農(nóng)村養(yǎng)老保障論文
農(nóng)村養(yǎng)老保障論文
伴隨著人口老齡化的發(fā)展和城市經(jīng)濟建設的逐步加速，我國城鄉(xiāng)二元結構存在的差異使城鄉(xiāng)居民在養(yǎng)老服務方面也存在很大的差距。下面是學習啦小編為大家整理的農(nóng)村養(yǎng)老保障論文，供大家參考。
農(nóng)村養(yǎng)老保障論文范文一：淺談農(nóng)村養(yǎng)老保障研究
論文關 鍵 詞:農(nóng)村養(yǎng)老保障 農(nóng)村家庭承包制 農(nóng)村老年人 計劃生育政策 社會保障 老年人保障 養(yǎng)老問題 七十年代
論文提要社會保障不是城市人的特權，農(nóng)民的養(yǎng)老問題不能成為“被遺忘的角落”，農(nóng)村老年人更雷要黨的溫暖，社會的關愛。自從20世紀七十年代末期以來，中國農(nóng)村在兩個方面進行了重大改革:其一是農(nóng)村家庭承包制的施行;其二是農(nóng)村計劃生育政策的嚴格執(zhí)行，這兩個改革對于農(nóng)村老年人、農(nóng)戶家庭以及家庭養(yǎng)老機制具有深遠的影響。對現(xiàn)階段農(nóng)村老年人保障問題進行深入研究已經(jīng)刻不容緩本文主要研究現(xiàn)行農(nóng)村的養(yǎng)老方式，描述了目前農(nóng)村養(yǎng)老模式面臨的困境，并提出如何解決當前農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障工作。
一、問題的提出
黨的十六大提出，到2020年我國要全面建成小康社會，這個“全面”既包含城市，又包含農(nóng)村。完善的社會保障體系是小康社會的前提和基礎。社會保障不是城市人的特權.農(nóng)民的養(yǎng)老問題不能成為’’被遺忘的角落”，農(nóng)村老年人更需要黨的溫暖，社會的關愛。
中國是一個發(fā)展中國家.經(jīng)濟發(fā)展水平還不能保證建立完整的農(nóng)村老年人社會保障制度;中國又處在經(jīng)濟轉型時期，傳統(tǒng)的社會保障體制正在逐步解體.適應自由經(jīng)濟的新體制正在逐步建立?，F(xiàn)有的農(nóng)村正規(guī)的老年保障計劃只為特殊的人群提供了老年保障，這部分人群主要是農(nóng)村“五保戶”。這種計劃既是特定的，也是不確定的。更重要的是農(nóng)村老年保障從以前廣為覆蓋的公共醫(yī)療和公共教育計劃轉向部分的“付費服務”，這使得大量農(nóng)村人口.特別是貧困地區(qū)的農(nóng)村老年人從根本上被現(xiàn)有的社會保障計劃排除在外、不僅如此，農(nóng)村老年人還正在隨著社會分層而日益邊緣化.具有不穩(wěn)定性和脆弱性。貧困、疾病、缺乏資產(chǎn)、喪失勞動力、缺乏經(jīng)濟機會、缺乏獲取經(jīng)濟資源的途徑、缺乏教育并因此難以利用公共設施以及很少的決策權等等.所有這些都直接沖擊脆弱的農(nóng)村老年人。
由于絕大多數(shù)農(nóng)村老年人沒有參加任何形式的養(yǎng)老金計劃，他們年輕時在農(nóng)業(yè)和非正規(guī)部門工作，年老了也只能繼續(xù)工作直到健康狀況惡化喪失勞動能力為止。他們在其老年時期的福利不是依靠養(yǎng)老金和任何津貼，而是依賴于他們的身體和精神狀況是否允許其繼續(xù)工作。此外，農(nóng)村老年人還發(fā)展出各種策略來應付其老齡問題，如依賴子女和家庭、運用個人儲蓄和資產(chǎn)、從親戚朋友或私人處借貸等。中國農(nóng)村的老年人婚養(yǎng)多是建立在家庭基礎上的，這種家庭婚養(yǎng)在傳統(tǒng)社會里發(fā)揮了重要作用。然而，社會經(jīng)濟轉型與發(fā)展給以家庭為基礎的老年人保障機制帶來了巨大的壓力與挑戰(zhàn)。雖然許多地方的社會和文化規(guī)范仍然保持著家庭對老年人的賭養(yǎng)，但是家庭賭養(yǎng)老年人的能力實質(zhì)上已經(jīng)受到了削弱。這主要表現(xiàn)在老年父母壽命的延長和家庭子女數(shù)的下降等方面，發(fā)展中國的現(xiàn)代化過程所導致的諸如年輕人遷出農(nóng)村、婦女外出就業(yè)和年輕人傳統(tǒng)價值觀的弱化等。自從20世紀七十年代末期以來，中國農(nóng)村在兩個方面進行了重大改革:其一是農(nóng)村家庭承包制的施行;其二是農(nóng)村計劃生育政策的嚴格執(zhí)行。這兩個改革對于農(nóng)村老年人、農(nóng)戶家庭以及家庭養(yǎng)老機制具有深遠的影響。對現(xiàn)階段農(nóng)村老年人保障問題進行深人研究已經(jīng)刻不容緩。
二、中國現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老的幾種方式
現(xiàn)階段.我國農(nóng)村形成以家庭養(yǎng)老為主，多種養(yǎng)老方式并存的養(yǎng)老格局。
1、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是當前中國農(nóng)村使用最為普遍的養(yǎng)老方式。在現(xiàn)有經(jīng)濟水平條件及傳統(tǒng)文化模式下.家庭養(yǎng)老是我國農(nóng)村主流養(yǎng)老方式。有關資料顯示，老年人口的全部經(jīng)濟來源構成中，來自子女供給部分，城市占16. 8%，城鎮(zhèn)占21. 4%，縣(農(nóng)村地區(qū))占38. 1%，這說明子女供養(yǎng)在城鎮(zhèn)老年人口占有一定的地位，而在農(nóng)村中則占有重要地位。
根據(jù)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障經(jīng)濟支柱和居住安排可將當前家庭養(yǎng)老分為以下幾種類型:(1)完全供養(yǎng)型.指由老年人的子女或其他親屬負擔老年人的衣食住行等費用，包括生病求醫(yī)、死后下葬等費用，即老年人完全靠家庭成員供養(yǎng)。(2)不完全供養(yǎng)型，這種情況是指子女或其他親屬只負擔老年人的部分所需費用。屬此類情況的老年人或能勞動，或有親友饋贈，或有其他經(jīng)濟來源，也就是老年人自己與子女或其他親屬一起解決養(yǎng)老所需費用。(3)自己養(yǎng)老型，主要表現(xiàn)在老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟供養(yǎng)上，指農(nóng)村老年人靠自己勞動獲得收人，靠年輕時存儲的積蓄及其利息收人、租金收人、退休金等養(yǎng)老其中大部分農(nóng)村老年人是靠自己的勞動收入養(yǎng)老。而在生活照料和精神慰藉等養(yǎng)老保障方面，老年人與家庭子女的聯(lián)系依然十分密切，尤其是老年人的精神慰藉方面，分家子女的作用不容忽視，也就是說獨居自養(yǎng)并不表示老人中斷與子女的關系實際上子女或其他親屬家庭在老年人養(yǎng)老保障中的地位始終是非常重要的
2、集體養(yǎng)老。集體養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的一種補充形式。集體養(yǎng)老是由集體經(jīng)濟組織對年老多病、無依無靠的老年人進行贍養(yǎng)的制度。“五保”供養(yǎng)制度是集體養(yǎng)老的典型形式、“五保”供養(yǎng)的對象為無法定撫養(yǎng)義務人、無勞動能力、無生活來源的老年人、殘疾人和未成年人供養(yǎng)的內(nèi)容主要是吃、穿、住、行、葬等方面的費用，具體包括:供給糧食和燃料;供給服裝、被褥等用品和零用錢;提供符合基本條件的住房;及時治療疾病，使生活不能自理者有人照顧;妥善辦理喪葬事宜、供養(yǎng)的標準不低于當?shù)匾话闳罕姷膶嶋H生活水平
3、社會化養(yǎng)老保險、從20世紀八十年代起，我國一些富裕地區(qū)的農(nóng)村就自發(fā)地建立了小社區(qū)型的退休養(yǎng)老制度或老人補貼制度。社會化養(yǎng)老保險對大部分農(nóng)民來說距離還很遙遠。由于目前我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展仍比較落后，且地區(qū)經(jīng)濟水平極不平衡，差異較大，尚無法在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的農(nóng)村社會化養(yǎng)老保險制度
4、農(nóng)村其他養(yǎng)老保障形式。主要有:(1)金融部門推行的養(yǎng)老儲蓄。農(nóng)村養(yǎng)老儲蓄的對象主要是農(nóng)村居民及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工，采取零存整取的方式。存期10年或30年，由儲戶自定。(2)建立養(yǎng)老基金會，這是由地方自發(fā)成立的養(yǎng)老組織，基金多來源干個人交納、國家和集體補助，少數(shù)則完全來源干集體撥款。(3)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險。
三、目前農(nóng)村養(yǎng)老模式面臨的困境
多元養(yǎng)老方式并存，不同層面地滿足了農(nóng)村養(yǎng)老的需要，使農(nóng)村養(yǎng)老獲得了一定成效，但我國農(nóng)村養(yǎng)老保險目前仍處干發(fā)展初期，其他養(yǎng)老方式也沒能形成對農(nóng)村養(yǎng)老的強有力支撐，在目前這種情況下，家庭養(yǎng)老仍然是農(nóng)村養(yǎng)老的主要養(yǎng)老方式。然而，隨著社會的發(fā)展，各種社會的變革給農(nóng)村現(xiàn)行的養(yǎng)老模式(特別是家庭養(yǎng)老)帶來了沖擊。 1、農(nóng)村工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快。這種進程，一方面，促進了社會經(jīng)濟結構和生產(chǎn)方式的變更、弱化了上地保障作用，促使了社會養(yǎng)老方式的產(chǎn)生;另一方面，工業(yè)大生產(chǎn)勞動方式的重大轉變，在一定程度上影響了勞動者作為養(yǎng)老義務承擔者的角色，家庭贍養(yǎng)和生活照料功能隨之受到削弱。
2、農(nóng)村居民生活水平提高，消費增加，商品性支出增大農(nóng)民收入提高，消費尤其是商品性支出的增加，改變了老年人供養(yǎng)以實物支付為主的傳統(tǒng)方式，子女對老年人的供養(yǎng)主要表現(xiàn)為貨幣支出。自給性消費向商品性消費的轉變使老年人經(jīng)濟供養(yǎng)來源對市場的依賴性加大，老年人供養(yǎng)狀況直接受子女貨幣收入的影響，缺乏穩(wěn)定性并隱藏著風險。
3、勞動力流動和人口遷移人口流動反映社會的文明水平和進步程度，是中國工業(yè)化、城市化.現(xiàn)代化過程中的必然現(xiàn)象。但這些“離土又離鄉(xiāng)”、“進廠又進城”人員長年在外務工經(jīng)商，勢必影響對老人的供養(yǎng)，對傳統(tǒng)家庭產(chǎn)生諸多負面影響。
4、人口老齡化的影響。人口老齡化在給經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來沉重壓力的同時，也給家庭帶來沉重負擔，老年供養(yǎng)系數(shù)上升，勞動年齡人口負擔加重。1991年60歲以上老人供養(yǎng)系數(shù)為13. 74% , 2000年為15.6%，預計2010年達到17. 62%，2020年達到23.77% , 2050年達到48. 49% 。
5、家庭規(guī)模小型化。伴隨著人口老齡化趨勢，家庭小型化也在發(fā)展。一對獨生子女夫婦需要同時照顧多位老人，這是很困難的任務。
所有這些，決定了我國農(nóng)村必須在家庭養(yǎng)老基礎上建立相應的社會化養(yǎng)老保障體系，這是農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和人口變化的必然趨勢。
四、如何解決當前農(nóng)村養(yǎng)老的困境
借古鑒今，筆者認為應從以下幾方面解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障工作。
1、招“才”進“寶”。改善農(nóng)村養(yǎng)老問題，一要靠經(jīng)濟，二要防止勞動力大量流失，經(jīng)濟能帶來物質(zhì)，勞動力可以為農(nóng)村家庭帶來精神依托。這里提出的招“才”進“寶”，就是為了一定程度上解決這個問題。所謂的“才”指的是人才，“寶”強調(diào)的是寶貴的科學技術和管理經(jīng)驗。主要強調(diào)以鼓勵高校畢業(yè)生回鄉(xiāng)開發(fā)農(nóng)村經(jīng)濟為主的招“才”，和研究農(nóng)業(yè)科學技術和宣傳農(nóng)業(yè)管理技術的進“寶”兩個部分。通過這項措施，提高農(nóng)村的經(jīng)濟收入，引導農(nóng)民致富;減輕城市就業(yè)壓力，實現(xiàn)人才向農(nóng)村分流;為農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老提供物質(zhì)與人力保障。
2、政府支持下的自助養(yǎng)老。所謂政府支持下的自助養(yǎng)老即在政府的支持下依靠自身的力量實現(xiàn)養(yǎng)老。首先希望政府能給予農(nóng)村養(yǎng)老盡可能的支持，改善過去較長時期內(nèi)過于重視城市發(fā)展的不平衡發(fā)展戰(zhàn)略。具體包括幾個部分:①儲蓄養(yǎng)老。即農(nóng)民在擁有勞動能力的壯年階段，通過向當?shù)卣嚓P部門儲蓄一定份額的資金(經(jīng)濟水平較差的地區(qū)可以用糧食等農(nóng)作物來交納養(yǎng)老儲蓄)的方式來儲蓄養(yǎng)老物資，喪失勞動能力之后，政府通過發(fā)放養(yǎng)老補貼以及過去農(nóng)民交納的物資來保障農(nóng)民的老年基本生活，②開墾養(yǎng)老田。每個村落劃出一定面積的良田用于補助本地區(qū)的農(nóng)民養(yǎng)老，可以通過仍有勞動能力的老農(nóng)民的自主種植或是承包給其他人員通過收取提成的方式，增加本村落老農(nóng)民的生活保障。③以老養(yǎng)老、仍有勞動能力的老人可以通過登記，以提供服務時間來照顧那些失去自理能力又缺乏兒女照顧的老人的方式來換取政府提供的一定養(yǎng)老物資，或是為自己儲蓄將來享有他人幫助照顧的時間。
3、共同援助農(nóng)村養(yǎng)老農(nóng)村養(yǎng)老需要全社會的共同關注和援助、①強化教育加強法制觀念，將有關“孝順父母，贍養(yǎng)老人”的教育貫穿在校教育的全過程，填補過去只強調(diào)對小學生這部分內(nèi)容的思想品德教育而忽視對中學、大學生教育的空白，通過對新一代進行傳統(tǒng)美德的教育，在全社會實現(xiàn)善待老人的良性循環(huán);②醫(yī)療援助。老有所醫(yī)是提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的關鍵，但對于農(nóng)村絕大多數(shù)的老年人來說“看不起病”是他們共同心聲。因此可以動員各地醫(yī)科院校的志愿者通過爭取藥廠與醫(yī)療機構的支持，在農(nóng)村成立醫(yī)療分站，無償?shù)貫檗r(nóng)村老人提供醫(yī)療服務;③社區(qū)服務。加強各地的農(nóng)村社會養(yǎng)老功能，應把有條件的敬老院建成綜合性、多功能，面向農(nóng)村老人的社會福利服務中心，完善社會救濟和五保戶供養(yǎng)制度，倡導村民互助;④政府加大對農(nóng)村社會保障的投入力度，加速農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度的建設，讓生活貧困的農(nóng)民生活能得到保障。
中國農(nóng)民有勤勞的美德，在他們喪失勞動能力之前，通常會一直勞動;即使部分喪失勞動能力，仍會幫助晚輩干一些輔助農(nóng)活，做一些家務。他們的勞動，為家庭、為國家積累了財富，社會的發(fā)展、生活水平的改善中包含著他們奉獻的血汗，他們老了，但他們應該分享社會發(fā)展的成果;他們老了，但他們需要家人的照料和心靈的關愛。讓我們一起行動起來，讓善良的農(nóng)民做到老有所養(yǎng).老有所歸。
農(nóng)村養(yǎng)老保障論文范文二：淺析農(nóng)村養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及對策思考
論文關鍵詞:農(nóng)村;養(yǎng)老保障;現(xiàn)狀;對策
論文摘要:論文從研究農(nóng)村養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀出發(fā)，指出了現(xiàn)存的農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險覆蓋率低、農(nóng)村老年生活照料狀況不理想、農(nóng)村老年人醫(yī)療保障狀況令人擔憂、農(nóng)村老年生活救濟體系不健全、農(nóng)村老人精神生活一片空白等問題。具體分析了產(chǎn)生這些問題的原因，包括城鄉(xiāng)二元體制長期存在、農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不健全、農(nóng)村養(yǎng)老保障缺乏法律支撐、農(nóng)村家庭結構發(fā)生變化、農(nóng)村經(jīng)濟落后等，并提出了一些建設性對策。
農(nóng)村養(yǎng)老保障，就是由國家、社區(qū)和家庭成員等為滿足老年農(nóng)民的養(yǎng)老需求而提供的經(jīng)濟供養(yǎng)、照料服務和精神慰藉。無論在哪個國家養(yǎng)老保莽韓a是社會保障的一個重要組成部分，尤其是在老年人口比較多的中國農(nóng)村，養(yǎng)老保障更是成了中國社會保障的重中之重。
一、農(nóng)村養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀
本文要研究的農(nóng)村養(yǎng)老保障主要包括五個方面的內(nèi)容:社會養(yǎng)老保險，老年生活照料，老年醫(yī)療保障，老年生活救濟，老年精神生活等。
1.農(nóng)村社會養(yǎng)老保險覆蓋率低，覆蓋對象有缺失
首先，農(nóng)才蒯二會養(yǎng)老保險覆蓋率低。1986年民政部開始探索農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。2995年民政部制定《關于進一步做好農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作的意見;a出“在農(nóng)村群眾溫飽問題已基本解決，基層組織比較健全的地區(qū)，逐步建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度”。此后的幾年之內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老保障一直處于發(fā)展緩慢的階段。2003年底，全國有1870個縣不同程度地死展了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作，有5428萬人參保。2005年底，全國有31個省約1900個縣開展了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作，有5400多萬農(nóng)民參保。2001-2005年農(nóng)村人口都在74471萬左右，這樣算來，2003年與2005年實際農(nóng)村人口中參加養(yǎng)老保險的比例僅在7%左右。農(nóng)村養(yǎng)老保險7%的覆蓋率遠低于農(nóng)村人口對養(yǎng)老保險的需求。
2009年中國在全國10%的縣(市、區(qū)、旗)展開新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的試點工作。從新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的實施情況來看，90%的中國農(nóng)村暫時還無法享受到新型農(nóng)村養(yǎng)老保險。在未來10年左右的時間里，還將有部分農(nóng)村沒有覆蓋在新型的農(nóng)村養(yǎng)老保險的范圍內(nèi)。
其次，覆蓋韶寸象有缺失。隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，工業(yè)化、城市化的速度加快，農(nóng)村大量集體土地被征用，以致大量農(nóng)民失去了賴以生存的土地。大批農(nóng)民工進城務工，失地農(nóng)民和進城務工農(nóng)民的養(yǎng)老問題卻沒有得到相應的解決。雖然國家正在加大對農(nóng)民工群體的保障力度，但剝也們還沒有全部被納人到保險體系內(nèi)，對農(nóng)民工的保障力度還比較弱。
2.農(nóng)村老年生活照料狀況不理想
一直以來中國農(nóng)村老年人的生活照料主要是由家庭負責。近年來，隨著打工潮的出現(xiàn)，扣工族攜妻帶子在大城市安家漸成趨勢，農(nóng)村出現(xiàn)越來越多的留守老人。這些留守老人他們生活上缺乏照料，過著“出門一把鎖，進門一盞燈”的寂寥甚三活。部分老年人不但得不到家人的照顧，還要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動，同時還要照顧外出子女留下的孩子，身合壓力很大，健康狀況也最差。2008年12月1日，《靜寞夕陽:中國瀏寸留守老人》調(diào)查結果顯示，目前所有子女均外出的農(nóng)村“空巢”老人比例高達48. 5%，子女外出后，這些老人農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中因缺少，扶助而面臨很大困境護生病受傷時無法及時就醫(yī)和得到良好照料，而且、更容易出現(xiàn)上當受騙、被偷、被欺負、意外受傷等人身和財產(chǎn)安全隱患，健康、安全和生活質(zhì)量令人堪憂。同時，在農(nóng)村“重小輕老”現(xiàn)象比較普遍，少數(shù)子女視老年人為累贅，一些多子女家庭互相推誘贍養(yǎng)義務。婆媳關系緊張，“媳婦當家，養(yǎng)兒防不了老”。一些外出務工子女忽視家中老年人的生活安排，與老溝三人缺少聯(lián)系溝通，還有“外嫁女兒不養(yǎng)娘”的傳統(tǒng)習俗。
黑龍江省人大代表翟玉和組織的調(diào)查組對中國農(nóng)村的養(yǎng)老現(xiàn)狀進行的調(diào)查，顯示有85%的老人自己干農(nóng)活，90%的老人自己做家務，僅有8%的老人精神狀況良好，有52%的兒女對父母“感情麻木”。翟玉和說:“很多兒女在獄為，父母沒凍著，沒餓著，就是自己盡孝的最高標準了。”我們從農(nóng)村都乒人中流傳的一些順口溜中也可以體會出農(nóng)村老年人的生活狀況二能干，俺是兒女的勞力，不能干，咱就成了人家的累贅;老話說:家有一老，如有一寶?，F(xiàn)在呢，是家有一老，如有一草;人老了，最靠不住的就是兒女呀，歹心的兒女都趕不上好心的鄰居。
3.農(nóng)村老年人醫(yī)療保障狀況令人擔憂
在中國，瀏寸老年人最需要的就是醫(yī)療保障。中國在20世紀60年代開始，就在訓劃經(jīng)濟和集體經(jīng)濟的基礎上建立了合作醫(yī)療制度。2002年中國政府開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2007年全國有2448個縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，參合率85.7%。但從中國農(nóng)村合作醫(yī)療具體的實施情況來看，大多數(shù)農(nóng)民仍然受到無錢看病的困擾，醫(yī)療費用遠遠超出了農(nóng)民個人和家庭的經(jīng)濟承受能力，農(nóng)村老年人的醫(yī)療狀況令人擔憂。
2007年在山東煙臺進行的關于農(nóng)村老年人醫(yī)療保障狀況的調(diào)查顯示，41. 0%農(nóng)村老年人存在有病不治的狀況，其中，因為沒有治療費而不治療的占了49. 3%。從老年人醫(yī)療費用的來源來看:目前，農(nóng)村老年人醫(yī)療保障費用由自己和子女負擔的比例高達88.2%;從老年人的醫(yī)療照顧來看，老伴、子女是老年人生病時的主要照顧者，分別占了55. 3%和36. 7%。這說明，自己和子女是農(nóng)村老年人的醫(yī)療保險費的主要負擔者，老伴和子女是老年人醫(yī)療照顧的主要支撐者，也即家庭依然是農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障主要支柱。而家庭以外的來源(醫(yī)療保險和單位保險)所占比例微乎其微(占3.23%)，家庭以外的醫(yī)療照顧者也很少。從老年人患病時面臨的困難來看52. 0%的老年人認為患病時的最大困難是“醫(yī)療費的不足”;6.1%的人認為“沒有好的醫(yī)生”。此項調(diào)查顯示，即使在經(jīng)濟比較發(fā)達的山東煙臺的農(nóng)村地區(qū)，老年人的醫(yī)療狀況也非常不理想，更別提其他經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村老人的醫(yī)療保障狀況了。
4.農(nóng)村老年生活救濟體系不健全
農(nóng)村老年生活救濟體系主要包括五保制度和最低生活保障制度。
(1)五保制度。1956年《高級農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》規(guī)定了以社會救濟為主要特征的五保制度。農(nóng)村經(jīng)濟體制改革后，很多農(nóng)村集體經(jīng)濟體制遭到了破壞，使很多五保戶和鄉(xiāng)、村力、養(yǎng)老院的資金缺少了來源，經(jīng)費難以落實。
為了使得農(nóng)村五保戶人員全部得到救助，中央要求各地加強集中供養(yǎng)，無論集中供養(yǎng)還是分散供養(yǎng)，五保戶的醫(yī)療需求都不能得到起碼的保障，條件最好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一年最多也只能給每個五保戶報銷200元至300元的醫(yī)療費用。這些錢對于年老體衰、營養(yǎng)不良的五保戶們來說無異于杯水車薪。五保戶特別是老年人都有不同程度的疾病，只能自己撐著，靠天養(yǎng)活。有些五保對象從本來就非常有限的生活費中硬擠出一部分，以便應急。然而，這必然導致營養(yǎng)狀況的進一步下降，從而增加罹患疾病的可能性，陷人惡性循環(huán)。
以2005年六月在湖北省咸安調(diào)查為例，馬橋鎮(zhèn)籌集20萬元用于五保戶居住的福利院改造，這些資金勉強完成了改造任務，但是每年1200元/人的給付際準只夠維持五保戶的低水準生活，福利院的水電費、房屋等設施的維修費、工作人員的工資等難以保證。尤其是2006年國家宣布取消農(nóng)業(yè)稅后，五保供養(yǎng)資金全部由財政轉移支付，列人鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的轉移支付預算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村干部為了保障個人不隘最大化，顧慮五保物件多了會占用本鎮(zhèn)或本村的上級轉移支付經(jīng)費，因此有的村不愿意上報或少報五保戶，出現(xiàn)了一部分應保未保的情況，致使部分困難群眾得不到及時救助。2007年，湖北省將農(nóng)村五保集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)標準分別由原來每年1200元和800元提高到1500元和1000元，但還是存在供養(yǎng)資金不足、缺乏專職人員對五保戶進行日常管理、醫(yī)療救助資金落實不到位等問題。
(2)最低生活保障現(xiàn)伏。農(nóng)村最低生活保障是國家和社會為保障收人難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會保障制度。2006年，中國有大約3000萬農(nóng)村貧困人口，享受低保待遇的有1593.1萬，在低保實施中也呈現(xiàn)出了很多問題。
首先是關于農(nóng)村低保的實際救助水平比較低，截至2006年底，低街;R寸象實際鄰倒的低保金為月人均33. 2元。從補助水平的地區(qū)分布清況來看，2006年全面實施了農(nóng)村低保的23個省份，平均補助水平為月人均35. 4元，其中，東部地區(qū)50. 9元，中部地區(qū)25. 3元，西部地區(qū)25. 5元。2009年，在安徽進行的一項關于農(nóng)村低?，F(xiàn)狀的調(diào)查顯示:以經(jīng)濟較為發(fā)達的合肥市包河區(qū)為例，該區(qū)2009年上半年累計保障農(nóng)才」低保對象3205戶次、6930人次，發(fā)放保障金149. 73萬元，月人均補割又為36. 01元。這種標準只能保障絕對貧困人口.的最基本的生活需要，使受傷織寸象勉強填飽肚子。
其次，中國當前的農(nóng)村最低生活保障面對的對象并不是全體農(nóng)村居民，而僅僅是一部分“三無對象，’.赤貧和有困難的殘疾人，對新出現(xiàn)的貧困人口重視程度不夠，不能及時將其納人保障范圍。
筆者認為對貧困人口來說，提供物質(zhì)幫助無疑是急需的，但低保制度不是簡單地讓貧困人口活下去，而是要讓他們“體面”地生活，農(nóng)村低保水平還有待提高。
5.農(nóng)村老人精神生活一片空白
目前在中國農(nóng)村，養(yǎng)老保障普遍是基本物質(zhì)生活保障，農(nóng)村老人除了享受家庭的天倫之樂之外，基本沒有精神娛樂活動。老年孤獨是普遍問題，可以說孤獨是老年人最突出的感情障礙。當老年人的這種感情障礙在家庭當中無法解決的時候，社區(qū)或集體就應該承擔這種責任、在一定程度上彌補不足?？傮w來說，目前中國農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展相對滯后，社區(qū)服務體系不健全，還滿足不了老年人的情感需求。不過，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村精神文明建設的加強，老年人的精神生活質(zhì)量會逐步得到提高。
二、農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因
農(nóng)村養(yǎng)老保障的發(fā)展出現(xiàn)了諸多問題，嚴重的滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。筆者認為，造成這種狀況的原因主要有以下五個方面:
1.城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟體制的長期存在
首先，長期以來中國在處理城鄉(xiāng)關系時一直采用城鄉(xiāng)分治的處理政策。在城鄉(xiāng)分治的政策主導下，逐漸形成了具有中國特色的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟體制，這種政策導致了長期的農(nóng)業(yè)支持工業(yè)，城市通過工農(nóng)產(chǎn)品“剪刀差，，政策過度的吸取農(nóng)村剩余，致使農(nóng)村經(jīng)濟一直無法決速發(fā)展，城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展差距進一步擴大。城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟體制的存在不但阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，還使得農(nóng)村養(yǎng)老保障體系也呈明顯的二元化特征，農(nóng)村養(yǎng)老保障一直處于中國社會保障體系的邊緣。與城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟體制伴隨而生的是城鄉(xiāng)分割的二元戶籍制度，這一戶籍制度明顯的標示出了農(nóng)村人和城市人的身份不同，人為的限制了農(nóng)村人口不能自由向城市流動。在這種身份的限制下，農(nóng)村居民無法享受和城市居民相同的保障待遇。
其次，農(nóng)村的養(yǎng)老工作一直是在家庭中進行，長期以來農(nóng)村的養(yǎng)老問題處于隱形狀態(tài)，因此農(nóng)村養(yǎng)老問題沒有得到國家的重視。以致國家把養(yǎng)老保障的政策一直往城市傾斜，有限的物力和財力也投六壓紐了城市養(yǎng)老保險發(fā)展中，使得城鄉(xiāng)之間在養(yǎng)老保障方面的差距逐漸擴大。
2.農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不完善
中國目前在農(nóng)村推行的養(yǎng)老保障體系不完善是造成農(nóng)村養(yǎng)老保障問題產(chǎn)生的主要原因。
首先，養(yǎng)老保障體系層次的不完善。中國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展極度不平衡，政府沒有因地制宜的根據(jù)各個地方的經(jīng)濟發(fā)展狀況制定一套符合中國農(nóng)村的多層次的養(yǎng)老保障體系。多層次的養(yǎng)老保障可以從各個層次給農(nóng)民提供不同程度的保障，可以最大限度地保障經(jīng)濟落后地區(qū)的農(nóng)民也能享受到基本的物質(zhì)生活保障。但是中國到目前為止還沒有完全在農(nóng)村建立這種多層次的養(yǎng)老保障體系，只是在幾個經(jīng)濟比較發(fā)達地區(qū)施行試點。
其次，養(yǎng)老保障體系內(nèi)容的不完善。養(yǎng)老保障體系內(nèi)容應該主要包括:社會養(yǎng)老保險，老年生活照料，老年醫(yī)療保障，老年生活救濟，老年精神生活等。一方面，對老年人來說最主要的應該是醫(yī)療保障，但是中國農(nóng)村大部分地區(qū)的醫(yī)療保障狀況都十分不理想，曾經(jīng)對保障農(nóng)民的基本健康權益發(fā)揮了重要作用的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由于其賴以存在的集體經(jīng)濟遭到破壞而被大大地削弱了保障功能，同時新的醫(yī)療保障制度又沒有完全覆蓋全體農(nóng)村人口，導致農(nóng)村合作醫(yī)療保健網(wǎng)絡出現(xiàn)了“底破線斷”的局面，相當一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象又普遍在農(nóng)村發(fā)生。另一方面，由于打工潮的出現(xiàn)及農(nóng)村家庭結構發(fā)生變化，造成傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到打擊，農(nóng)村老人生活缺乏照料，精神生活一片空白;同時由于農(nóng)村集體經(jīng)濟體制遭到破壞、國家財政投人過少等，導致農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老缺乏必須的物質(zhì)基礎，農(nóng)村救濟體系不完善。
第三，農(nóng)村養(yǎng)老保障管理機構不健全，管理體制混亂。目前已經(jīng)建立農(nóng)村養(yǎng)老保險的地區(qū)，只在縣級以上才設立農(nóng)村社會保險機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有健全的管理機構，各個行政村更是沒有任何管理機構。再加上由于缺乏專業(yè)知識的工作人員進行管理與技術落后，造成了管理機構的混亂管理，甚至還出現(xiàn)了違規(guī)現(xiàn)象。 3.農(nóng)村養(yǎng)老保障缺乏法律支撐
立法先行是各國社會保障建立和發(fā)展的顯著特點，也是值得我們借鑒的寶貴經(jīng)驗。但在中國關于農(nóng)村社會養(yǎng)老保障的法律文件，只有1992年1月3日民政部公布實行的《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》,1995年頒布實施的關于進一步做好農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作意見的通知和2009年9月1日，國務院印發(fā)的《關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》以及一些相關法律中關于建立農(nóng)村養(yǎng)老保障重要性的相關條款。從外國的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度發(fā)展歷史來看，丹麥、瑞典、葡萄牙、西班牙分別于1891年，1913年，1919年，1949年開始通過立法在農(nóng)村建立養(yǎng)老保險制度。中國到目前為止，也沒有任何一部關于農(nóng)村養(yǎng)老保障的法律文件，中國農(nóng)村養(yǎng)老保障的法律缺失嚴重地制約了中國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展。沒有法律的約束力造成了農(nóng)村養(yǎng)老保障工作無法操作，各地在制定本地農(nóng)村養(yǎng)老保障時找不到合適的法律依據(jù)，只好各自為政。沒有高度統(tǒng)一的法律約束力，使農(nóng)民對農(nóng)村養(yǎng)老保障政策產(chǎn)生了懷疑，農(nóng)民的參保積極性也受到了巨大的打擊。
4.農(nóng)村家庭結構的變化
由于受儒家思想的影響農(nóng)村老年人的養(yǎng)老責任一直由家庭負擔，“家庭養(yǎng)老”是中國農(nóng)村老年人最主要的養(yǎng)老方式。隨著社會的發(fā)展和時代的進步，以及在中國實行了獨具特色的計劃生育政策后，造成農(nóng)村的家庭結構發(fā)生了巨大的變化，“核心家庭”、“空巢家庭”大量出現(xiàn)，農(nóng)村家庭結構趨于小型化。由于“家庭養(yǎng)老”是建立在農(nóng)村大家庭結構的基礎之上的，農(nóng)村家庭結構逐漸小型化，造成“家庭養(yǎng)老”正在解體，農(nóng)村養(yǎng)老保障問題日益突出。1991年中國老齡科研中心老年人供養(yǎng)體系調(diào)查資料表明，中國農(nóng)村60歲及以上老年人完全依靠家庭養(yǎng)老的比例為6300;2001年國家計劃生育委員會農(nóng)村家庭變化課題組調(diào)查資料表明，這一比例已經(jīng)下降為5000左右。
5.農(nóng)村經(jīng)濟落后
農(nóng)村養(yǎng)老保障發(fā)展緩慢歸根結底是資金缺乏的問題。雖然近幾年中央出臺了一系列“惠農(nóng)”政策。也使農(nóng)民得到了一些實惠，但農(nóng)民增收緩慢卻是事實，農(nóng)村經(jīng)濟比城市落后了很多，直接導致農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展緩慢。
農(nóng)村經(jīng)濟落后一方面造成了地方政府沒有過剩的財力物力投人到農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)中，沒有政府的支持農(nóng)村養(yǎng)老保障無法發(fā)展。另一方面由于農(nóng)村居民收人過低，大部分家庭的收人除了日常花費外都沒有多余的錢財參加養(yǎng)老保障，沒有農(nóng)民的參與，農(nóng)村養(yǎng)老保障的發(fā)展就無從談起。
三、建立農(nóng)村養(yǎng)老保障的新思路
從上面的分析可知，現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老保障存在很多問題。要想盡決地解決這些問題，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的新型農(nóng)村養(yǎng)老保障，筆者認為可從以下五個方面進行:
1.打破城鄉(xiāng)二元體制，盡快建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度
首先，城鄉(xiāng)二元體制是中國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展的制度性障礙?，F(xiàn)在實行的養(yǎng)老保障具有明顯的身份特征，以是否具有城市戶口為依據(jù)實行農(nóng)村和城市不同的兩種養(yǎng)老保障制度。歷史證明，這種戶籍制度的差異不僅是一種身份的象征，更是一種資源享有權的確認，這種制度性的歧視、身份的差別使得大部分的農(nóng)村居民承受了巨大的壓力，難以獲得資源和發(fā)展的機會，也被排除在養(yǎng)老保障體系之外。要想發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老保障、盡快地建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保障體系，必須取消城鄉(xiāng)有別的城鄉(xiāng)二元體制，施行城鄉(xiāng)一致的身份體系。
其次，在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保障是中國養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展的最終目標。社會保障的公平性要求任何社會成員只要符合法律規(guī)定的條件，不論其社會地位、職業(yè)、貧富等，均被強制性地納人到社會保障范圍，社會保障的社會化程度越高，這種公平性就表現(xiàn)得越充分。現(xiàn)在中國的養(yǎng)老保障具有明顯的身份特征，只有盡快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保障，才能把農(nóng)村居民全部納人到養(yǎng)老保障體系中，讓每個公民都能平等的享受相同的待遇。
2.逐步完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系
首先，應建立符合中國國情的多層次養(yǎng)老保障體系。中國國土面積比較大，經(jīng)濟發(fā)展程度嚴重不一，建立多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系是符合中國實際國情需要的。多層次的養(yǎng)老保障體系應該包括:自我保障層次、政府負責層次、政府主導責任分擔層次、單位負責層次、市場提供層次。各個地區(qū)可以根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展的實際情況選擇，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可以全面展開各個層次，快速發(fā)展;經(jīng)濟條件差的地區(qū)可以選擇最基礎的保障層次發(fā)展，然后隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步推進。
其次，還應完善養(yǎng)老保障體系的內(nèi)容，分別從社會養(yǎng)老保險、老年生活照料、老年醫(yī)療保障、老年生活救濟、老年精神生活等方面來進行。依據(jù)農(nóng)村老年人對各個養(yǎng)老體系內(nèi)容的需求程度，可以優(yōu)先發(fā)展老年人最需要的醫(yī)療保障及能保障老年人基本物質(zhì)生活的救濟制度，然后依次發(fā)展其他養(yǎng)老保障體系的內(nèi)容。
第三，應該健全管理機構，理順管理體制。政府應該從健全管理機構、基金管理、專人監(jiān)督、?？顚Ｓ玫确矫嬷纸⒎现袊r(nóng)村現(xiàn)狀的養(yǎng)老保障管理體制。在建立農(nóng)村養(yǎng)老保險的各個縣設置專門的管理機構，并且在各個村設置一個代辦點，組織專門人員進行本事務的處理。適當放寬農(nóng)村養(yǎng)老保險金的投資渠道、嘗試委托專門的基金管理公司進行投資來提高基金的收益，達到保值增值的目的。同時監(jiān)管部門也應該在基金運行的各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度，務必做到專款專用，政府還可鼓勵社會上的輿論對此進行監(jiān)督，以彌補政府監(jiān)管機制的不足。
3.盡快完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的法律體系
完備的法律是工作的標準，是一切工作得以順利進行的保障，農(nóng)村養(yǎng)老保障的發(fā)展同樣需要法律的保障。
首先中央應該以《憲法》中相應規(guī)定為依據(jù)盡快制定一個全國統(tǒng)一的農(nóng)村養(yǎng)老保障的立法體系。這個立法體系應該包括農(nóng)村養(yǎng)老的原則、對象、機構、形式，及家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老的內(nèi)容，以及農(nóng)村養(yǎng)老保障金的籌集發(fā)放辦法等。其次，各個地方政府應該從本地實際出發(fā)，在統(tǒng)一的農(nóng)村養(yǎng)老保障法律體系內(nèi)依法制定地方性法規(guī)，切實保障農(nóng)村養(yǎng)老法律的貫徹實施。
中國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展的過程證明，不健全的法律造成了農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)無法可依，以致農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展緩慢。
4.繼續(xù)提倡家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障中的作用
家庭保障主要是家庭中的成年子女通過物質(zhì)幫助、月民務來滿足老年人的物質(zhì)、情感需求，體現(xiàn)成年子女對老年人的反哺。由于長久以來歷史的積淀，家庭養(yǎng)老在中國有著深厚的文化基礎和現(xiàn)實基礎。雖然目前樹指袋養(yǎng)老面愉著許多的困難，但這并不意味著家庭養(yǎng)老將被其他養(yǎng)老方式代替。政府可從制度建設上、思想宣傳上倡導和鼓勵農(nóng)才指碳濟老。繼續(xù)倡導家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障中的作用是中國解決農(nóng)村即將到來的老齡化問題的切實途徑。
5.大力發(fā)展農(nóng)沖創(chuàng)經(jīng)濟，提高農(nóng)民收入
農(nóng)村經(jīng)濟落后，農(nóng)民收入過低是造成農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展緩慢的重要原因。才拼水養(yǎng)老保障的發(fā)展離不開農(nóng)民的參與，而由于經(jīng)濟落后、收人朝氏，往往制約了農(nóng)民參與養(yǎng)老保障的欲望。因此，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，提高農(nóng)民收人是促進農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展的重要途徑。農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民收人的提高離不開政府的支持，國匆寸落后地區(qū)不但要給予政策上的支持還要給予技術上的支持，變“輸血式”扶貧為“造血式”扶貧才能真正讓農(nóng)民發(fā)展起來農(nóng)民富裕起來。
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6.社會保障論文參考