臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科畢業(yè)論文

　　臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科畢業(yè)論文篇1

　　淺析提高醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量

　　【摘要】近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的增加和專(zhuān)業(yè)、層次的多樣化,臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)和管理壓力增大。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)，也是臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)階段教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。我院就近幾年的臨床實(shí)踐和總結(jié)，初步形成一套較為合理的、具有可操作性的內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)管理體系，較好完成了內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。

　　【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量?jī)?nèi)科醫(yī)患關(guān)系崗前培訓(xùn)

　　臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)，也是臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)階段教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。我院就近幾年的臨床實(shí)踐和總結(jié)，初步形成一套較為合理的、具有可操作性的內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)管理體系，較好完成了內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)[1]。

　　1 崗前培訓(xùn)

　　為了幫助醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)，從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，我院針對(duì)這一階段學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的臨床實(shí)習(xí)前階段的培訓(xùn)――崗前培訓(xùn)。這一階段的學(xué)生剛離開(kāi)學(xué)校踏入醫(yī)院，從一個(gè)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變成實(shí)習(xí)醫(yī)生，對(duì)醫(yī)院這個(gè)新的學(xué)習(xí)環(huán)境感到新鮮和陌生。這時(shí)候的他們有強(qiáng)烈的求知欲望和對(duì)陌生環(huán)境的手足無(wú)措。針對(duì)這種情況我們醫(yī)院的內(nèi)科教研室組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)[2]。首先是紀(jì)律教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)教育。這些要求實(shí)習(xí)生要有強(qiáng)烈的時(shí)間觀念，在臨床實(shí)習(xí)階段不能擅離崗位，在對(duì)病人進(jìn)行診治的過(guò)程中應(yīng)該以病人為中心，尊重患者，對(duì)患者的隱私要充分保護(hù)，從而減少醫(yī)療差錯(cuò)、事故和違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。其次是臨床常用的，容易出錯(cuò)的基礎(chǔ)課程的重新學(xué)習(xí)和臨床示范操作。比如，如何對(duì)剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行病史的采集，在病史采集的過(guò)程要注意什么問(wèn)題，詢(xún)問(wèn)的語(yǔ)氣要如何等。剛實(shí)習(xí)的醫(yī)生容易因?yàn)樵诓杉∈分袥](méi)有注意到相應(yīng)的問(wèn)題，導(dǎo)致問(wèn)診的無(wú)法進(jìn)行。再比如如何對(duì)剛?cè)朐夯颊哌M(jìn)行全面的全身檢查，如何分析化驗(yàn)單，以及內(nèi)科的常用臨床操作等。通過(guò)這些知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)常用的,專(zhuān)業(yè)的，基礎(chǔ)的理論知識(shí)和基本技能有進(jìn)一步的提高，同時(shí)也使學(xué)生對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境有初步的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)。這樣既滿(mǎn)足了學(xué)生的求職欲望，又消除了學(xué)生剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的焦慮和緊張的不良情緒，更快的適應(yīng)自己的角色[3]。

　　2 各科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)

　　我院內(nèi)科教研室根據(jù)實(shí)習(xí)生所學(xué)的專(zhuān)業(yè)以及不同醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)大綱要求的不同，有針對(duì)性的，有側(cè)重性的制定合理的科室輪轉(zhuǎn)表?？剖逸嗈D(zhuǎn)表主要包括輪轉(zhuǎn)的科室，每個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，帶教老師的安排，規(guī)定時(shí)間的課程學(xué)習(xí)等等。內(nèi)科帶教醫(yī)生在患者多，工作量大，時(shí)間緊迫的情況下，仍要根據(jù)教學(xué)大綱的要求對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有目的的教學(xué)。帶教醫(yī)生根據(jù)由淺到深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行深入的臨床教學(xué)，盡量為實(shí)習(xí)生爭(zhēng)取臨床動(dòng)手的機(jī)會(huì)。[4]根據(jù)實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力的情況，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，糾正不規(guī)范的操作，對(duì)典型病例進(jìn)行及時(shí)分析和討論。在操作示范的過(guò)程中，對(duì)操作的要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，容易出項(xiàng)的問(wèn)題要重點(diǎn)傳授。在進(jìn)行規(guī)定時(shí)間的課程學(xué)習(xí)時(shí)，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，增加學(xué)生的理解和記憶，提高學(xué)生的臨床技能水平。

　　3 帶教醫(yī)生素質(zhì)的提高

　　帶教醫(yī)生的醫(yī)療水平，操作的規(guī)范性，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，直接決定著實(shí)習(xí)生素質(zhì)的高低。提高醫(yī)學(xué)生的內(nèi)科學(xué)習(xí)質(zhì)量，帶教醫(yī)生是至關(guān)重要的。我院在提高臨床帶教醫(yī)生們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和思想道道水平狠下功夫。在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平方面，我院嚴(yán)格篩選帶教醫(yī)生人選，對(duì)帶教醫(yī)生培訓(xùn)進(jìn)修，不僅要提高帶教醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平，還要讓帶教醫(yī)生就帶教方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，以從各個(gè)方面提高帶教水平。在思想道德方面，我院積極對(duì)帶教醫(yī)生做思想工作。要求每個(gè)帶教醫(yī)生認(rèn)識(shí)到臨床帶教工作的重要性，在繁忙的工作中仍有積極的帶教意思。

　　4 教學(xué)查房

　　教學(xué)查房是臨床實(shí)習(xí)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)規(guī)范性操作的開(kāi)始。帶教醫(yī)生規(guī)范性的操作示范對(duì)實(shí)習(xí)生是至關(guān)重要的。因?yàn)檫@個(gè)階段正是實(shí)習(xí)生培養(yǎng)正確的臨床思維和規(guī)范操作的重要時(shí)刻，不規(guī)范的臨床思維和操作會(huì)誤導(dǎo)實(shí)習(xí)生，會(huì)給以后的醫(yī)療工作埋下巨大的隱患，增加了醫(yī)療事故和糾紛出現(xiàn)的幾率。為了提高帶教質(zhì)量，我院對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行每?jī)芍芤淮蔚慕虒W(xué)查房，由教研室和各科室的主任統(tǒng)一安排，堅(jiān)持讓有資歷的醫(yī)生――副高以上的醫(yī)生帶教，緊密?chē)@教學(xué)大綱，保證教學(xué)質(zhì)量，做到組織井然有序，內(nèi)容深刻，容易接受。教學(xué)查房，首先由負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)生匯報(bào)病歷，包括患者的性別，年齡，患者的病史，曾經(jīng)的診療情況，現(xiàn)在的癥狀，體格檢查情況以及輔助檢查的結(jié)果，以幫助其他的學(xué)生了解病例。其次，由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生所描述的情況，進(jìn)行歸納總結(jié)，引發(fā)實(shí)習(xí)生進(jìn)行辯證思考和鑒別診斷。帶教老師就患者情況讓實(shí)習(xí)生發(fā)表看法和意見(jiàn)，然后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這樣，不僅培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生主動(dòng)思考問(wèn)題的能力，還對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床思維進(jìn)行調(diào)整，以利于實(shí)習(xí)生以后的工作，避免不必要的醫(yī)療事故和糾紛[5]。

　　教學(xué)查房是在有限的時(shí)間內(nèi)要對(duì)某一疾病進(jìn)行系統(tǒng)的分析和歸納，這對(duì)臨床帶教醫(yī)生是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，內(nèi)容繁多，在有限的時(shí)間內(nèi)要全部傳授給實(shí)習(xí)生是不可能的。因此，如何在有限的時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量，讓實(shí)習(xí)生掌握盡量多的臨床實(shí)用技能是至關(guān)重要的。實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)是零散和薄弱的，只有通過(guò)帶教醫(yī)生系統(tǒng)的分析講解，才能幫助實(shí)習(xí)生培養(yǎng)正確的臨床思維和規(guī)范操作。

　　5 教學(xué)講座

　　醫(yī)學(xué)知識(shí)是博大高深的，有限的教學(xué)查房是不可能把所有的知識(shí)都傳授完的。因此，這時(shí)候就需要教學(xué)講座來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)不足。針對(duì)這種情況，我院教研室組織每周一次的教學(xué)講座。這些教學(xué)講座主要是針對(duì)臨床上常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)的問(wèn)題，常見(jiàn)操作和某些常見(jiàn)疾病的最新研究情況。通過(guò)這些不同的形式讓實(shí)習(xí)生獲取更多的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和操作，拓寬了醫(yī)學(xué)生的視野，讓他們對(duì)常見(jiàn)疾病有一個(gè)更深刻的理解，為他們將來(lái)走上臨床崗位做好準(zhǔn)備。

　　6 教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估

　　教學(xué)質(zhì)量直接影響著教學(xué)水平的高低。定期進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估，不但能讓帶教老師提高自己的帶教水平，還能督促實(shí)習(xí)生對(duì)自己所學(xué)臨床知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固。首先，定期召開(kāi)帶教醫(yī)生會(huì)議，就教學(xué)進(jìn)度，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。通過(guò)會(huì)議圍繞教學(xué)大綱制定合理的帶教計(jì)劃。其次，不定期抽查帶教醫(yī)生的帶教情況，就帶教的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。對(duì)帶教工作表現(xiàn)出色的帶教醫(yī)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)帶教工作中表現(xiàn)的態(tài)度無(wú)所謂的，教學(xué)質(zhì)量很差的給予警告處分。以督促帶教醫(yī)生改變教學(xué)方法，提高帶教效率。再者，定期組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行科室考試、出科前考試、季度考試等等，將這些考試結(jié)果納入實(shí)習(xí)考核的評(píng)估中。通過(guò)這些考試，督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)攝取知識(shí)。最后，實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的信息反饋是至關(guān)重要的，帶教醫(yī)生的帶教方法跟實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)方法可能存在著一定的不適應(yīng)。但是，通過(guò)相互間的信息反饋，就能有效的解決這個(gè)問(wèn)題的。

　　總之，通過(guò)這些方法能有效的提高實(shí)習(xí)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，提高了內(nèi)科生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量就能為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的實(shí)習(xí)生，為祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]傅曉敏,王水英.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的問(wèn)題與對(duì)策探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(4):82-83.

　　[2]朱錫光,孫梯業(yè),陳自強(qiáng),等.我國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(7):66-67.

　　[3]金秀男,李燦,陳瑛.對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2007,18(10):2591-2592.

　　[4]何萍,黃東陽(yáng),謝謀宏,等.重新架設(shè)醫(yī)學(xué)生早期進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的橋梁[J].醫(yī)學(xué)教育, 2004, 5: 60-62.

　　[5]孫興元,張艷蕉.如何提高實(shí)習(xí)醫(yī)生與病人的溝通能力[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 29(15): 1875-1876.

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