護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文發(fā)表
護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文發(fā)表
護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)和過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險既可以是對患者的傷害,也可以是醫(yī)療行為為此付出的賠償代價,甚至損失醫(yī)院聲譽(yù)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文發(fā)表的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文發(fā)表篇1
淺談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及其管理
【摘 要】目的：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理，確保護(hù)理安全。方法：對手術(shù)室門診觀察護(hù)理的護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險識別、評價、管理和研究。結(jié)果：2013年1-6月份病人滿意度為均值為96.5%，護(hù)理缺陷為零，護(hù)理服務(wù)投訴為零。結(jié)論：實施護(hù)理風(fēng)險管理程序是保證護(hù)理工作安全的有效方法。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險;風(fēng)險管理;手術(shù)室;護(hù)理;風(fēng)險
護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)部病人在治療、護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地減少護(hù)理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟(jì)損失。我們醫(yī)院手術(shù)室通過對護(hù)理風(fēng)險的防范措施盡可能地減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。我們醫(yī)院手術(shù)室由于其工作性質(zhì)、地理位置、服務(wù)對象的特殊性，存在著許多風(fēng)險。2013年1～6月份我們將護(hù)理風(fēng)險管理的方法運(yùn)用到平時的護(hù)理工作中，取得了較好的效果。
1 識別護(hù)理風(fēng)險
1.1 病人方面
患者年齡跨度大，20～50歲以下的患者居多。護(hù)士與病人之間接觸不多，沒有機(jī)會去了解患者的一般情況，不清楚診斷及疾病史，有無慢性疾病。
1.2 環(huán)境方面
對于手術(shù)室患者進(jìn)行輸液有陪伴，為體現(xiàn)人性化的服務(wù)，觀察室要有書報等可供患者閱讀的辦法，有條件的可以有電視來觀看，但可能會使輸液室內(nèi)噪音大，護(hù)士與家長之間的交流就有可能聽不清楚。同時，輸液室地處住院部，之外是馬路，又有出租車等噪音，對于患者護(hù)理不利，同時輸液室內(nèi)空氣流通不暢。
1.3 給藥方面
液體瓶數(shù)較多，比較容易導(dǎo)致液體漏輸。如果更換液體不及時，容易發(fā)生護(hù)患糾紛以及輸液反應(yīng)等，在手術(shù)室輸注大環(huán)內(nèi)酯藥物后易發(fā)生胃腸道反應(yīng)。做完皮試后患者應(yīng)當(dāng)注意有無輸液反應(yīng)。每天做皮試的人數(shù)在30～50人之間，抗生素有10種左右，有發(fā)生過敏休克的可能性。
1.4 控制院內(nèi)感染方面
由于觀察室工作量比較大，在病人高峰的時段，難以做到一人一穿刺一洗手，增加了交叉感染的機(jī)會。
1.5 工作流程方面
高熱患者沒有及時進(jìn)行降溫處理導(dǎo)致患者可能會出現(xiàn)驚厥。拔針后未告知患者按壓時間可能會導(dǎo)致針眼處滲血。拔針時膠布分離不好，導(dǎo)致針頭劃傷患者，因此，護(hù)士在護(hù)理時要特別注意。
1.6 人員因素
觀察室中護(hù)士流動性大，輪轉(zhuǎn)快，人員情況復(fù)雜，有個別特殊患者比較說剖宮產(chǎn)后的護(hù)理需要照顧的護(hù)士，心理狀況不穩(wěn)定，對觀察室工作流程及其搶救流程不熟悉。觀察期間只有護(hù)士巡視，出現(xiàn)緊急情況時需要通知醫(yī)生，否則會延誤搶救時間。還有就是個別人安全意識淡薄，認(rèn)為觀察室工作比較簡單，不可能發(fā)生緊急狀況。
2 評價護(hù)理風(fēng)險
2011年至2013年發(fā)生觀察室護(hù)理不良事件40例，其中給藥錯誤占15.5%，輸液反應(yīng)占25%，刮傷、針尖劃傷占2.5%，護(hù)理服務(wù)投訴占25%，病人意外事件占2.5%，藥物不良反應(yīng)占30%，直接風(fēng)險占80.6%，間接風(fēng)險占19.4%。在一年中以夏季發(fā)生率最高，十二月份和一月份次之。在一天中以10：30～14：00發(fā)生率最高。在五年以內(nèi)護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件占63%，工作量大時發(fā)生護(hù)理不良事件增多。
3 對護(hù)理風(fēng)險的管理
3.1 完善觀察室護(hù)理工作流程
將觀察室分區(qū)域進(jìn)行觀察，制定詳細(xì)的工作流程，根據(jù)工作量的變化，及時修改工作流程，讓護(hù)士工作有章可循。制定觀察室過敏性休克、輸液反應(yīng)、高熱驚厥等搶救流程，每周一次操作演練，讓護(hù)士人人熟練掌握。安排固定的巡視班，保證半小時內(nèi)巡視觀察間一次，并將巡視護(hù)士的動作標(biāo)準(zhǔn)化。在勤巡視的同時，作好與家屬的溝通，并指導(dǎo)患者其進(jìn)行護(hù)理。
3.2 制定并不斷完善落實好觀察室各種工作制度
護(hù)士要對患者在皮試后進(jìn)行告知，定期觀察，肌內(nèi)注射和靜脈注射以后告知患者家屬按壓針眼時間不能少于五分鐘。同時還特別注意要認(rèn)真進(jìn)行核對，確保不輸錯液體和用錯藥。落實好首問負(fù)責(zé)制，對待病人及家屬的疑問，接待護(hù)士要負(fù)責(zé)把事情完全弄清楚后再回到自己的崗位。
3.3 強(qiáng)化安全意識，做好急救知識培訓(xùn)
對于新入科的人員、新上崗的護(hù)士，做好安全知識的培訓(xùn)，講評分析觀察室護(hù)理不良事件的各種案例，指出存在的問題，對于容易發(fā)生不良事件的時間，環(huán)節(jié)和人員給予高度的重視，加強(qiáng)監(jiān)管，對各類急救器材要做到精益求精，對過敏性休克、輸液反應(yīng)等緊急處理每月進(jìn)行急救培訓(xùn)演練，要求每個班的護(hù)士站位準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)配合，爭分奪秒。每日做好急救器材及其急救藥品的清點(diǎn)、檢查，使其隨時處于備用狀態(tài)。做皮試前一定要詢問過敏史，備好急救盒。每周二召開全體護(hù)士會議，講評一周護(hù)理工作質(zhì)量，每月進(jìn)行一次護(hù)理工作質(zhì)量講評，分析護(hù)理工作存在的問題及處理對策。上班時，每個在崗護(hù)士默訴過敏性休克搶救流程。
3.4 規(guī)范護(hù)理差錯報告制度
出現(xiàn)護(hù)理差錯之后，不隱瞞，不回避，積極想辦法予以補(bǔ)救。把保證病人安全利益放在第一法，事后認(rèn)真分析差錯發(fā)生的根本原因，仔細(xì)查找管理上、環(huán)節(jié)上、細(xì)節(jié)上存在的問題，及時予以改進(jìn)，并如實上報護(hù)理部門，以引起主管部門的重視和支持。
4 研究護(hù)理風(fēng)險
4.1 根據(jù)觀察室護(hù)理風(fēng)險的現(xiàn)狀，找出規(guī)律和特點(diǎn)
如為保證病人在高峰期的工作質(zhì)量，實行彈性排班制，在人員編制不變的情況下，增加重要時段的護(hù)士人數(shù)，確保高峰期、薄弱環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。在人員安排上，注意新老護(hù)士搭配，讓老護(hù)士充分發(fā)揮傳幫帶的作用。對新護(hù)士的工作加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，明確觀察室的高危因素是發(fā)生過敏性休克，以及成年患者輸液中突發(fā)心腦疾患。
4.2 改善護(hù)患關(guān)系，為患者提供人性化服務(wù)
和諧的護(hù)患關(guān)系是降低護(hù)理風(fēng)險的保證，在兒科觀察輸液的病人及其家屬在醫(yī)院內(nèi)停留的時間不長，這就要求護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理操作技術(shù)，同時還要具備全面的職業(yè)素質(zhì)，讓患兒及其家屬切實感受到良好的服務(wù)。
同時，調(diào)動患者家屬的積極性，讓他們配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。合作型的護(hù)患關(guān)系能及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題，充分體現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理理念，確保患者安全。通過對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的管理，2012年以來，護(hù)理服務(wù)投訴為零，護(hù)理缺陷為零，藥物不良反應(yīng)與前兩年同期相比下降了92.5%，病人滿意度96.5%，比同年同期上升13.5%，有效的護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理工作安全的保障。
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