注不足，腎血流減少，中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而又能排除藥物(如鎮(zhèn)痛劑，血管擴(kuò)張劑，利尿劑)，進(jìn)食少，體液丟失或補(bǔ)液不足引起血容量降低等所致的低血壓，即可考慮心原性休克的診斷。
廣義上心原性休克還包括急性心肌炎，大塊肺梗塞，乳頭肌或腱索斷裂，瓣葉穿孔，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄伴有輕或中度心動(dòng)過(guò)速，急性心包填塞，張力性氣胸，心房粘液瘤，嚴(yán)重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動(dòng)過(guò)速，心室率持續(xù)過(guò)速等所致的休克。
(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失(內(nèi)出血或外出血)，失水(如嘔吐，腹瀉，腸梗阻，胃腸道瘺管，糖尿病酸中毒等)，失血漿(如大面積燒傷，腹膜炎，創(chuàng)傷及炎癥)等原因使血容量突然減少所致的休克，其特點(diǎn)為靜脈壓降低，外周血管阻力增高和心動(dòng)過(guò)速，出血性休克，創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克均屬于低血容量性休克(參見(jiàn)"上消化道出血")。
(三)感染性休克(septic shock)感染性休克亦稱(chēng)中毒性休克，以組織血流灌注不足為特征，通常由革蘭陰性桿菌感染所致，其循環(huán)功能不全系由于外周血管阻力增加，血流淤滯于微循環(huán)，心排血量減少以及組織缺氧所致(少數(shù)則為血管阻力降低，小動(dòng)，靜脈短路開(kāi)放，心排血量不減低甚至增多，但微循環(huán)灌流減少所致)，病因主要見(jiàn)于革蘭陰性桿菌感染(如敗血癥，腹膜炎，壞死性膽管炎等)，中毒性菌痢，中毒性肺炎，暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，流行性出血熱等;休克并非由于細(xì)菌直接侵入血流所致，而是與細(xì)菌內(nèi)毒素及其細(xì)胞壁脂多糖類(lèi)部分釋放入血液有關(guān)，在體弱，老年，營(yíng)養(yǎng)不良，糖尿病，惡性腫瘤和長(zhǎng)期應(yīng)用激素，免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中，尤易發(fā)生，(參見(jiàn)"感染性休克")。
(四)過(guò)敏性休克(anaphylactic shock) 過(guò)敏性休克是休克的一種較少見(jiàn)的類(lèi)型，系人體對(duì)某些生物制品，藥物或動(dòng)物性和植物性致敏原發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞，后者釋放出5-羥色胺，組胺，緩激肽等物質(zhì)引起周?chē)軘U(kuò)張，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，血漿滲出，血容量相對(duì)不足，再加上常有喉頭水腫，支氣管痙攣所致的呼吸困難，使胸腔內(nèi)壓力升高，因而回心血量減少，心排血量亦減少(參見(jiàn)"過(guò)敏性休克")。
(五)神經(jīng)原性休克(neurogenic shock) 神經(jīng)原性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙，血管張力喪失，引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致外周血管阻力降低，有效循環(huán)血容量減少所致的休克，單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見(jiàn)，可見(jiàn)于外傷，劇痛，腦脊髓損傷，藥物麻醉，靜脈注射巴比妥類(lèi)藥物，神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。
臨床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，過(guò)敏性休克較常見(jiàn)。
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