病毒性肝炎的護理論文范文

　　病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。下文是學(xué)習啦小編為大家搜集整理的關(guān)于病毒性肝炎的護理論文范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　病毒性肝炎的護理論文范文篇1

　　淺析病毒性肝炎與并發(fā)癥的預(yù)防

　　病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，包括甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。臨床表現(xiàn)主要是食欲減退、疲乏無力，肝臟腫大及肝功能損害，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸;但多數(shù)為無癥狀感染者。乙型尤以丙型肝炎易 發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染及慢性丙型肝炎病毒(HVC)感染均與原發(fā)性肝細胞癌發(fā)生有密切關(guān)系。

　　【預(yù)防】

　　(一)管理傳染源

　　1.報告和登記 對疑似、確診、住院、出院、死亡的肝炎病例均應(yīng)分別按病原學(xué)進行傳染病報告，專冊登記和統(tǒng)計。

　　2.隔離和消毒 急性甲型及戊型肝炎自發(fā)病日算起隔離3周;乙型及丙型肝炎隔離至病情穩(wěn)定后可以出院。各型肝炎宜分室住院 治療。

　　對患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫(yī)療器械及物品均應(yīng)進行消毒處理。

　　3.對兒童接觸者管理 對急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察45天。

　　4.獻血員管理 獻血員應(yīng)在每次獻血前進行體格檢查，檢測 ALT及HBsAg(用RPHA法或ELISA法)，肝功能異常HBsAg陽性者不得獻血。有條件時應(yīng)開展抗-HCV測定，抗-HVC陽性者不得獻血。

　　5.HBsAg攜帶者的管理 HBsAg攜帶者不能獻血，可照常工作和學(xué)習，但要加強隨訪，應(yīng)注意個人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生，以防其唾液、血液及其他分泌物污染周圍環(huán)境，感染他人;個人食具、刮刀修面用具、漱洗用品等應(yīng)與健康人分開。HBeAg陽性者不可從事飲食行業(yè)、飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。HBsAg陽性的嬰幼兒在托幼機構(gòu)中應(yīng)與HBsAg陰性者適當隔離，HBeAg陽性嬰幼兒不應(yīng)入托。

　　(二)切斷傳播途徑

　　(1)加強飲食衛(wèi)生管理，水源保護、環(huán)境衛(wèi)生管理以及糞便無害化處理，提高個人衛(wèi)生水平。

　　(2)加強各種醫(yī)療器械的消毒處理，注射實行一人一管，或使用一次性注射器，醫(yī)療器械實行一人一用一消毒。

　　(3)加強對血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg檢測工作，陽性者不得出售和使用。非必要時不輸血或血液制品。漱洗用品及食具專用。接觸病人后用肥皂和流動水洗手。

　　(4)保護嬰兒。切斷母嬰傳播是預(yù)防重點，對HBsAg陽性尤以HBeAg亦呈陽性的產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒，出生后須迅即注射乙型肝炎免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。

　　(三)保護易感人群

　　1.甲型肝炎 市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白對甲型肝炎接觸者具有一定程度的保護作用;主要適用于接觸甲型肝炎患者的易感兒童。劑量每斤體重0.02～0.05 ml，注射時間愈早愈好，不得遲于接觸后7～14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大進展，不久即用于甲肝預(yù)防。

　　2.乙型肝炎

　　(1)乙型肝炎特異免疫球蛋白：主要用于母嬰傳播的阻斷，應(yīng)與乙型肝炎疫苗聯(lián)合使用。亦可用于意外事故的被動免疫。

　　(2)乙型肝炎基因工程疫苗：主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防，與乙型肝炎特異免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護率。亦可用于高危人群中易感者的預(yù)防。

　　【防治并發(fā)癥】

　　(1)肝性腦病的防治

　?、兕A(yù)防和治療氨中毒。(a)減少氨由腸道吸收：限制蛋白質(zhì)攝入量(<0.5 g/kg);口服腸道不易吸收的廣譜抗生素(如新霉素每日2 g或滅滴靈0.2 g每日4次;口服乳果糖15～20 g，一日3次，或食醋30 ml+溫水100 ml保留灌腸;禁用含氨藥物。(b)降低血氨：谷氨酸鹽(鈉、鉀等)及乙酰谷酰胺等藥物靜脈滴注;精氨酸或天門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。(c)給予脲酶拮抗劑(如乙酰氧肟酸等)以減少尿素分解產(chǎn)氨。 ②糾正氨基酸比例失衡。提高血中支鏈氨基酸、亮氨酸、異亮氨酸的比例，可競爭陛地減少芳香族氨基酸通過血腦屏障，從而減少神經(jīng)抑制介質(zhì)5-羥色胺的形成，有利于防治肝性昏迷?？捎鑿?fù)方支鏈氨基酸制劑500 ml/d靜脈滴注。

　?、劭辜偕窠?jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)。左旋多巴進入腦組織，經(jīng)多巴脫羧酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛?，與假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)(羥苯乙醇胺、苯乙醇氨等)相拮抗競爭，可促使患者蘇醒。用法：左旋多巴每次100～150 mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，每日2～3次;或每日2～4g，分4次口服。用本藥過程中，禁用維生素磷和氯丙嗪。

　　(2)腦水腫的防治：如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的征象，應(yīng)及時靜脈給予高滲脫水劑(如20%甘露醇、25%山梨醇等)及利尿劑。并可給東莨菪堿或山莨菪堿以改善微循環(huán)。使用脫水劑時應(yīng)注意維持水與電解質(zhì)平衡，以及防止心臟功能不全。

　　(3)防治出血：給予維生素K1肌注或靜脈滴注、凝血酶原復(fù)合物或新鮮血漿滴注等。如有胃腸道大出血，可給予新鮮全血靜脈滴注，胃黏膜糜爛或潰瘍引起滲血者可予三七粉或云南白藥口服。

　　(4)防治肝腎綜合征：注意避免各種誘發(fā)因素，如大量放腹水、過度利尿、消化道大出血導(dǎo)致的血容量逐降、低鉀血癥、重度黃疸、繼發(fā)感染、播散性血管內(nèi)凝血以及腎毒性藥物的使用等。當出現(xiàn)少尿時，可靜脈給予低分子右旋糖酐、白蛋白或血漿等以擴充容量，并可給予小劑量多巴胺靜脈滴注以增進腎血流量。有條件者早期采用透析療法。

　　(5)防治腹水：靜脈滴注白蛋白、新鮮血漿等以提高血清白蛋白水平;使用利尿劑時注意并用具排鉀(如氫氯噻嗪)和潴鉀(如安體舒通、氨苯蝶啶)作用者，以避免引起電解質(zhì)失調(diào)。

　　(6)防治繼發(fā)性感染：精心護理，診療操作盡可能做到無菌;在病程中注意觀察有無腹膜炎、肺炎、尿路感染等征象;在使用皮質(zhì)激素的患者，感染的臨床表現(xiàn)常不明顯，尤應(yīng)提高警惕。一旦發(fā)生感染，應(yīng)及早選用敏感的抗感染藥予以控制，且注意藥物須對肝、腎無毒性或影響較小。

　　5.抗病毒藥物。

　　6.免疫增強及免疫調(diào)節(jié)療法。

　　7.腎上腺皮質(zhì)激素 急性重型肝炎早期應(yīng)用可能有益?？捎桤牾浠傻乃?，每日300～500 mg加于葡萄液內(nèi)靜脈滴注，5～7天為一療程。宜同時給予免疫調(diào)節(jié)劑。

　　8.人工肝支持療法 如血液透析、血漿交換、肝臟移植、交叉循環(huán)可部分除去血液中的有害物質(zhì)，代償肝臟功能。但尚存在不少問題。

　　9.中醫(yī)藥 治療 對濕熱毒盛者可予茵梔黃注射液靜脈滴注，或黃連解毒湯口服;對氣營兩燔者可予清瘟敗毒飲加減;對濕熱傷營入血，迫血妄行者，以清營湯合犀角地黃湯加減;對神志昏迷者以安宮牛黃丸加減;若見氣虛上脫，陰陽隔絕，當速予生脈散注射液或配合大劑西洋參煎湯頻服。

　　參 考 文 獻

　　[1]孫海龍,馬純鋼,湯浩,范國英,李申龍,李承毅,蔡勃燕,溫亮,鄒文.1992-2005年軍隊傳染病流行趨勢分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006年05期.

　　[2]方沈應(yīng).乙型肝炎疫苗接種決策分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1999年02期.

　　[3]張晶,蘇意娟.門診乙型肝炎患者的健康 教育[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005年24期.

　　病毒性肝炎的護理論文范文篇2

　　談干擾素治療病毒性肝炎的副作用及護理

　　干擾素是一種細胞因子，具有抑制細胞分裂、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用。其本質(zhì)是蛋白質(zhì)，類型可分為α、β、γ、ω等幾種。其中α-干擾素具有20余種亞型分為α 1b、α 2a、α 2b、α 2c……等。α干擾素具有較強的抗病毒作用，臨床廣泛用于 治療病毒性肝炎，如丙肝、慢性乙肝等，取得較好療效。但干擾素與其他藥物一樣，也有一定的毒性和副作用，有些甚至是嚴重可以致命的，應(yīng)當引起醫(yī)護人員的高度重視。

　　1 常見副作用

　　1.1 流感樣癥狀

　　最常見的是流感樣癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛和全身不適等表現(xiàn)，一般在3~5 d內(nèi)漸漸變重和消失，可不做處理，必要時可給些解熱鎮(zhèn)痛劑改善癥狀。

　　1.2 骨髓抑制癥狀

　　表現(xiàn)在白細胞、血小板下降，有時可降至一半，應(yīng)用干擾素過程應(yīng)每隔2~4周定期復(fù)查監(jiān)測血常規(guī)，如有顯著減少應(yīng)將干擾素減量或停用。

　　1.3 精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　其發(fā)生頻率較高，應(yīng)重視。包括疲勞、無力、嗜睡、缺乏主動性、情感淡漠、抑郁欲自殺等，出現(xiàn)上述行為、情感、識別能力等障礙物，說明干擾素對中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)確有毒副作用。應(yīng)該注意觀察鑒別，不要主觀認為患者矯情不予重視。在選擇適應(yīng)證時對那些有抑郁病史、內(nèi)在性格、長期住院、性格不穩(wěn)定，需大量應(yīng)用干擾素的患者應(yīng)慎重處理。

　　1.4 甲狀腺功能障礙癥狀 在應(yīng)用干擾過程中，可出現(xiàn)T 3、T 4、TSH等改變，甚至出現(xiàn)甲狀腺自身免疫抗體，出現(xiàn)甲狀腺功能障礙、損傷性甲狀腺炎、甲狀腺毒癥、甲亢、甲低等各種臨床表現(xiàn)。其發(fā)病率較高，需住院觀察處理。

　　1.5 其他臟器損傷

　　由于干擾素能誘導(dǎo)自身抗體和自身免疫反應(yīng)，因而可誘發(fā)一些自身免疫性疾病發(fā)生，甲狀腺炎、免疫性肝炎，從而使肝炎加重，誘發(fā)和加重膽汁性肝硬化，使ALT、ALP、GGT升高，出現(xiàn)自身抗體，致使治療中斷。干擾素還能產(chǎn)生免疫反應(yīng)誘導(dǎo)胰島β細胞損傷而形成糖尿病，甚至可產(chǎn)生細胞吞噬脂膜炎。對于眼耳等器官，可發(fā)生眶下出血，視網(wǎng)膜出血等; 聽力損害主要為耳鳴，聽力喪失等;對心血管系統(tǒng)，可發(fā)生心律失常、心肌瘤、心包炎;對于呼吸系統(tǒng)，可產(chǎn)生致死性間質(zhì)性肺炎，以及溶血性貧血和局限性缺血性腸炎。

　　2 護理重點

　　2.1 心理護理

　　要把做好患者的心理護理放在重要位置，良好的心理護理是保證干擾素治療病毒性肝炎療程完成的基礎(chǔ)。病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者存在著不同程度的心理障礙，對干擾素的治療缺乏信心，對應(yīng)用干擾素可能出現(xiàn)的副作用十分懼怕，所以護理人員必須在了解干擾素的作用方式、藥效學(xué)、用法、用量、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項的前提下，配合醫(yī)師耐心地向患者做好解釋工作解除患者的心理顧慮，幫助患者樹立信心，調(diào)動自身的積極因素，順利完成干擾素治療的療程。

　　2.2 發(fā)熱的護理

　　發(fā)熱通常發(fā)生在注射后的4~6 h，持續(xù)約6~8 h，體溫波動在37.3~39.8℃ [2] 。護理人員應(yīng)密切觀察體溫的變化及熱型，觀察伴隨癥狀及體征，注意與病原性發(fā)熱相鑒別，及時將體溫報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予物理降溫，使用遏熱藥及對癥處理，盡量減輕患者的不適，鼓勵患者增加飲水量或液體入量，多進高熱量、高維生素加飲水量或液體入量，多進高熱量、高維生素飲食，注意口腔衛(wèi)生，防止口腔糜爛。

　　2.3 白細胞減少癥、血小板減少癥的護理

　　注意監(jiān)測白細胞及血小板計數(shù)及白細胞的分類，密切觀察體溫的變化，注意有無感染的癥狀及體征，在飲食上多服用升血小板的食物如花生、紅棗等，并遵醫(yī)囑給予服用升白細胞及血小板的藥物。

　　3 小結(jié)

　　干擾素 治療病毒性肝炎的副作用的產(chǎn)生與生產(chǎn)干擾素過程中的雜質(zhì)有關(guān)，但目前隨著 科學(xué)技術(shù)的進步，高度純化的基因工程干擾素的生產(chǎn)應(yīng)用仍出現(xiàn)這些副作用，說明干擾素本身對機體有一定的毒性和副作用。一般認為干擾素的副作用與使用劑量、次數(shù)直接相關(guān)，個體差異較大 [3]。在應(yīng)用干擾素時，應(yīng)嚴格選擇患者，對有抑郁精神病史、慢性支氣管炎、心臟病、甲亢、糖尿病、銀屑病、哮喘、失代償肝硬化、脾亢、白細胞數(shù)目較低、血小板數(shù)目較低的患者應(yīng)慎重應(yīng)用。因此護士在注射干擾素之前要做好患者的心理護理，認真講解有關(guān)知識，并在肌肉注射之后要嚴密觀察，及時處理，配合醫(yī)生定期檢查及監(jiān)測，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生，并立即停藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　目前應(yīng)用干擾素治療病毒性肝炎是首選藥物，作為一名臨床工作的護士要認真掌握不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。同時做好患者的思想護理及心理咨詢工作，以消除患者對疾病和藥物的恐懼心理，并且做好飲食指導(dǎo)，在注射干擾素同時要少吃一些魚蝦之類的海產(chǎn)品，預(yù)防過敏?；颊邞?yīng)積極參加 體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。護士也應(yīng)做到及時與患者溝通，并提出相應(yīng)的護理計劃。使患者能夠在一個良好的健康的環(huán)境中接受干擾素的治療，提高醫(yī)療護理水平。

　　參考 文獻

　　[1] 龍堯.干擾素治療病毒性肝炎的副作用.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998，16(1/2)：64-67.

　　[2] 王鴻軍,賈冀川.干擾素治療病毒性肝炎的副作用及護理.傳染病臨床與研究,1996，9(1)：32-33.

　　[3] 周桂樓，蔡剛明，曹國憲，等.病毒性肝炎治療藥物干擾素的研究進展. 中國 醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(3):226-228.