淺談臨床護理論文范文
護理專業(yè)是一門以實踐為主的學(xué)科,臨床教學(xué)是護理教育的重要組成部分,是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的臨床護理論文，供大家參考。
臨床護理論文范文一：臨床輸血護理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項治療任務(wù)，輸血護理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護理人員掌握有關(guān)輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護理對于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護理
輸血前護士應(yīng)充分掌握患者的病情(如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等)，輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預(yù)計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護士應(yīng)當(dāng)運用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心;也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本
據(jù)文獻報道輸血失誤10%在于護士采樣，51%在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名);檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本(如患者在輸液時必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量)。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應(yīng)及時記錄采血時間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫。
3.取血
護士接到取血通知后，及時、準(zhǔn)確記錄通知時間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時間(準(zhǔn)確到分)，以備查驗。
4.輸血及輸血過程中的護理
有文獻報道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯誤的25%[2]。因此，護士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲血，護士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護人員進一步仔細(xì)核對有關(guān)信息，特別是對患者的信息一定要認(rèn)真核實(如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復(fù)核對)，確認(rèn)與配血單報告相符，并再次核對無誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。
5.輸血后的護理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血后護士對患者進行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認(rèn)識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護理
發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備;盡快報告輸血科或血庫，查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻
[1]魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志，2005，18(3)：251-253
[2]李麗英，李琦。《在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2006，1(3)：244-245。
[3]中華人民共和國衛(wèi)生部，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]148號，2000-10-01。
臨床護理論文范文二：臨床護理帶教探討
隨著護理學(xué)的發(fā)展和人們對健康的需求，對護士的素質(zhì)提出了更高的要求。而護士素質(zhì)的高低首先取決于臨床帶教，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實踐的過渡，是課堂教學(xué)的補充和延伸【1】。但是，近年來，隨著患者維權(quán)意識的增強及新醫(yī)改政策的實施，學(xué)生直接在臨床實踐受到一定的限制，面臨實踐機會減少的困境【2】。傳統(tǒng)的帶教方法不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，隨著仿真模擬教學(xué)的開展，給予臨床帶教工作很大幫助?，F(xiàn)將帶教方法介紹如下與同行探討。
一、加強思想教育
護生剛剛邁出校門，進入臨床實習(xí)階段，往往對護理工作缺乏正確認(rèn)識。首先要建立護生的信心。根據(jù)社會科學(xué)院報道，我國民眾最關(guān)心的三大社會問題分別是就業(yè)難、看病難、貧富差距大【3】，多數(shù)職業(yè)比較，護士職業(yè)的個體獲益顯而易見。面對全國大學(xué)生就業(yè)難的嚴(yán)峻形勢，護生的就業(yè)形勢樂觀，即使在世界經(jīng)濟不景氣的大環(huán)境下，護士仍不必?fù)?dān)心存在失業(yè)危機。面對長期困擾全民的“看病難”，護士無疑可倚靠職業(yè)途徑為自身及家人握有寶貴的醫(yī)療資源。國外研究【4-5】表明，從事護理工作有以下幾點獲益：易就業(yè)，工作有保障，收入穩(wěn)定，維護家庭健康等?？梢妼W(xué)好護理專業(yè)對自己的利益是顯而易見的，同時通過自己精心護理的患者康復(fù)出院，也體現(xiàn)了社會價值何樂而不為呢。讓護生通過合理的社會比較感知職業(yè)獲益，從而增強護生的職業(yè)認(rèn)同感，使她們熱愛護理專業(yè)，提高護生的學(xué)習(xí)積極性。
二、仿真模擬實訓(xùn)為臨床實習(xí)做準(zhǔn)備
根據(jù)實習(xí)大綱的要求結(jié)合?？铺攸c制定模擬實訓(xùn)的內(nèi)容。重點要求學(xué)生進行病情觀察、基礎(chǔ)護理(臥床病人更換床單元、床上擦浴、晨、晚間護理、預(yù)防壓瘡等)、健康教育、護理禮儀、護患溝通等方面進行實訓(xùn)。通過模擬患者護理的全過程，學(xué)生在護理操作時不僅要有專業(yè)知識和技能，而且需時時注意自己的儀表、態(tài)度、不斷地與合作者溝通，體現(xiàn)對合作者的關(guān)懷，要經(jīng)常應(yīng)付合作者靈活多變的臨床問題【6】。因此，學(xué)生的全面分析、處理問題的能力得到很好的鍛煉，人文素質(zhì)得以提高。另外，由于仿真模擬教學(xué)有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險，在實驗中允許學(xué)生犯錯誤及改正錯誤，因此促進了學(xué)生護理經(jīng)驗的積累和思維的成熟。通過實訓(xùn)后進入臨床增加了護生的信心，提高了患者的滿意度。
三、引導(dǎo)護生多看、多問、多想
敏銳的觀察力不是一朝一夕所能具備的，它是勤學(xué)苦練的結(jié)果。所以帶教老師要引導(dǎo)護生多看、多問、多想。多看，一是多看病歷、護理記錄，從中了解病情;二是多看病人，經(jīng)常深入病房巡視，并在基礎(chǔ)護理、?？谱o理及各項操作時留心查看病人。多問，一是遇到疑難問題時及時大膽地向帶教老師詢問;二是多與病人溝通，問病人有無不適，有何需求，以獲得有意義的信息。多想，是在護理中遇有不正?，F(xiàn)象或反?，F(xiàn)象時不要只看到現(xiàn)象的表面，要邊觀察、邊思考，找出該現(xiàn)象與其他現(xiàn)象的聯(lián)系與區(qū)別。觀察病情是護理工作的一項重要
摘要經(jīng)常不斷地給予指導(dǎo)幫助，以提高實習(xí)護生的觀察能力，為實習(xí)護生將來獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。
四、預(yù)防差錯事故發(fā)生
帶教老師必須按照護理工作制度嚴(yán)格要求自己，以身作則。指導(dǎo)護生認(rèn)真做好查對制度、消毒隔離制度，執(zhí)行好交接班制度及分級護理制度，嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范操作程序，按照規(guī)范書寫護理文書，加強法律意識。重視病人的主訴。真正做到放手不放眼，避免差錯事故的發(fā)生。同時做好職業(yè)防護指導(dǎo)。
五、如何完成護理部和科室制定的計劃，保證教學(xué)質(zhì)量，我們運用的方法
1.教學(xué)查房和病案討論 在入科時交給護生具體負(fù)責(zé)1～2個病人。在第二或第三周時，采用危重病人查房的形式進行一個簡單的教學(xué)查房，每位護生根據(jù)病人的具體情況提出1個護理問題、預(yù)期要達到的目標(biāo)以及采取的護理措施，達到人人參與。以便了解護生對護理程序的掌握程度，同時也可間接了解護生的實習(xí)態(tài)度。
2.帶教老師和學(xué)生講課內(nèi)容 主要講在床患者疾病知識。讓護生看得見，體會得到，做到講課后有收獲。以避免純理論的枯燥講述。
3.采用“機會教育”的方法 應(yīng)對病房的各種突發(fā)情況，護生遇到的具體問題，隨時解釋說明，不管是專業(yè)知識還是溝通方面的，甚至是自身的一些經(jīng)驗和教訓(xùn)，都可以介紹。
4.向整個科室的同志了解實習(xí)護生的情況，特別是帶習(xí)的老師，以彌補我們不在班時無法觀察表現(xiàn)的不足。
六、認(rèn)真及時地填寫《實習(xí)鑒定》，總結(jié)實習(xí)情況。帶教老師與護生進行座談，征求護生對帶教的意見和要求，表揚先進鼓勵后進，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
參考文獻
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