關(guān)于藥學(xué)的論文

關(guān)于藥學(xué)的論文

　　藥學(xué)有著極其光輝的歷史，那藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文要怎么寫呢?下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥學(xué)的論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　關(guān)于藥學(xué)的論文篇1

　　痰熱清注射液藥物不良反應(yīng)的分析和探討

　　痰熱清注射液為棕紅色澄明液體,屬清熱、解毒、化痰類藥它的主要成分有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹,輔料為丙二醇,臨床上主要用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證,癥見:發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴舌紅、苔黃;肺炎早期,急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述癥候者[1].

　　近幾年痰熱清注射液在中心注射室廣泛應(yīng)用的同時(shí),藥物不良反應(yīng)(ADR)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,為此我們進(jìn)行了相關(guān)分析,實(shí)施干預(yù)措施,取得較為滿意的效果.報(bào)道如下.

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料:統(tǒng)計(jì)我科2010年9月~2013年9月靜脈點(diǎn)滴痰熱清注射液發(fā)生不良反應(yīng)的患者共56例,年齡3~78歲,平均年齡39歲.其中上呼吸道感染31例,急慢性支氣管炎19例,肺炎6例.

　　1.2方法:采用回顧性研究方法,對(duì)56例痰熱清ADR患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行匯總、分析,從中探尋ADR的干預(yù)措施.

　　2結(jié)果

　　56例患者在靜脈滴注痰熱清注射液的過程中出現(xiàn)不同程度的ADR.其中頭痛頭暈11例,惡心、嘔吐3例,藥物性皮疹21例,皮膚瘙癢10例,水皰3例,心悸8例.56例患者經(jīng)對(duì)癥處理ADR癥狀均消失,無任何后遺癥.

　　3原因分析

　　3.1藥物自身原因:由于痰熱清注射液是由多種中藥成分組合在一起制成的復(fù)方制劑,存在中藥類注射液的常見缺點(diǎn),其中金銀花主要成分為綠原酸和異綠原酸等,綠原酸具有致敏原作用,可引起變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致藥物過敏[2-3].

　　3.2查對(duì)不嚴(yán)格:收藥或加藥者未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,導(dǎo)致變色、渾濁、漏氣等不合格藥物被使用.

　　3.3不規(guī)范用藥:藥物應(yīng)用不嚴(yán)謹(jǐn),未對(duì)癥治療;與其他藥物聯(lián)用時(shí),聯(lián)用藥物之間未開具沖管液,兩種藥物混合后發(fā)生藥物反應(yīng).

　　3.4靜滴速度過快:護(hù)理人員未按藥物說明書中規(guī)定嚴(yán)格控制輸液速度,因滴速過快導(dǎo)致患者頭暈、胸悶或局部疼痛等.

　　3.5個(gè)體差異:由于個(gè)體差異大,不同患者對(duì)藥物耐受性和機(jī)體反應(yīng)性各不相同,尤其是過敏性體質(zhì)及伴隨各種器質(zhì)性疾病的患者更易發(fā)生ADR.

　　4干預(yù)措施

　　4.1加強(qiáng)對(duì)中藥注射制劑知識(shí)的學(xué)習(xí):認(rèn)真學(xué)習(xí)痰熱清注射液說明書,重點(diǎn)掌握藥物的用法用量、不良反應(yīng)、禁忌及注意事項(xiàng).痰熱清用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證及風(fēng)熱感冒等,對(duì)寒痰阻肺和風(fēng)寒感冒屬不對(duì)癥治療范疇,在臨床使用過程中應(yīng)遵循中醫(yī)辨證用藥的原則,注意寒熱辨證合理應(yīng)用,避免給患者造成不必要的痛苦.

　　4.2嚴(yán)格執(zhí)行三查九對(duì)制度:用藥前認(rèn)真檢查藥品及配制后的藥液質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、結(jié)晶等藥物性狀改變以及瓶蓋漏氣、瓶身細(xì)微破裂,均不能使用.用藥前詳細(xì)詢問患者用藥史和過敏史,尤其是中藥注射劑過敏史,對(duì)有過敏史或過敏體質(zhì)者要重點(diǎn)督導(dǎo)、觀察、防范.

　　4.3規(guī)范操作流程:參照熱毒寧注射液說明書"注意事項(xiàng)"得知,痰熱清注射液不得和其他藥物混合滴注,如確需聯(lián)合用藥,在換藥時(shí)需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液(50ml以上)沖洗輸液管或更換新的輸液器,并應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔,以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng).藥液稀釋倍數(shù)不低于1∶10(藥液∶溶媒),稀釋溶媒的溫度要適宜,確保在輸液時(shí)藥液為室溫,一般在20℃~30℃之間為宜,稀釋后藥液必須在4h內(nèi)使用.

　　眾所周知,不溶性微粒是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生的重要因素之一.因此藥物配制時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理要求,選擇潔凈環(huán)境,無菌操作,務(wù)必使用具備雙層過濾功能的一次性輸液器.有研究表明,精密過濾輸液器能有效減少輸液微粒,減輕輸液疼痛,提高患者依從性[4].

　　4.4用藥過程中全方位巡視:盡量將輸注同類藥物的患者安排在同一病室,便于實(shí)施全方位統(tǒng)一觀察.嚴(yán)格控制輸液速度,兒童滴速控制在30~40滴/min為宜,成年人滴速以30~60滴/min為宜.用藥過程中密切觀察用藥反應(yīng),特別是剛開始的5~30min,一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并及時(shí)救治,同時(shí)妥善保留相關(guān)藥品、殘存藥液及輸液用所有器具,不良事件在第一時(shí)間及時(shí)上報(bào),記錄.

　　4.5特殊人群的監(jiān)管:醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格篩查用藥患者,對(duì)含有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹制劑過敏或醇類過敏者,以及肝腎功能衰竭、嚴(yán)重肺心病伴心衰者、孕婦、2歲以下嬰幼兒、過敏體質(zhì)或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者均禁用痰熱清.

　　5討論

　　為了盡量減少痰熱清ADR的發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員在思想上要引起重視,發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神,在整個(gè)治療和護(hù)理的過程中要嚴(yán)格按照痰熱清注射液使用的規(guī)范要求,盡可能避免超說明書用藥.這就需要科室進(jìn)行培訓(xùn),組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)ADR發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)防措施;加強(qiáng)對(duì)各操作環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理,及時(shí)找出產(chǎn)生問題的環(huán)節(jié)并解決問題,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥制劑ADR的認(rèn)知與防范水平.告誡接診人員應(yīng)遵循首診、首問負(fù)責(zé)制,詳細(xì)詢問就診患者既往史、現(xiàn)病史、過敏史,牢固樹立防止ADR發(fā)生的第一道防線.輸液過程中應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)生ADR需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥處理.

　　通過對(duì)痰熱清注射液ADR的分析和探討,分析其引起不良反應(yīng)的原因和探討在各個(gè)環(huán)節(jié)減少不良反應(yīng)的預(yù)防措施,進(jìn)一步提高了中藥制劑用藥安全性,減少了不良反應(yīng),為患者安全輸液提供了有力的保障.

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李進(jìn)明,馬軍黨.痰熱清注射液不良反應(yīng)文獻(xiàn)調(diào)查與分析[J].陜西中醫(yī),2013,34(17):906-907.

　　[2]周淑群,痰熱清注射液不良反應(yīng)16例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(1):33.

　　[3]蔡慶順,朱麗萍,葛紅星.痰熱清注射液不良反應(yīng)分析[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(331):75-77.

　　[4]林玲,萬長秀.7種常用中藥注射劑與0.9%氯化鈉配伍的穩(wěn)定性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15):48-50

　　關(guān)于藥學(xué)的論文篇2

　　淺談療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式

　　【摘要】 目的 由當(dāng)前醫(yī)療體制改革引發(fā)療養(yǎng)院藥劑科的管理尤其是療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)的模式必須轉(zhuǎn)變 。方法 對(duì)療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)的意義、優(yōu)勢(shì)、特色及目標(biāo)進(jìn)行了具體分析。結(jié)果 療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變是形勢(shì)所迫，療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)有自己的特色。結(jié)論 療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)要貼近療養(yǎng)員，療養(yǎng)院的藥師要融入療養(yǎng)、康復(fù)、治療的大環(huán)境。

　　【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;藥師;藥學(xué)服務(wù)

　　療養(yǎng)院屬特殊的醫(yī)療單位，按國家衛(wèi)生部的規(guī)定，醫(yī)療單位必需設(shè)立藥劑科(或藥房)，因此藥劑科是療養(yǎng)院重要組成部分。有藥劑科就有藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical care)是美國藥學(xué)家于1988年提出并于1993年在國際藥學(xué)會(huì)議得到了正式肯定。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中進(jìn)一步明確提出：“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。”這是我國首次以法規(guī)形式規(guī)定醫(yī)院要建立“藥學(xué)服務(wù)”的工作模式，為當(dāng)今和未來我國醫(yī)療單位藥學(xué)工作提出了發(fā)展方向。從廣義上說療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)有其共性，但更多的是特殊性。不論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，藥學(xué)服務(wù)都離不開社會(huì)的大環(huán)境，面對(duì)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇是相同的。本文僅就療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式談幾點(diǎn)粗淺的體會(huì)和看法。

　　1 醫(yī)療體制改革促使療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式、理念發(fā)生轉(zhuǎn)變

　　目前我國各類醫(yī)療單位的改革正向縱深發(fā)展，改革所涉及的面更廣，力度更大。在醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下，療養(yǎng)院同樣面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)療體制的改革，首當(dāng)受沖擊的是藥劑科。如由于藥品的分類管理制度和藥品零售市場(chǎng)的開放，療養(yǎng)院藥劑科失去了往日藥品終端市場(chǎng)占有的絕對(duì)優(yōu)勢(shì);由于藥品生產(chǎn)GMP的實(shí)施和各制藥企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，療養(yǎng)院基本不再配制制劑，失去了制劑的陣地;由于社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，患者的“知情權(quán)”意識(shí)日益增強(qiáng)，處方的調(diào)配再也不是簡(jiǎn)單的憑方發(fā)藥，而是要用更多的時(shí)間向患者解釋藥物的作用原理和合理應(yīng)用;新的《處方管理辦法》出臺(tái)，一方面提高了藥師的地位，另一方面藥師也不再是一個(gè)配藥、發(fā)藥的角色，而是成為患者有效、合理和安全用藥的“守門員”;隨著療養(yǎng)院健康管理的興起，給療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)注入了更多新的內(nèi)容，類似的新變化還有很多。療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式已經(jīng)完成了或正在完成從單純的“以藥品供應(yīng)為中心”向“以療養(yǎng)員為中心”的服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，從以保障藥品供應(yīng)為主要任務(wù)到形成確立“服務(wù)第一、療養(yǎng)員至上”的理念轉(zhuǎn)變。

　　2療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)

　　“藥學(xué)服務(wù)”服務(wù)什么，簡(jiǎn)單地說就是向患者提供藥品和其它保健產(chǎn)品，提供信息和指導(dǎo)，監(jiān)督藥品的使用效果，要點(diǎn)是盡力保證不讓病人“吃錯(cuò)藥”，但藥學(xué)服務(wù)的精髓絕不止于此。高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心，一切為了病人的利益，在向病人提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，要更多地考慮在保證確切療效、將不良反應(yīng)減少到最低限度的前提下，盡量為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)患者利益。以療養(yǎng)員為中心的藥學(xué)服務(wù)是療養(yǎng)院藥學(xué)發(fā)展的主流。

　　療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)：

　　一是服務(wù)的對(duì)象是康復(fù)病人，是慢性病人，是老年人，是從事特殊職業(yè)的健康人，服務(wù)面廣，近期效果和遠(yuǎn)期效果都十分顯著，在整體服務(wù)中療養(yǎng)員會(huì)積極參與和主動(dòng)配合;

　　二是療養(yǎng)院治療的手段多樣性，藥物治療僅是其中之一，更多的是采取自然因子物理和景觀治療，使得藥學(xué)服務(wù)不搞單打一，不就藥論藥，能夠與其它療法融會(huì)貫通;

　　三是有固定的療養(yǎng)期，在每一位療養(yǎng)員入院時(shí)都能夠由醫(yī)生、藥師制定詳細(xì)的藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃，都能夠保證在整個(gè)療養(yǎng)期間藥學(xué)服務(wù)貫穿全過程。

　　藥物治療盡管不是療養(yǎng)院治療的唯一的手段，但不能否定藥物治療的重要性。當(dāng)今的藥物治療已經(jīng)從經(jīng)驗(yàn)用藥過渡到群體模式化用藥，并進(jìn)一步發(fā)展到個(gè)體化給藥，療養(yǎng)院是最能夠體現(xiàn)和實(shí)施個(gè)體化用藥的場(chǎng)所。合理用藥是一個(gè)復(fù)雜的問題，其涉及面廣、難度大，需要醫(yī)藥人員密切協(xié)作共同承擔(dān)，因此療養(yǎng)院的藥師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持深入療養(yǎng)科，融入到療養(yǎng)的大環(huán)境之中，成為療養(yǎng)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一員，與醫(yī)護(hù)人員一起直接面對(duì)療養(yǎng)員，以藥學(xué)知識(shí)服務(wù)于病人。療養(yǎng)院藥師要以病人為中心、以藥品為手段提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，這才是療養(yǎng)院藥學(xué)工作的核心，才能使療養(yǎng)院藥師的知識(shí)得到升華，才能真正提高藥師在療養(yǎng)院的地位。

　　3療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)要突出重點(diǎn)，形成特色療養(yǎng)院

　　開展藥學(xué)服務(wù)要根據(jù)各自的規(guī)模、收治的對(duì)象和藥學(xué)人員的自身素質(zhì)有的放矢的進(jìn)行，從最基礎(chǔ)的服務(wù)開始，從最小的投入開始，從最簡(jiǎn)單的工作做起，不貪大求全，形成自己的特色，明確重點(diǎn)發(fā)展方向，開展藥學(xué)服務(wù)首先要圍繞合理用藥這個(gè)核心。從合理用藥工作開始起步，因?yàn)槭澜缟厦磕甑乃劳霾±?/3源于不合理用藥，每年因不良反應(yīng)撤架的藥物甚至比新上市的藥物還要多。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國每年有250萬人因不合理用藥導(dǎo)致住院，其中19萬人因此死亡，僅此項(xiàng)造成的損失每年達(dá)40億元人民幣。合理用藥已成為全球共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。目前國際、國內(nèi)各種觸目驚心的藥害事件向人們警示――濫用藥物不僅危及人類的健康與生命安全，而且增加政府和百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源。

　　合理用藥對(duì)藥師來說有不可推卸的責(zé)任。療養(yǎng)院藥師開展藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)或者可以開展的工作有：

　?、匍_展有關(guān)藥物使用的教育，采訪療養(yǎng)員用藥史，編制和使用療養(yǎng)藥歷。

　?、谕贩N不同品牌藥物的生物等效性和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究(包括病歷的收集和部分實(shí)驗(yàn)室研究)，為臨床治療藥物遴選提供依據(jù)。

　　③開展TDM監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)藥物治療的安全性、有效性和預(yù)期的臨床結(jié)果，逐步為臨床用藥提出建議。

　　④門診處方和療養(yǎng)醫(yī)囑的事后復(fù)審，并歸納總結(jié)，與醫(yī)生一起共同提高合理用藥水平。

　?、蒽o脈藥物配置相關(guān)性和穩(wěn)定性研究。

　?、迿z查藥物過敏、藥物相互作用，藥物與食物以及藥物治療與其它手段治療的相互作用，查明并報(bào)告藥物過敏和不良反應(yīng)，推薦最佳搭配的綜合治療。

　?、呓ㄗh初始的或替代的藥物治療。

　　⑧對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和療養(yǎng)員提供藥物情報(bào)咨詢，并定期對(duì)療養(yǎng)科護(hù)士進(jìn)行藥品管理的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查。

　?、釒椭x擇藥物及用藥劑量，把藥物作用原理應(yīng)用于選定的藥物治療。

　?、忾_展藥物使用評(píng)價(jià)，保證合理用藥，并達(dá)到預(yù)期的治療效果。

　　這十項(xiàng)工作基本涵蓋了當(dāng)前國內(nèi)療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)的基本內(nèi)容，是可行、易操作的。盡管開展這些工作投入不大，難度不高，但要做好這些工作，還需療養(yǎng)院藥師不斷學(xué)習(xí)、不斷摸索和總結(jié)，達(dá)到不斷提高的目的。

　　4 藥師貼近臨床、走進(jìn)療養(yǎng)科是療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)的基本模式

　　療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)是面向療養(yǎng)員，開展藥學(xué)服務(wù)最大的優(yōu)勢(shì)就是有療養(yǎng)科，除了門診病人及窗口取藥這一塊的服務(wù)在非臨床以外，大部分的精力應(yīng)該放在療養(yǎng)科。療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)離不開療養(yǎng)科、離不開療養(yǎng)員，療養(yǎng)院藥師要把自己融入療養(yǎng)、康復(fù)、治療的大環(huán)境。走進(jìn)療養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)成為療養(yǎng)院藥師的自覺行動(dòng)，主動(dòng)把自己納入療養(yǎng)院治療團(tuán)隊(duì)中，面對(duì)療養(yǎng)員和其他醫(yī)護(hù)人員，提供全新的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，藥師要解決好治療疾病用藥方案中的具體技術(shù)問題，包括運(yùn)用藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物治療學(xué)等專業(yè)技術(shù)知識(shí)與現(xiàn)代化手段，協(xié)同臨床制定適宜的個(gè)體化用藥方案。

　　療養(yǎng)院藥師走入療養(yǎng)科面對(duì)的是醫(yī)生、護(hù)士和療養(yǎng)員，既是指導(dǎo)者也是檢查者，更是參與者，是臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的一分子，因?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)是以藥師為主體，通過醫(yī)師、護(hù)士直接面向患者，這是互動(dòng)的關(guān)系，最終的結(jié)果是患者在使用藥物治療的過程得到最大的治療效果和最小的負(fù)作用，目標(biāo)是促進(jìn)臨床醫(yī)療效果的提高。

　　面對(duì)療養(yǎng)員，藥師是與他們健康息息相關(guān)的一個(gè)成員，特別是各療養(yǎng)院引進(jìn)健康管理的新理念之后，藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要，健康管理中的藥學(xué)服務(wù)的大量工作是藥學(xué)信息服務(wù)，它不僅要回答藥物的對(duì)癥治療問題，更要回答藥物的可見和不可見的不良反應(yīng)。在“知情權(quán)”意識(shí)日益加深后顯得尤為突出，因?yàn)閺年P(guān)注健康就自然會(huì)過渡到人人關(guān)注用藥，這是療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)所必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。這一方面使得患者與藥師的接觸越來越多，藥師將成為接受保健咨詢最多和最受人信賴的對(duì)象;另一方面對(duì)藥師的素質(zhì)是最直接的挑戰(zhàn)，藥師必須不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)、不斷提高藥學(xué)服務(wù)的本領(lǐng)。