內(nèi)科護士護理論文范文
內(nèi)科是當前醫(yī)院中最重要的科室單位,內(nèi)科護理質(zhì)量的提升對于醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提升具有重要影響。下面是學習啦小編為大家整理的內(nèi)科護士護理論文，供大家參考。
內(nèi)科護士護理論文范文一：風險管理在內(nèi)科護理中的應用
摘要：內(nèi)科患者病情復雜，護理工作稍有不當容易引發(fā)糾紛，因此，實施風險管理十分重要。風險管理可通過細節(jié)措施的實施避免風險事件的發(fā)生，如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預;護理上注重與患者溝通，避免出現(xiàn)糾紛風險。
關鍵詞：風險管理;內(nèi)科護理
風險管理的實施是對潛在風險進行識別和評估，并在此基礎上采取措施進行處理，有效規(guī)避風險事件發(fā)生的一種管理方式。在護理管理中，可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴重后果的因素均為風險因素。加強對內(nèi)科中這些風險因素的管理，有助于提升內(nèi)科護理管理質(zhì)量?；诖?，本文探討風險管理在內(nèi)科護理中的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
我院2013年和2014年兩年內(nèi)科護理人員均一致，均為女性，共23名，年齡：23~45歲，平均年齡：(29.25±4.35)歲，工作年限：2~10年，平均工作年限：(5.22±1.83年)，學歷：專科8人、本科10人、研究生5人。于2013年和2014年分別隨機抽取內(nèi)科患者各100例，2013年100例，男女各一半，中位年齡(34.12±2.34歲)，包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各38例、25例、12例、18例和7例。2014年100例，男51例，女49例，中位年齡(34.56±2.01歲)，包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院內(nèi)科于2013年1月對常規(guī)護理管理下的風險事件進行總結(jié)，于2014年1月起在護理管理中添加風險管理措施。①強化護理人員安全意識和風險意識，通過自覺學法，提高法律意識，減少護患糾紛。②耐心傾聽患者心聲，改善護患關系，尊重患者權(quán)益，自動對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實施心理疏導，提高患者配合度。③完善、執(zhí)行查對制度，確保用藥正確，并設置相應的警示牌和標志，避免藥物配伍錯誤、注射用藥錯誤等，嚴格執(zhí)行三查七對制度。④加強對病房環(huán)境的安全管理。如遠離充電源等易燃易爆物品，加用床檔避免墜床，加用防滑墊避免跌倒。⑤加強營養(yǎng)提供。內(nèi)科患者營養(yǎng)狀況低下，需加強營養(yǎng)補充，提高其抵抗力，避免出現(xiàn)感染等風險。
1.3觀察指標
護理管理質(zhì)量評分包括護理文件書寫、基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量三項和總分，分數(shù)均為0~100分，分數(shù)越高，質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)用軟件SPSS17.0處理，護理質(zhì)量評分屬于計量資料使用均數(shù)±標準差記錄，進行t檢驗。風險事件發(fā)生率為計數(shù)資料，進行c2檢驗，統(tǒng)計學結(jié)果中P<0.05表示具有臨床指導意義。
2結(jié)果
2.1護理管理質(zhì)量總分對比
實施風險管理后，護理管理質(zhì)量總分顯著提高，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。
2.2風險事件發(fā)生率比較
2013年1月—12月風險事件發(fā)生率為10.00%(10/100)，2014年1月—12月風險事件發(fā)生率為1.00%(1/100)，實施風險管理后，風險事件顯著降低，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。
3討論
內(nèi)科患者病情復雜，護理工作稍有不當容易引發(fā)糾紛，因此，實施風險管理十分重要。風險管理可通過細節(jié)措施的實施避免風險事件的發(fā)生，如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預;護理上注重與患者溝通，避免出現(xiàn)糾紛風險;制度上嚴格執(zhí)行三查七對，避免出現(xiàn)用錯藥加重患者病情甚至導致患者死亡的風險;通過營養(yǎng)干預加強患者機體抵抗力，減少感染風險;意識上注重風險意識，從源頭上保證護理工作的安全性。本研究表明，風險管理在內(nèi)科護理中的應用效果確切，可顯著提高護理管理質(zhì)量，減少風險事件發(fā)生，值得推廣。
參考文獻
1、呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策黃惠琨;范子英;當代醫(yī)學2010-01-05
2、以團隊為基礎的學習在內(nèi)科護理學教學中的應用錢榮;蘇琳;葉紅;謝虹;張靜;中華護理雜志2011-02-05
內(nèi)科護士護理論文范文二：神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理與探討
摘要：護理安全是護理工作的首要要求，每個護理人員都要對此給予足夠的重視。然而護理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全，為了護理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護理安全方法和模式進行摸索和探討，以減少護理工作中的糾紛，減少護理差錯的發(fā)生。
關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護理;安全管理
1神經(jīng)內(nèi)科護理安全缺陷環(huán)節(jié)
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進行人院評估時，易出現(xiàn)漏項。
l.2對患者進行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復較慢，對這些患者進行健康時，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。
l.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
l.4護理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進行了相關的改革，目前，各級醫(yī)院中的護理人員有相當一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應護理工作，對護理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。
l.5護理人員缺乏職業(yè)風險和法律意識
長期以來，很多護士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳墓ぷ鹘?jīng)驗，對預防職業(yè)風險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯事故的預見。
l.6護理人員缺乏運用新技術的能力和扎實的理論功底
隨著醫(yī)療技術的進步，護理工作中的需要運用新技術的地方將越來越多，并且所含技術的復雜程度也越來越高，這無疑會加大護理人員的壓力，增加護理風險的發(fā)生率。另外，一些護理人員工作經(jīng)驗不足，缺乏扎實的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯誤或失誤，從而對護理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應使用特制的護理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當一個人患病時，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復具有較大促進作用。因此，為了提高護理的安全性，應向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強對患者進行示范性教育、計劃性教育和以點帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關的知識，以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗，促進患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強護理人員的風險意識
為了有效地提高護理的安全性，必須加強護理人員的風險意識，提高護理人員的自律行為。可采取的措施主要有:經(jīng)常對護理人員進行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進行專題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。
2.4加強對護理人員的操作技能培訓和專業(yè)理論知識的教育
為了彌補一些護理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個疾病護理專題，使護理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護理中可能存在缺陷，在每個月末應對本月所學的理論知識和操作技能進行考核，從而真正地提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.5加強護理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解并配合護理人員的工作，主要通過以下幾個方面進行改善:①督促護理人員貫徹和落實護患溝通制度，使護理人員能夠在平時的工作中主動與患者進行溝通，從而有效地提高護士的溝通技能和技巧。②要求護理人員認真執(zhí)行告知義務。向患者及其家屬應履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護士或有實習學生，他們工作經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)差錯。作為主管護士，應提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護理人員完成護理工作，防止出現(xiàn)差錯。
2.6加強護士長的細節(jié)管理
護士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護理工作的實施者，護士長必須具有扎實的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點，明確護理職責，對每位患者的各階段護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明，任何細節(jié)都不放過。在對本科室護理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護患者的安全，避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實安全管理制度，積極演練專科重點疾病應急預案
醫(yī)院的安全管理制度要堅決予以落實，要求每一名護理人員熟練掌握?？浦攸c疾病的應急預案和處理程序，防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起，護理人員就要加強對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時還要加強對每位患者的健康狀況的監(jiān)控，及時、準確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時，應將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上，交接班時重點交代下班護理人員。病區(qū)除了設立專業(yè)護理小組外，還應成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，以對病區(qū)的護理工作進行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴格執(zhí)行護理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護理人員和患者進行超前監(jiān)督和超前教育，三防即對易出現(xiàn)的差錯進行預想、預防和預查，四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、部門、時間和人。一旦發(fā)生護理差錯，要及時將差錯上報，并采取相應的補救辦法。
3小結(jié)
護理安全是護理工作的首要要求，每個護理人員都要對此給予足夠的重視。然而護理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全，為了護理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護理安全方法和模式進行摸索和探討，以減少護理工作中的糾紛，減少護理差錯的發(fā)生。
參考文獻
1、神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風險與防范唐玉平;熊愛民;護理研究2006-06-01
2、內(nèi)科老年患者護理的探討張慧珠;中國現(xiàn)代醫(yī)生2009-04-18
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