淺析羊腸線穴位埋穴治療妊娠嘔吐63例

　　妊娠嘔吐是妊娠早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈、厭食甚則食入即吐的反應(yīng), 中醫(yī)稱為惡阻。臨床多見于年輕初孕婦, 停經(jīng) 40 日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng), 逐漸加重直至頻繁嘔吐, 不能進(jìn)食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì), 嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂, 動用體內(nèi)脂肪, 其中間產(chǎn)物丙酮聚積, 引起代謝性酸中毒, 患者體重明顯減輕, 面色蒼白, 皮膚干燥, 脈搏細(xì)數(shù), 尿量減少, 嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降, 引起腎前性急性腎衰竭 。臨床對妊娠嘔吐的孕婦, 只能在明確失水量及電解質(zhì)紊亂情況, 酌情補(bǔ)充水和電解質(zhì), 而不能阻止嘔吐。2007年3月～2012年3月年采用羊腸線穴位埋穴治療63例妊娠嘔吐,取得較好療效.現(xiàn)簡介如下。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料 本組63例,懷孕2—3個月,每日嘔吐10一20次者48例,30一40次者15例,飲水及進(jìn)餐入口即吐者20例。

　　1.2 治療方法 (1)材料準(zhǔn)備：雙“00” 羊腸線1包;一次性9號針頭2個;60CM一次性針灸針2根;消毒剪刀和消毒鑷子各一把;一次性手套一雙。 (3)操作方法: 將1CM長的羊腸線用消毒鑷子插9號針頭的斜面，將60CM的針灸針從針孔插入針頭內(nèi);同側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里經(jīng)消毒后將放有羊腸線的針頭垂直刺入穴位,稍有酸脹感時用針灸針將羊腸線快速注入穴位。用創(chuàng)可貼粘住針眼，每7日1次兩側(cè)足三里內(nèi)關(guān)交替埋線，以防出現(xiàn)不吸收情況。3次為1療程,輕者1個療程,重者2-—3個療程。

　　2、 結(jié)果

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：1,治愈：治療l一2個療程嘔吐停止,觀察1個月未復(fù)發(fā);2.無效：治療1—2個療程仍有嘔吐者。結(jié)果:本組63例,治愈61例占97%,無效1例,占3%。。

　　3、 典型病例

　　楊××，女，35，已婚，農(nóng)民 主訴：停經(jīng)60天，伴嘔吐半月，食入即吐，嘔吐物中有膽汁，經(jīng)用葡萄糖和維生素B6等靜脈注射，療效不顯，就診時，患者精神欠佳，口苦、口干而不多飲，小便黃少，有灼熱感，大便秘結(jié)難解，腹中無所苦，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。B超檢查早孕、宮內(nèi)單胎、胎兒存活。經(jīng)患都同意簽字后行雙側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里羊腸線穴位埋穴術(shù)，埋穴30分鐘囑患者進(jìn)食稀粥，觀察20分鐘患者未出現(xiàn)平時的食入即吐現(xiàn)象，鼓勵患者少食多餐。腸線埋穴后的一周內(nèi)觀察患者，每日嘔吐次數(shù)多者次，少者一次。一周后再次行單側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里羊腸線穴位埋穴，經(jīng)二個療程治療惡心嘔吐消失，進(jìn)食正常。

　　4、體會

　　妊娠嘔吐是孕婦早期常見癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的原因尚不明確，可能與絨毛膜促性腺激素的水平增高有關(guān)，或由于大腦皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，致丘腦下部植物神經(jīng)紊亂引起。中醫(yī)認(rèn)為妊娠嘔吐乃因懷孕之初,胃失和降,臨床雖有痰濕中阻.肝氣犯胃、脾胃虛弱之別,但發(fā)展到嚴(yán)重時候,都要轉(zhuǎn)化為脾胃虛弱型,足三里穴為胃經(jīng)之合穴， 施術(shù)可調(diào)理脾胃，疏通經(jīng)絡(luò);內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)，可宣通三焦氣機(jī)，降逆和胃而止嘔。所以取穴足三里內(nèi)關(guān)以健脾和胃,降逆止嘔[ 2]。導(dǎo)致妊娠嘔吐的原因不外虛實兩個方面，邪實多因肝火犯胃，飲停胃脘;正虛多為胃氣虛弱，胃陽不振，或胃陰不足。然病因雖不相同，但其主要病變機(jī)理，均屬沖脈邪氣亢盛，上逆犯胃，導(dǎo)致胃氣不降所致。治療妊娠嘔吐或長期嘔吐治療妊娠嘔吐，應(yīng)掌握脾胃的生理功能與病理變化。葉天士在《臨證指南》中指出：“納食主胃，運(yùn)化主脾;脾宜升則健，胃宜降則和”。這充分說明了脾胃的升降功能對人體飲食的受納和運(yùn)化起著重要的協(xié)調(diào)作用。若脾胃受病，必導(dǎo)致升降功能失司。胃不降，則濁氣上逆而為嘔吐;脾不升，則中陽不運(yùn)而為腹脹。同時，脾不升，可引起胃不降，胃不降，亦可導(dǎo)致脾不升。它們兩者之間在病理變化中，是相互影響的。所以，《吳醫(yī)匯講》中指出：“治脾之法，莫精于升降”， 總的來說嘔吐發(fā)展到嚴(yán)重時候都要轉(zhuǎn)化為脾胃虛弱型,所以取穴足三里內(nèi)關(guān)以健脾和胃,降逆止嘔。