藥學(xué)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性的影響分析論文
藥學(xué)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性的影響分析論文
抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：藥學(xué)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性的影響分析相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
藥學(xué)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性的影響分析全文如下：
【摘要】 目的：觀察臨床過程中藥學(xué)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性和療效的影響。方法：將300例抑郁癥患者按隨機(jī)數(shù)字表分為藥學(xué)干預(yù)組(藥物治療+藥學(xué)干預(yù))和對照組(藥物治療)各150例，對比兩組患者初診時(shí)、復(fù)診時(shí)、復(fù)診后半年和1年時(shí)服藥依從性及復(fù)診半年和1年時(shí)疾病復(fù)發(fā)率;并對比不同學(xué)歷、年齡、性別的患者服藥依從性。結(jié)果：初診時(shí)兩組的服藥依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，復(fù)診、復(fù)診后半年和1年時(shí)藥學(xué)干預(yù)組服藥依從性顯著高于對照組(P<0.05);同時(shí)藥學(xué)干預(yù)組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05);藥學(xué)干預(yù)組不同學(xué)歷、年齡、性別患者服藥依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)可以有效改善抑郁癥患者的服藥依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高治療效果。
本文以抑郁癥患者作為研究對象，分析關(guān)于藥學(xué)干預(yù)對于患者服藥依從性的影響。服藥不依從是抑郁癥患者的常見問題[1]。藥物治療是抑郁癥患者治療的重要手段，特別是患者用藥種類多、療程長，所以患者用藥依從性是抑郁癥疾病治療的關(guān)鍵[2-3]。這需要醫(yī)生、臨床藥師和患者的共同努力[4-5]。筆者通過藥學(xué)干預(yù)對患者進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，綜合數(shù)據(jù)分析，積極采取干預(yù)措施，使患者癥狀得到明顯改善。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇300例抑郁癥患者，年齡23～61歲。入選患者具備以下條件：(1)抑郁診斷符合CCMD-3標(biāo)準(zhǔn);(2)入院后均系統(tǒng)接受治療;(3)初診時(shí)患者癥狀明顯改善或痊愈。將300例患者按隨機(jī)數(shù)字表分為藥學(xué)干預(yù)組和對照組各150例。藥學(xué)干預(yù)組：男78例，女72例，平均(35±9)歲，文化教育程度：小學(xué)51例，中學(xué)以上(包括中學(xué))99例;學(xué)歷：中專以下70例，中專及以上80例。對照組：男75例，女75例，平均(33±8)歲，文化教育程度：小學(xué)58例，中學(xué)以上(包括中學(xué))92例。藥學(xué)干預(yù)組的藥物劑量(以奧氮平折算)為(23.3±5.5)mg/d，對照組為(25.5±6.25) mg/d。兩組患者的年齡、性別、文化程度以及藥物劑量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 藥學(xué)干預(yù)組 采用藥學(xué)干預(yù)方法：(1)藥師主動解答患者問題，并能夠使患者意識到藥物對治療的重要性;(2)定期組織用藥咨詢小卡片，組織患者講解如何正確用藥及服藥注意事項(xiàng);(3)及時(shí)了解患者的服藥情況，有無不良反應(yīng)的發(fā)生等;(4)分析討論患者病情，并參與用藥方案的制定，確保能夠及時(shí)掌握患者病情變化;(5)根據(jù)患者血藥濃度監(jiān)測結(jié)果，提出個體化給藥方案;(6)患者復(fù)診后每個月一次電話隨訪并開展用藥指導(dǎo)。
1.2.2 對照組 采取傳統(tǒng)給藥方式，不進(jìn)行干預(yù)。
1.3 依從性評價(jià) 兩組患者在初診時(shí)、復(fù)診時(shí)、復(fù)診后半年和1年，采用自制調(diào)查表進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，并對患者復(fù)診半年和1年后進(jìn)行疾病復(fù)發(fā)情況調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括患者一般資料、服藥意識以及對服藥重要性的認(rèn)知、影響服藥依從性的因素以及癥狀的穩(wěn)定性。
1.4 依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)完全依從：患者自愿遵循藥師和醫(yī)生用藥指導(dǎo)，正確按時(shí)用藥;(2)部分依從：患者在監(jiān)督情況下，能夠正確按時(shí)服藥;(3)不依從：患者不愿服藥或拒絕服藥。服藥依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。疾病復(fù)發(fā)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組服藥依從性比較 兩組服藥依從性初診時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);復(fù)診時(shí)、復(fù)診后半年和1年，藥學(xué)干預(yù)組的服藥依從性明顯高于對照組(P<0.05)，尤其是復(fù)診后半年和1年，兩組服藥依從性差異明顯變大，而且隨著復(fù)診時(shí)間的延長，兩組差距有逐漸增大的趨勢，見表1。
表1 兩組初診和復(fù)診時(shí)、后半年和1年服藥依從性比較 例(%)
組別 時(shí)間 完全依從 部分依從 不依從 依從率
干預(yù)組(n=150) 初診 11(7.3) 22(14.7) 117(78.0) 33(22.0)
復(fù)診 49(32.7) 92(61.3) 9(6.0) 141(94.0)
復(fù)診后半年 58(38.7) 81(54.0) 11(7.8) 139(92.7)
復(fù)診后1年 79(52.7) 64(42.6) 7(4.7) 143(95.3)
對照組(n=150) 初診 9(6.0) 25(16.7) 116(77.3) 34(22.7)
復(fù)診 41(27.3) 90(60.0) 19(12.7) 131(87.3)
復(fù)診后半年 32(21.3) 51(34.0) 67(44.7) 83(55.3)
復(fù)診后1年 22(14.7) 41(27.3) 87(58.0) 63(42.0)
2.2 兩組病情復(fù)發(fā)率比較 復(fù)診后半年、1年時(shí)，兩組疾病復(fù)發(fā)率差異比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。
2.3 不同性別、年齡、學(xué)歷患者服藥依從性比較 為了保證臨床研究的準(zhǔn)確性，筆者同時(shí)對藥學(xué)干預(yù)組復(fù)診1年時(shí)不同性別、學(xué)歷、年齡患者的服藥依從性進(jìn)行了分析比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)不同性別、學(xué)歷、年齡患者服藥依從性情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
表2 兩組病情復(fù)發(fā)情況比較 例(%)
組別 復(fù)診后半年 復(fù)診后1年
干預(yù)組(n=150) 1(0.67)* 2(1.33)* 對照組(n=150) 8(5.33) 13(8.67)
*與對照組比較，P<0.01
表3 藥學(xué)干預(yù)組不同年齡、性別、學(xué)歷患者用藥依從性的比較
項(xiàng)目 例數(shù)(例) 依從率 例(%)
性別 男 78 73(98.1)
女 72 70(97.2)
年齡 23～48歲 100 95(95.0)
49～61歲 50 48(96.0)
學(xué)歷 <中專 70 67(95.7)
≥中專 80 76(95.0)
3 討論
抑郁癥是最嚴(yán)重的心理疾病之一，藥物治療是其目前主要手段。此類患者病程長、時(shí)間久，所以服藥依從性的提高，可以明顯降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率[6]。因此選用該疾病作為對患者服藥依從性的研究具有代表性。對二次復(fù)診抑郁癥患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，其服藥依從性顯著提高(P<0.05)。出院后半年及1年隨訪調(diào)查，藥學(xué)干預(yù)組患者服藥依從性高于對照組(P<0.05)。出院后藥學(xué)干預(yù)不僅提高和改善了患者服藥依從性和治療效果，還降低了患者疾病的復(fù)發(fā)率。本研究表明，干預(yù)組150例患者二次復(fù)診1年內(nèi)僅2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率1.33%，而對照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率8.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
影響患者服藥依從性的因素很多，但藥學(xué)干預(yù)對患者服藥依從性影響顯著[7-9]。因此，提高藥學(xué)水平、改善患者服藥依從性、降低藥物不良反應(yīng)以及提高臨床治療效果是臨床工作中不可忽視的重點(diǎn)?；颊叩姆幰缽男?，很大程度上與患者對疾病及藥物的了解有關(guān)[10-11]。因此，對于患者的服藥依從性應(yīng)加大藥學(xué)干預(yù)，使其掌握疾病知識，保證正確合理用藥。在藥學(xué)干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)注意與患者之間的交流，使患者積極配合醫(yī)生治療，提高其服藥依從性，提高臨床療效。
藥學(xué)干預(yù)患者服藥依從性主要從以下幾個方面體現(xiàn)：(1)普及和宣傳用藥知識，提高患者的認(rèn)知力;(2)提高發(fā)藥窗口的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)藥師與患者交流;(3)積極參與臨床藥物治療，及時(shí)了解患者癥狀變化;(4)積極開展藥物咨詢以及隨訪調(diào)查活動，以及時(shí)調(diào)整用藥方案[12-14]。
綜上所述，藥學(xué)干預(yù)對于患者服藥依從性有著十分重要的影響，所以在提高業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極參與臨床治療，加強(qiáng)與患者之間的交流，提高患者的服藥依從性及療效，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，減輕患者的痛苦。