中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名老中醫(yī)養(yǎng)生研究

　　筆者從2007年起，對(duì)在世的名老中醫(yī)進(jìn)行了深入的訪(fǎng)談(除張作舟教授因病沒(méi)能進(jìn)行訪(fǎng)談，其余名老都進(jìn)行了面談)，對(duì)已經(jīng)去世的名老中醫(yī)進(jìn)行了資料收集并對(duì)其的后人、學(xué)生進(jìn)行了訪(fǎng)談。本文所指的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名中醫(yī)，需符合以下條件之一：(1)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院建院初期從各地延請(qǐng)的30余位建院元老；(2)位列全國(guó)四批名老中醫(yī)師承制導(dǎo)師；(3)國(guó)醫(yī)大師；(4)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員。本文所指老中醫(yī)是指在世者年齡超過(guò)85歲，已經(jīng)去世者年齡超過(guò)90歲。符合兩個(gè)條件的在世的名老中醫(yī)有6位，分別為：薛崇成、閻潤(rùn)茗、路志正、程莘農(nóng)、張作舟、馬繼興；已故的有5位，分別為：朱仁康、肖龍友、陳蘇生、錢(qián)伯煊、董德懋。本文將他們的養(yǎng)生思想和實(shí)踐做一歸納總結(jié)。
　　
　　1　飲食養(yǎng)生——慎藥損谷，顧護(hù)脾胃
　　
　　本文涉及這些名老們都是中醫(yī)大家，對(duì)于方藥爛熟于胸，但其自身有病對(duì)于用藥卻慎之又慎，深知是藥三分毒，食之不效，導(dǎo)引不效，方命之藥。
　　名老們?cè)谠\療和日常養(yǎng)生中都極其注重顧護(hù)脾胃之氣。肖龍友曾說(shuō)：“得谷者昌，若致土敗，雖盧扁復(fù)生，亦難為力矣。”在治療虛損和久病患者時(shí)，肖老尤重于脾，多用黨參、山藥、白術(shù)、蓮肉；運(yùn)中用扁豆、薏苡仁；納谷不甘則谷麥芽。肖老在北京的家中常備有炒黃黑的糊米或炒糊的饅頭，用水煮湯來(lái)治療消化不良。成人腹脹，則取砂仁1粒，以針穿其孔中，在火上燒焦，取下砂仁，碾碎嚼服。長(zhǎng)夏季節(jié)則用荷葉粥寬中解暑，升發(fā)脾氣。
　　董德懋曾創(chuàng)立了“調(diào)理脾胃十法”。其中通下、理氣、清熱、祛濕、消導(dǎo)為攻法，益氣、升舉、溫中、固澀、養(yǎng)陰為補(bǔ)法。董老推崇《金匱要略》中“四季脾旺不受邪”和周慎齋“諸病不愈，尋到脾胃而愈者頗多”的論述，認(rèn)為脾胃病應(yīng)分清虛實(shí)寒熱、脾病多虛、胃病多實(shí)和脾病多寒、胃病多熱等證，臨床病情復(fù)雜，往往虛實(shí)夾雜，寒熱并見(jiàn)，治療應(yīng)以攻補(bǔ)為綱。根據(jù)臨床具體證候，每法又分為數(shù)法或數(shù)法合用，則綱舉目張，圓機(jī)活法。遣方用藥主張平和，強(qiáng)調(diào)脾胃病藥量宜輕，用藥宜精，重病輕取，用效通神。主張慎用大補(bǔ)以防阻遏氣機(jī)，慎用苦寒以免損傷胃氣。常說(shuō)：“勿伐天和，勿伐無(wú)過(guò)”。另外，董老重視肝臟對(duì)脾胃的影響，善用疏肝理脾法。
　　路志正被認(rèn)為是當(dāng)代繼承和發(fā)展東垣脾胃學(xué)說(shuō)的代表人物，在臨床中，路老用調(diào)理脾胃的方法治療冠心病，收到了良好的療效，實(shí)際上，路老把調(diào)理脾胃貫穿于整個(gè)中醫(yī)的治療過(guò)程之中，在辨證論治的基礎(chǔ)上，治療大量多系統(tǒng)疾病，如風(fēng)濕病、血液病、腎病以及婦科病、兒科病等，都從調(diào)理脾胃著手，取得了良好的療效。路老曾有“北方亦多濕邪”的理論，認(rèn)為濕邪阻滯氣機(jī)。脾屬陰土具有“坤靜之德”，又有“乾健之能”，可使心肺之陽(yáng)降，肝腎之陰升，而成天地交泰之象，為氣機(jī)升降之樞，濕邪傷脾陽(yáng)，路老認(rèn)為暢脾胃氣機(jī)方可以化濕邪，濕邪一化，脾胃健運(yùn)，許多病可愈。在日常飲食中，路老認(rèn)為過(guò)量的飲食，會(huì)使脾胃受損，導(dǎo)致疾病。路老說(shuō)：“養(yǎng)生之道，貴在后天，后天之道，又以脾胃為本。”“脾胃要注意辨證施養(yǎng)，才能保持人的旺盛精力。食物、藥物均有四氣五味，如偏陽(yáng)虛體質(zhì)的人可以多吃辛味的食物以助陽(yáng)氣的生發(fā)，偏陰虛體質(zhì)的人多吃酸甘之品以養(yǎng)陰，藥食同源，一般食養(yǎng)為先，體質(zhì)偏頗明顯者，才用藥調(diào)。”路老認(rèn)為“谷肉果菜合理搭配，才能補(bǔ)益精氣津血，以利于人體的健康，同時(shí)，要辛甘酸苦咸五味調(diào)和，忌飲食偏嗜。此外，進(jìn)食要有規(guī)律，適時(shí)適量，反對(duì)饑飽失常，暴飲暴食。
　　朱仁康幼年時(shí)脾胃薄弱，?；继碉嫴?，后來(lái)卻壽享92歲，得益于他日常飲食中顧護(hù)脾胃之氣。他飲食清淡，不喜辛辣之品。中年飲食有規(guī)律，定時(shí)定量，每餐二兩，不多吃多喝，所以擺脫了胃病的困擾。陳蘇生認(rèn)為：“今人只重藥療，不講食宜，給人們帶來(lái)了不利的影響。”陳老崇尚《千金方》中的思想：善養(yǎng)性者，先饑而食，先渴而飲，食欲數(shù)而少，不欲頻而多，常欲令飽中饑，饑中飽耳。”
　　脾胃為后天之本，氣血化生之源，又為氣機(jī)之樞，對(duì)于一身氣機(jī)的和暢至關(guān)重要。從形而下的角度講，善養(yǎng)生者最重視養(yǎng)護(hù)脾胃之氣，如果注意日常生活中顧護(hù)中焦脾胃之氣，則身可健、壽可延；久病、重病之人調(diào)好脾胃之氣則生機(jī)可存，病可愈。
　　
　　2　運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生——調(diào)整功能，開(kāi)發(fā)潛能
　　
　　名老們對(duì)導(dǎo)引吐納之術(shù)都有研究，董德懋、閻潤(rùn)茗、路志正等也深諳導(dǎo)引吐納之術(shù)并持之以恒。路志正有自創(chuàng)的“路氏八段錦”。董德懋堅(jiān)持練習(xí)站樁功，壽享90歲。董老60多歲的時(shí)候患高血壓病、頭暈、目眩、頭疼，血壓260～270/120～155 mmHg，中西醫(yī)藥治療日久，均無(wú)明顯療效。百般無(wú)奈，開(kāi)始研究氣功，冀以調(diào)治。董老練習(xí)站樁功，每天堅(jiān)持早、中、晚練功3次，每次30～40 rnin，得以治愈。后來(lái)一直氣功鍛煉，毫不松懈，受益匪淺，體會(huì)頗深。董老探研氣功理論，上及《內(nèi)經(jīng)》，下及各家學(xué)說(shuō)，其中特別贊賞《素問(wèn)·上古天真論》“呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一”，“積精全神，游行天地之間，視聽(tīng)八達(dá)之外”的思想。對(duì)《勿藥元詮》中對(duì)調(diào)息、養(yǎng)生頌和小周天的認(rèn)識(shí)頗為贊同。結(jié)合站樁功，自治救人，形成了調(diào)氣、積精、全神的思想。董老認(rèn)為，氣功作用的核心是調(diào)氣、積精、全神，煉氣必先治神。張景岳說(shuō)“夫百病皆生于氣，正與氣之為用，無(wú)所不至，一有不調(diào)則無(wú)所不病。故其外有六氣之侵，在內(nèi)有九氣之耗，為虛、為實(shí)、為寒、為熱、至其變化，莫可名狀，欲求其本，則只求一氣字，足以盡之，蓋不調(diào)之，即病所在之處。”氣機(jī)的失常，與人體的精神活動(dòng)密切相關(guān)。所謂調(diào)氣，即是調(diào)整呼吸，呼出身中之濁氣，吸人天地之精氣。故氣聚精盈則神旺，氣散精衰則神去。精氣神三寶是氣功的基礎(chǔ)。董老認(rèn)為調(diào)氣則積精，精聚則神全，同樣神旺神全則精積、氣調(diào)。這是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。董老說(shuō)氣功可以調(diào)整人體的功能，開(kāi)發(fā)人體潛能，治神從而達(dá)到祛病延年的目的。養(yǎng)病需養(yǎng)神。調(diào)氣積精全神的功效，對(duì)于治療疑難病證、陳年重病，大有俾益。長(zhǎng)期堅(jiān)持，使精氣神旺盛，達(dá)到去病的目的。
　　除了氣功，也有人認(rèn)為散步最好，如朱仁康。其實(shí)道理相通，導(dǎo)引、吐納、散步，都有放松心情，調(diào)整呼吸，使呼吸深長(zhǎng)均勻、讓人氣定神安、物我兩忘、氣沉丹田之效。
　　陳蘇生崇尚華佗的觀點(diǎn)：“人欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極而。動(dòng)搖則谷氣全消，血脈流通，病不得生，譬如戶(hù)樞，終不朽也。”陳老說(shuō)：“這正是積極有為的養(yǎng)生方法，比那老莊之學(xué)，專(zhuān)門(mén)講究清靜無(wú)為，要高明多了。若一味放松形體，精神懈怠，貪圖安逸，以為不參加一切勞動(dòng)和活動(dòng)，不消耗一點(diǎn)體力，就是清靜無(wú)為，那就非但不能養(yǎng)生，反足以有礙養(yǎng)生了。”
　　
　　3　起居飲食養(yǎng)生——調(diào)和陰陽(yáng)
　　
　　養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，任何生命的產(chǎn)生、存在和發(fā)展都需要一個(gè)適宜發(fā)展的生存環(huán)境?！端貑?wèn)·生氣通天論》日：“生之本，本于陰陽(yáng)”。說(shuō)明人的生命活動(dòng)本于自然界的陰陽(yáng)，人的各種生理活動(dòng)都與自然界陰陽(yáng)四時(shí)的變化密切相關(guān)。“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”?！端貑?wèn)·上古天真論》強(qiáng)調(diào)“起居有常”，人的生活起居，須符合“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”才能避免疾病的發(fā)生，保持身體健康。在一天之中亦要如此。一天之中人體陽(yáng)氣的盛衰與自然界陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化相通應(yīng)，人的起居應(yīng)符合這一規(guī)律，做到起居有常，活動(dòng)有度。筆者所訪(fǎng)談的每一位老中醫(yī)都是按照這一規(guī)律安排生活的。路老、閻老、薛老、馬老，生活都十分規(guī)律，早睡早起，在此不贅述。閻老研究子午流注，對(duì)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”有著深刻的理解。認(rèn)為現(xiàn)代人動(dòng)不動(dòng)就冬3個(gè)月進(jìn)補(bǔ)大量的羊肉、狗肉，夏天又吃大量的冷飲，實(shí)際上最好是冬天食用百合、山萸肉等滋陰之品，夏天可以用一些補(bǔ)陽(yáng)之品。閻老認(rèn)為現(xiàn)代人夜生活，早上又睡懶覺(jué)，是現(xiàn)代社會(huì)的一大弊病，長(zhǎng)此以往，對(duì)人的體質(zhì)有很大的傷害。因?yàn)橐蝗罩幸灿写合那锒矐?yīng)順應(yīng)自然界陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化來(lái)起居。不僅如此，閻老艾灸足三里都是在春夏兩季，以養(yǎng)陽(yáng)氣。
　　
　　4　精神養(yǎng)生
　　
　　4.1　好之、樂(lè)之的工作精神名老們有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是對(duì)中醫(yī)臨床或?qū)W術(shù)有一股好之、樂(lè)之的鉆研精神。全心投入，樂(lè)在其中。
　　朱仁康將自己的養(yǎng)生方法概括為“起得早，睡得好；不過(guò)飽，常跑跑；多笑笑，莫煩惱；做點(diǎn)事，永不老”。朱老八旬后尚堅(jiān)持每周出2次專(zhuān)家門(mén)診，每次限號(hào)20，陳蘇生堅(jiān)持臨床診療工作一直到87歲高齡。國(guó)醫(yī)大師路志正現(xiàn)在仍舊擔(dān)任著繁重的科研和門(mén)診工作，薛崇成教授還每日?qǐng)?jiān)持上班，馬繼興教授現(xiàn)在仍在撰寫(xiě)《中國(guó)針灸史》一書(shū)，人們眼里的深?yuàn)W、枯燥卻是他全部的樂(lè)趣所在。老中醫(yī)們多年臨證，到了晚年，診療水平愈發(fā)出神入化，得心應(yīng)手。臨床診病也是他們的興趣所在?；颊邆円蚕嘈爬现嗅t(yī)們所開(kāi)的方藥，療效愈發(fā)好，這種良性循環(huán)對(duì)名老們的心理是一個(gè)良性的刺激。而且年高之后，老中醫(yī)們大都著手總結(jié)自己多年的臨證經(jīng)驗(yàn)，以留給后人，為中醫(yī)做點(diǎn)貢獻(xiàn)。這種使命感，以及社會(huì)和他人對(duì)他們的需要、尊重和感激對(duì)個(gè)體生命是很好的精神支持，養(yǎng)其神。臨床、讀書(shū)，活到老，學(xué)到老是他們共同的特點(diǎn)。肖龍友位列四大名醫(yī)之首，可每日仍是白日診病，夜間讀書(shū)，朱仁康、路志正都是這樣，樂(lè)在其中，不知老之將至。
　　老中醫(yī)們的晚年雖然忙碌，但這種耗神和養(yǎng)神并不矛盾。一陰一陽(yáng)謂之道，神要用方能養(yǎng)，只要適度，勿過(guò)用即可。清靜無(wú)為并非什么都不做，是做而不執(zhí)之意。
　　4.2　無(wú)私忘我、寵辱不驚的人生境界老中醫(yī)們的人格境界令人高山仰止，那種一心為公，忘我無(wú)我的境界令他們寵辱不驚、豁達(dá)大度。自然可養(yǎng)浩然正氣。這與那修真之士的“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?”的養(yǎng)生方式相比，可算是一種積極人世的養(yǎng)生之道了，但兩者的共性在于都達(dá)到了那種忘我無(wú)我的境界，那是養(yǎng)生的最高境界，也是生命的最高境界，據(jù)筆者猜測(cè)，“天之道，補(bǔ)不足泄有余”。生命體完全開(kāi)放，會(huì)與外界進(jìn)行有益于自身的物質(zhì)能量交換，也就是中醫(yī)講的養(yǎng)浩然正氣。中醫(yī)理論認(rèn)為，精神因素可以直接影響臟腑陰陽(yáng)氣血的功能活動(dòng)。一個(gè)人如果精神愉快，性格開(kāi)朗，對(duì)人生充滿(mǎn)樂(lè)觀情緒，就會(huì)陰陽(yáng)平和，氣血通暢，五臟六腑協(xié)調(diào)，機(jī)體自然會(huì)處于健康狀態(tài)。反之，不良的精神狀態(tài)，可以直接影響到人體的臟腑功能，使得臟腑的功能失調(diào)，氣血運(yùn)行阻滯，抗病能力下降，正氣虛弱，而易于導(dǎo)致各種疾病。仁慈寬厚者胸懷寬廣，高風(fēng)亮節(jié)，不貪不淫，故能頤養(yǎng)天年。傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)強(qiáng)調(diào)“形神統(tǒng)一”的理論。所謂的“形”即形體，指人的機(jī)體而言，而“神”則有廣義與狹義之分。廣義之神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，包括全部的生理性或病理性的外露征象。狹義之神，是指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。形神統(tǒng)一，是指形體與精神相統(tǒng)一，形是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是形的生命表現(xiàn)，只有形神統(tǒng)一，才能達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神是生命活動(dòng)的主宰，能夠統(tǒng)帥人體臟腑組織的功能活動(dòng)，并提出“形神相因”的理論，認(rèn)為人體生理功能與精神活動(dòng)是密切相關(guān)的，精神因素可以直接影響臟腑陰陽(yáng)氣血的功能活動(dòng)，一個(gè)人如果精神愉快，性格開(kāi)朗，對(duì)人生充滿(mǎn)樂(lè)觀情緒，就會(huì)陰陽(yáng)平和，氣血通暢，五臟六腑協(xié)調(diào)，機(jī)體自然會(huì)處于健康狀態(tài)。反之，不良的精神狀態(tài)，可以直接影響到人體的臟腑功能，使得臟腑的功能失調(diào)，氣血運(yùn)行阻滯，抗病能力下降，正氣虛弱，而易于導(dǎo)致各種疾病。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究也證實(shí)心理因素對(duì)機(jī)體的健康有明顯影響，心胸豁達(dá)，性格樂(lè)觀開(kāi)朗的人則神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)處于最佳的水平，免疫功能也處于正常狀態(tài)。心理不健康的人則神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫功能下降，其疾病的發(fā)病率明顯偏高。所以，精神養(yǎng)生有著重要的意義。筆者所研究的每一位老中醫(yī)，都有著良好修養(yǎng)，溫和寬厚，誠(chéng)心誠(chéng)意。這一方面是由于大家們都是飽學(xué)之士，且天性穎悟，由醫(yī)而悟道，境界高了，自然對(duì)于人世的紛爭(zhēng)、不平可以一笑了之。這有點(diǎn)類(lèi)似古人所謂“六經(jīng)注我”情形，通過(guò)讀經(jīng)，養(yǎng)浩然正氣，個(gè)體生命得到了升華；另一方面也是由于深諳醫(yī)理，知道七情內(nèi)傷，損人尤甚，所以自己多有排解的緣故。
　　上個(gè)世紀(jì)的中國(guó)，是動(dòng)蕩不安的。先有內(nèi)憂(yōu)外患、戰(zhàn)亂，許多老中醫(yī)們飽經(jīng)憂(yōu)患；解放后又有反右等運(yùn)動(dòng)，許多人遭受了不公正的待遇，但他們?cè)谀ルy面前都表現(xiàn)出了知識(shí)分子的寵辱不驚，豁達(dá)大度。
　　陳蘇生作為上海名醫(yī)被請(qǐng)到北京，但在京工作僅僅一兩年后，就被劃為右派，降級(jí)降薪，留用察看，后來(lái)又下放北京居庸關(guān)勞動(dòng)，當(dāng)時(shí)陳老已經(jīng)五十多歲了，一年后又下放新疆工作。但他在下放新疆那樣的逆境中卻能一心撲在臨床工作上，日診百余人，直至勞累吐血，才扶病回到上海。馬繼興在“”中被下放江西農(nóng)村勞動(dòng)，爬電線(xiàn)桿做電工，下田種地、喂豬，什么臟活、重活都干過(guò)，頭部還被造反派打傷，至今留有后遺癥。即便如此，馬老仍不忘做學(xué)問(wèn)。老伴兒說(shuō)，那些日子，他在墻上貼著工作進(jìn)度表，今天干什么，明天干什么，排得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)；在江西農(nóng)村一邊種田，一邊還利用業(yè)余時(shí)間編寫(xiě)草藥名錄和植物檢索表，拉著當(dāng)?shù)爻嗄_醫(yī)生教授草藥課……，這需要怎樣的胸懷修養(yǎng)才能做到呀!令人扶卷嘆息不已!他們用生命演繹的生平故事把中國(guó)知識(shí)分子自強(qiáng)不息、厚德載物的美德發(fā)揮到了極致，這樣的生命是多么的堅(jiān)忍不拔，燦爛動(dòng)人!
　　4.3　欲不可滅，欲不可縱——節(jié)制物欲的思想精、氣、神為人之三寶，腎氣為人先天之本。名老們都有節(jié)欲保精的思想。朱仁康曾說(shuō)自己：“平時(shí)沉默寡言、清心寡欲、注意節(jié)欲養(yǎng)生。遇到煩心之事，能耐心控制，力戒煩惱，從不與人爭(zhēng)吵，抱著與世無(wú)爭(zhēng)的態(tài)度。陳蘇生、蒲輔周、岳美中、沈仲奎等對(duì)節(jié)欲保精都有過(guò)論述。節(jié)欲是廣義上的節(jié)欲，不只是節(jié)欲保精顧護(hù)腎氣。這些名老們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是對(duì)物質(zhì)的欲望很低很低，他們的生活都極簡(jiǎn)單，吃、穿、住、行都簡(jiǎn)單簡(jiǎn)陋得讓后學(xué)、后輩們慚愧。采訪(fǎng)薛崇成薛老時(shí)問(wèn)及他一般都吃什么?薛老拿出他的午飯，那是一個(gè)袋裝的麻花外加一袋黑芝麻糊。薛老的學(xué)生楊秋莉教授告訴我薛老生活極其簡(jiǎn)單，不光在單位常年吃這些最簡(jiǎn)單的飲食，在家也是這樣。平時(shí)騎車(chē)上下班，冬天最冷的時(shí)候做公交車(chē)上下班。家里住房簡(jiǎn)陋，下班回家看完新聞聯(lián)播就是工作，常年如此，過(guò)著最簡(jiǎn)單的生活。筆者去采訪(fǎng)陸廣莘教授也是這樣，他住在一套極普通的老式的單元房?jī)?nèi)，沒(méi)有裝修、也沒(méi)有客廳，程莘農(nóng)老住在中研院一套50m2的單元房?jī)?nèi)，胡海牙家里，是北京郊區(qū)一個(gè)最普通的小區(qū)。筆者真是感觸頗多，斯是陋室，唯其德罄!薛崇成教授曾說(shuō)：“活得欲望愈低愈富足，愈簡(jiǎn)單愈輕松。”
　　大道至簡(jiǎn)、道不遠(yuǎn)人。認(rèn)真做人做事，問(wèn)心無(wú)愧，以美好、善意、淡然的心態(tài)面對(duì)生活，則健康長(zhǎng)壽是不求自得的。現(xiàn)代太多的人刻意去養(yǎng)生，唯養(yǎng)生是從，少了一分生命的從容、坦蕩、大氣。欲求則不得，欲速則不達(dá)，反者、道之動(dòng)。只有放下了對(duì)個(gè)體生命的執(zhí)著，認(rèn)真地做人做事，生命體才能成為開(kāi)放的系統(tǒng)，才能得到天地正氣地滋養(yǎng)，燦爛開(kāi)放。
　　以上是名老中醫(yī)養(yǎng)生的一些共性，個(gè)體生命能夠健康長(zhǎng)壽是多種先后天的原因促成的。本文僅是對(duì)名老中醫(yī)群體健康長(zhǎng)壽的初探。