放療護(hù)理論文免費(2)

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　　放療護(hù)理論文免費下載篇2

　　試談鼻咽癌放療患者并發(fā)癥的護(hù)理

　　【摘要】目的探討對鼻咽癌放療患者并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的療效。方法對43例在我院行放療的鼻咽癌患者，放療期間進(jìn)行有效的護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過對鼻咽癌放療患者的護(hù)理干預(yù)，明顯較少或減輕了放療期間的并發(fā)癥的發(fā)生，所有患者均順利完成放療。結(jié)論對鼻咽癌放療患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;并發(fā)癥;護(hù)理

　　近年來在臨床上我科對鼻咽癌放療患者進(jìn)行了積極有效的綜合護(hù)理措施干預(yù)，明顯減少了放療并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床護(hù)理療效顯著，總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

　　1臨床資料

　　43例自2010年6月――2012年1月在我院收治的進(jìn)行放射治療的鼻咽癌患者。其中男33例，女10例，年齡46-75歲，平均年齡(56.82±4.10)歲。所有患者均給予60mV-X線加速器外連續(xù)照射，每天一次，每次2Gy，一共放射治療6-7周。在進(jìn)行放療期間，給患者進(jìn)行綜合的護(hù)理措施以防止不良反應(yīng)的發(fā)生，以利于患者放療的進(jìn)行。

　　2護(hù)理措施

　　2.1一般護(hù)理為患者營造一個溫馨、清潔、舒適的治療環(huán)境。用心與患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患者講解鼻咽癌的放療原理、作用及預(yù)后，向患者講解放射可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及副作用，講解針對出現(xiàn)不良反應(yīng)采取相應(yīng)的有效預(yù)防及治療措施。向患者講解積極的、向上的事例，鼓舞患者對治療的信心。在進(jìn)行放療期間要配合放療醫(yī)師擺好體位，積極配合。放療期間飲食應(yīng)選擇高維生素、高蛋白、低渣或無渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食油膩、辛辣、刺激的食物，少食多餐，必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持，以提高患者體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗能力。

　　2.2胃腸道反應(yīng)護(hù)理放療期間會產(chǎn)生不同程度的胃腸道反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、嘔吐等。所以指導(dǎo)患者在進(jìn)行放射治療前應(yīng)少進(jìn)食，進(jìn)易消化的飲食，放療前少食，放療后臥床休息。如果胃腸道反應(yīng)較劇烈，必要時可服維生素B族，維生C，甲氧氯普胺等藥物以減輕胃腸道反應(yīng)。還可以應(yīng)用針刺內(nèi)關(guān)，中脘，曲池，足三里等穴位有一定療效[1]。

　　2.3中耳炎護(hù)理鼻咽癌患者進(jìn)行化療后，一些患者身體免疫力下降，所以會出現(xiàn)外耳道或中耳炎的不良反應(yīng)。所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在日常生活中加以注意，洗臉時不要讓水進(jìn)入耳道，不要掏耳屎，避風(fēng)寒防止上呼吸道感染。放療中及放療后應(yīng)用麻黃堿滴鼻和每天鼻咽沖洗1次，收縮腫脹的鼻腔鼻咽黏膜，去除鼻咽分泌物，濕潤鼻咽部，以利分泌物排出，提高中耳的換氣功能、分泌功能，減少纖維化發(fā)生，減少咽鼓管阻塞，減少中耳炎的發(fā)生[2]。如發(fā)生炎癥要及時應(yīng)用抗生素治療。

　　2.4口鼻腔黏膜護(hù)理在放療過程中，大多數(shù)患者會出現(xiàn)口干、咽部干疼不適、味覺減退或消失等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)口腔潰瘍，影響食欲。所以護(hù)理人員要對患者進(jìn)行指導(dǎo)預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。指導(dǎo)患者在放療前進(jìn)行口腔科檢查，有齲齒、牙痛的患者要及時進(jìn)行治療或進(jìn)行拔牙。避免辛辣、刺激、堅硬的食物，以免創(chuàng)傷黏膜，保持口腔的清潔，飯后要刷牙，刷牙時動作要輕柔，避免破壞牙齦及口腔黏膜;每天可以2-3次用生理鹽水漱口。指導(dǎo)其學(xué)會鼻腔沖洗的方法，堅持沖洗鼻腔，清除鼻咽部黏膜的分泌物，防止鼻咽部阻塞，提高放療敏感性;鼻腔干燥時可用石蠟油潤鼻，并注意有無鼻出血現(xiàn)象[3]，如有口腔、鼻腔黏膜潰瘍要及時進(jìn)行治療。

　　2.5皮膚護(hù)理皮膚損傷與照射劑量、照射面積、放射源有關(guān)。一般在照射開始兩到三周后即可出現(xiàn)[4]。所以在進(jìn)行放療前要指導(dǎo)患者保持皮膚干燥、清潔，洗臉避免用對皮膚有刺激的肥皂，不要涂抹化妝品;避免蚊蟲叮咬，特別是在夏季被蚊蟲叮咬后容易出現(xiàn)局部皮膚水腫甚至感染。如皮膚有水泡、潰破時要暫停放射治療。保持放射野皮膚清潔干燥，避免衣物摩擦，暴露傷口[5]，用生理鹽水和慶大霉素每天兩次濕敷。

　　2.6骨髓抑制的護(hù)理雖然放療屬局部治療方式，不似系統(tǒng)化療會使血細(xì)胞在短期內(nèi)下降，但較長時間的放療亦可造成骨髓功能不足或抑制。當(dāng)白細(xì)胞低于當(dāng)白細(xì)胞小于3×109/L，血小板小于50×109/L，血紅蛋白小于80g/L時，應(yīng)暫停止化療藥物，如果白細(xì)胞小于1×109/L，應(yīng)該對患者實行隔離保護(hù)，防止感染。給患者單間暫時實行隔離措施，并囑臥床休息，減少活動，保持病房清潔，每日用紫外線照射以進(jìn)行空氣消毒，護(hù)理要嚴(yán)格掌握無菌操作。必要時遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞及血小板的藥物[6]。

　　3結(jié)果

　　我院43例進(jìn)行放射治療的鼻咽癌患者，在放療期間未出現(xiàn)一例骨髓抑制，有33例患者出現(xiàn)口干、口腔黏膜反應(yīng)，占76.7%;有12例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占27.9%;有15例出現(xiàn)輕度皮膚反應(yīng)，占34.9%;有1例出現(xiàn)中耳炎，占2.3%。所有患者經(jīng)積極的、細(xì)致的綜合護(hù)理措施干預(yù)，這些不良反應(yīng)均明顯緩解，全部順利完成了放療治療。

　　4體會

　　鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但在鼻咽癌放療過程中會產(chǎn)生全身反應(yīng)(口干、惡心、嘔吐等)、口腔黏膜、皮膚、中耳炎及骨髓抑制等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)往往會影響患者的心情，導(dǎo)致情緒波動及對放療產(chǎn)生疑慮，給患者的治療帶來負(fù)面效果。所以針對以上可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，我們在臨床上給予患者正確的指導(dǎo)和精心的綜合護(hù)理干預(yù)，明顯減少了放療過程中不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理療效顯著，使患者順利完成放療治療。因此在鼻咽癌患者放療期間加強(qiáng)患者的護(hù)理措施，可有效預(yù)防和減少放射性并發(fā)癥的發(fā)生，明顯減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]倪美.鼻咽癌放療常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].求醫(yī)問藥，2011，9(l1)：213-214.

　　[2]胡碧云，謝惠清，趙翠.預(yù)防鼻咽癌放療后并發(fā)放射性中耳炎的臨床護(hù)理研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(11)：1053-1054.

　　[3]彭如筠，蔡霜，黃瑋.綜合護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療不良反應(yīng)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16(l1)：1382-1384

　　[4]袁燕珊.鼻咽癌放療并發(fā)癥的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(20)：101.

　　[5]孫穎.鼻咽癌放療期間不良反應(yīng)的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25(15)：1915-1916.

　　[6]張雪華.對行鼻咽癌放療出現(xiàn)并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥，2012，10(4)：615.