病毒性肝炎的護(hù)理論文參考范文(2)
病毒性肝炎的護(hù)理論文參考范文
病毒性肝炎的護(hù)理論文參考范文篇3
淺談兒童病毒性肝炎的護(hù)理
【摘要】目的 探討。方法 研究兒童病毒性肝炎的病因與發(fā)病機(jī)制、 臨床特點(diǎn)， 總結(jié) 護(hù)理問題，制定護(hù)理 計劃。結(jié)論 做好兒童病毒性肝炎護(hù)理 工作有助于患兒的及早康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】兒童 病毒性肝炎 護(hù)理
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組傳染病，包括分別由甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒所致的甲型肝炎(又名甲肝)、乙型肝炎(又名乙肝)、丙型肝炎(又名丙肝)、丁型肝炎(又名丁肝)和戊型肝炎(又名戊肝)，兒童以甲肝為多見。病毒性肝炎以消化道癥狀、有或無黃疸、肝腫大及肝功能異常等為特征。由于病原不同，各型臨床特點(diǎn)、流行特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸各異，各型間無交叉免疫。本病臨床分為急性肝炎(包括急性黃疸型和急性無黃疸型)、慢性肝炎(包括慢性遷延性和慢性活動性)、重型肝炎(包括急性重型、亞急性重型和慢性重型)、瘀膽型肝炎和肝炎后肝硬化五型。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
1.甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV)經(jīng)口進(jìn)入人體后，經(jīng)腸道進(jìn)入血流，引起病毒血癥，約1周后才達(dá)肝臟，隨即通過膽汗排入腸道并出現(xiàn)于糞便之中。HAV引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制尚未充分明了，一般診斷HAV可能通過免疫介導(dǎo)而不是直接引起肝細(xì)胞損傷。
2.乙型肝炎 乙型肝炎病毒(HBV)通過多種途徑如皮膚、黏膜、血液進(jìn)入機(jī)體后，迅速通過血流到達(dá)肝和其他器官(包括胰腺、膽管、腎小球基底膜、皮膚等)。乙型肝炎的 組織損傷主要由于機(jī)體的免疫應(yīng)答所致，但也不排除病毒本身引起組織損傷的可能。
3.丙型肝炎 由于丙型肝炎病毒(HCV)的變異能力很強(qiáng)，在HCV感染過程中新的突變株不斷出現(xiàn)以逃避宿主的免疫清除作用，這可能是導(dǎo)致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶波浪式升高與肝炎慢性化的原因之一。
二、臨床特點(diǎn)
1.潛伏期 甲型肝炎潛伏期平均為30日(15-45日);乙型肝炎潛伏期平均為70日(30-180日);丙型肝炎潛伏期平均為50日(15-150日);戊型肝炎潛伏期平均為40日(10-70日);丁型肝炎潛伏期尚未確定，可能與乙型肝炎相當(dāng)。
2.急性肝炎 急性甲型肝炎臨床特點(diǎn)的階段性較為典型，可分為3期，總病程有2-4個月。(1)黃疸前期：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末呈濃茶狀。 本期持續(xù)1-21日，一般5-7日。(2)黃疸期：自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰。肝腫大至肋下1-3cm，有壓痛和叩擊痛。部分病例可有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。(3)恢復(fù)期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個月，平均1個月。
3.慢性肝炎 慢性肝炎僅見于乙、丙、丁型肝炎。根據(jù)其 臨床癥狀的輕重和變化特點(diǎn)，慢性肝炎可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。前者是指急性肝炎遷延半年以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏、頭暈、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝腫大、壓痛等;后者是指病程超過半年，各種癥狀(如厭食、惡心、嘔吐、乏力、肝區(qū)痛等)明顯，肝腫大，肝功能持續(xù)異常等。
4.小兒肝炎特點(diǎn) 由于小兒免疫反應(yīng)較低，感染肝炎病毒后多不表現(xiàn)癥狀而成為隱性感染，在感染HBV后則容易成為無癥狀HBsAg攜帶者。有癥狀者一般表現(xiàn)較輕，以無黃疸或遷延性肝炎為主。
三、護(hù)理措施
1.制定合理的作息制度，注意勞逸結(jié)合 急性期強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐漸增加活動，以不疲勞為宜。提供促進(jìn)患兒休息的 環(huán)境。
2.加強(qiáng)營養(yǎng) 飲食宜清淡，熱量足夠，蛋白質(zhì)攝入爭取達(dá)到每日1-1.5g/kg(重癥肝炎時給予低蛋白飲食)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族、C等;不宜進(jìn)食過高熱量和過多的糖;少吃多餐，飯后休息。
3.做好皮膚護(hù)理 早晚溫水擦浴，剪短指甲，必要時可用爐甘石洗劑涂擦瘙癢皮膚或遵醫(yī)囑使用抗組胺類藥物。
4.密切觀察患者生命體征、神志、大小便性狀、皮膚黏膜不良反應(yīng)等的變化，并做好記錄。
(1)防治出血：靜脈穿刺及抽血部位按壓時間延長，囑咐患兒不要挖鼻腔。并遵醫(yī)囑用止血藥物，必要時輸血。
(2)防治肝性腦病
?、儆^察患兒生命體征及神經(jīng)反射，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病征象。②氨中毒的防治：給予低蛋白飲食，并控制藥物氨含量。消化道出血停止后，灌腸以清除腸道內(nèi)積血，減少氨的吸收。③遵醫(yī)囑用藥，恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)并維持氨基酸平衡，避免使用損害肝臟的藥物。④遵醫(yī)囑及早使用脫水劑，準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 彭文偉.傳染病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：16-45.
[2] 蔣冬梅.病人健康指導(dǎo)[M].長沙：湖南科技出版社，1999：210.
病毒性肝炎的護(hù)理論文參考范文篇4
試談病毒性肝炎病人的護(hù)理
【摘要】肝炎是現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)死亡率最高、感染范圍最廣的一種疾病。早在前幾年，中國就已經(jīng)是在全國范圍內(nèi)掀起了乙肝型肝炎的防治工作。而且肝炎的病毒還可以通過動物向人類傳播，危害性很大。且隨著肝炎病毒的不斷演化，目前已經(jīng)是出現(xiàn)了多種肝炎類疾病。例如：甲肝、乙肝、丙肝等。對此，筆者將談?wù)劜《拘愿窝撞∪说淖o(hù)理工作。
【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎;護(hù)理工作;發(fā)病癥狀
病毒性肝炎是所有肝炎疾病中最為棘手的一種疾病。其中對于庚型肝炎病毒，醫(yī)生們還不能夠很好的掌握住其的潛伏期、敏感人群。而且對于不同的病毒性肝炎病毒的疫苗研制，只有A、B、D、E行的疫苗成功了，另外C、E型的病毒目前尚且沒有疫苗。因為病毒感染而導(dǎo)致的肝臟細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，從而使得病人的肝功能衰竭。最壞的不僅如此，更為糟糕的是隨著而來的各種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會加速病人病情的惡化。
1肝炎病資料
一些病人總是不能夠確定自己是否得了肝病。肝病專家指出，人體紅細(xì)胞的壽命通常是4個月，紅細(xì)胞死亡后變成膽紅素，在肝臟轉(zhuǎn)化為膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出，因此大便呈黃色。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，就不能正常地轉(zhuǎn)化和排泄膽汁，血中的膽紅素就會升高，人體就會出現(xiàn)黃疸，病人的大便顏色也會變淺，甚至變成灰白色，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的皮膚以及大便顏色出現(xiàn)異常時要引起重視。特別是重癥肝炎是病毒性肝炎的一種類型。其起病急、黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小，有出血傾向。中毒性腸麻痹&腹腔積液、肝臭、急性腎衰竭(肝腎綜合征)和不同程度的肝性腦病表現(xiàn)。
2護(hù)理工作與體會
當(dāng)前，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理提出了更高的要求，由原來的以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?ldquo;病人為中心”的整體護(hù)理。重視心理護(hù)理和環(huán)境的調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系的和諧與病人的主觀能動性，心理護(hù)理在疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中發(fā)揮著重要作用。
2.1注意病人的情感變化
重癥肝炎有明顯食欲減退、全身無力、惡心或嘔吐、腹腔積液等。而且因疾病的傳染性需要隔離，造成病人孤獨(dú)、緊張、憂慮、自卑等心理。所以對病人要多加鼓勵，給予同情、耐心疏導(dǎo)，使其消除顧慮。為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，使其積極配合治療和護(hù)理。病人出現(xiàn)情感情緒變動較大的緣由還是在于病人缺乏對此病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，怕有了肝炎而受到歧視，心情沉重。另外有些病人病情反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對治療失去信心，認(rèn)為自己是家庭的累贅、社會的負(fù)擔(dān)。針對于慢性肝病病人而言，由于慢性肝病病程長，目前無特效療法，病人反復(fù)住院治療，且各種廣告宣傳滿天飛，病人根據(jù)以往治療方案及廣告宣傳，自作主張，甚至到院外用偏方。
2.2護(hù)士要耐心、細(xì)心
對精神緊張、焦慮的病人，予以心理支持。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員不但要注意自己的儀表、語言、姿勢、面部表情等，還要具備豐富的理論知識和熟練的技術(shù)操作，并靈活運(yùn)用溝通技巧，及時并有針對性地給予心理疏導(dǎo)，滿足心理需求。同時告訴病人這種緊張、焦慮不利于治療，并對病人提出的疑問進(jìn)行解釋，消除其緊張心理。同時要提醒病人注意日常作息。充分的休息與睡眠是乙肝患者自我護(hù)理的基礎(chǔ)，以感覺精神飽滿，或是活動后不覺得累為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然這并不表示說乙肝患者的自我護(hù)理一定要臥床休息，慢性乙肝患者在身體條件允許的狀態(tài)下還可以適當(dāng)參加一些體育運(yùn)動，但不宜參加競技活動，可選擇一些適度、緩和、有氧的運(yùn)動，如：走路、騎腳踏車、打太極拳、游泳、打球等都是不錯的選擇。對于那些重癥肝炎病人來說，囑病人絕對臥床休息，大小便在床上進(jìn)行，保證充足的睡眠，以利于受損的肝臟修復(fù)。病人長期臥床，加上食欲差、進(jìn)食少，口腔異味重，易引發(fā)口腔感染加重病情。飯前、飯后給予2.5%碳酸氫鈉和口德保漱口液交替漱口。要以清淡、柔軟、易消化、豐富維生素飲食為主，少量多餐。不宜過飽，食欲好轉(zhuǎn)后可逐漸增加飲食。
2.3提供良好的護(hù)理環(huán)境
應(yīng)為病人創(chuàng)造一個良好的治療和休息環(huán)境，保持室內(nèi)安靜整潔，空氣清新，溫度、濕度適宜。做好家屬的思想工作，采取必要的隔離措施。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，病室通風(fēng)良好。使用肯格王循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，每天3次，每次半小時。減少探視和陪護(hù)，以6人為宜。對有上呼吸道感染者謝絕探視，避免交叉感染。操作時動作輕柔，經(jīng)常擦浴更換衣服，保持皮膚清潔?；杳哉呤褂梅缐函彺矇|，2H翻身1次。加強(qiáng)叩背，防止肺部感染。對留置導(dǎo)尿管者做好會陰護(hù)理，每天6次。
2.4注意病人的用藥
乙肝患者需特別注意用藥護(hù)理，因為肝臟是代謝大多數(shù)藥物的器官，而藥物代謝過程中常會產(chǎn)生一些具有毒性的物質(zhì)，從而加重肝臟病情，所以乙肝患者一定要謹(jǐn)慎用藥。在服用一些保肝藥時，也需要注意，保肝藥用多了可能增加肝臟的負(fù)擔(dān)，打亂病人自身的免疫調(diào)節(jié)機(jī)能。出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)密切觀察病情，及時通知醫(yī)生，有腹水者每天量腹圍，每周稱體重，以便動態(tài)觀察病員腹水情況，維持水電解質(zhì)平衡，防止低血鉀和低血糖的發(fā)生。另外，要均衡病人的飲食。好的飲食結(jié)構(gòu)有利于體能和免疫力增強(qiáng)，是挑戰(zhàn)疾病的基礎(chǔ)。
2.5注意黃疸進(jìn)展情況
一般觀察病人的膚色和尿色是否加深或變淺，以說明藥物退黃的效果如何，為醫(yī)生提供依據(jù)。皮膚瘙癢是由于膽紅素排出障礙，應(yīng)注意保暖，清潔衣褲，做好個人衛(wèi)生。出現(xiàn)消化道癥狀時提示病情加重，應(yīng)做好飲食調(diào)理，及早采取治療措施。保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生是控制重癥肝炎病人繼發(fā)感染的一個重要措施，因此要做好晨晚間護(hù)理尤為重要。
3結(jié)語
護(hù)理工作是一件很考驗護(hù)士耐心與工作責(zé)任的工作。它不僅要求護(hù)士可以很好地把握住病人的病情變化，更重要地是關(guān)注病人的情感波動。一旦護(hù)士可以和病人產(chǎn)生情感上的共鳴，不但有利于護(hù)士的護(hù)理工作開展，更為重要地是可以加速病人病情的恢復(fù)。而且病人病情好轉(zhuǎn)出院后，護(hù)士也不能撒手不再管了，要及時地進(jìn)行回訪，記錄病人出院后的病情變化，一旦有任何變化，讓病人及時來醫(yī)院就診。
參考文獻(xiàn)
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