放射治療技術(shù)論文
20世紀(jì)90年代后期,以直線加速器為基礎(chǔ)的三維立體定向放射治療技術(shù)迅速發(fā)展,學(xué)習(xí)啦小編整理的放射治療技術(shù)論文，希望你能從中得到感悟!
放射治療技術(shù)論文篇一
腫瘤放射治療物理技術(shù)新進(jìn)展
【摘 要】作為治療腫瘤的一種有效手段，放射放療技術(shù)在近幾年內(nèi)得到了快速的發(fā)展，各種高新技術(shù)的引進(jìn)使得腫瘤放射放療在技術(shù)和理論上都有了新的突破。本文結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，對國內(nèi)腫瘤放射放療物理技術(shù)的新進(jìn)展作詳細(xì)分析，并得出相關(guān)結(jié)論供同行參考。
【關(guān)鍵詞】腫瘤;放射治療;物理技術(shù);新進(jìn)展
腫瘤放射放療是一種極為有效的腫瘤治療技術(shù)，所包括的內(nèi)容主要可分為以下三部分，即放射物理技術(shù)、放射生物技術(shù)以及放療臨床研究。其中腫瘤放射物理治療技術(shù)是放射腫瘤學(xué)的一個重要基礎(chǔ)，實(shí)施時將放射物理學(xué)的基本概念和理論技術(shù)都引進(jìn)到了放射腫瘤學(xué)中，從根本上提高了腫瘤放射治療技術(shù)水平，促進(jìn)了我國腫瘤放射放療技術(shù)的發(fā)展。下面從多個方面對腫瘤放射治療物理技術(shù)在近幾年內(nèi)所取得的新進(jìn)展進(jìn)行分析。
1.立體定向治療技術(shù)的實(shí)現(xiàn)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子計算機(jī)的精密度和準(zhǔn)確度也越來越高，其在醫(yī)學(xué)研究業(yè)界中的應(yīng)用也越來越廣泛。另伴隨著雙螺旋CT以及高清晰MRT技術(shù)的出現(xiàn)，腫瘤放射物理學(xué)治療中的立體定向治療技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，并大有愈演愈烈的趨勢?，F(xiàn)階段，國內(nèi)腫瘤放射治療研究業(yè)界中所使用的γ-刀技術(shù)，其本質(zhì)其實(shí)就是一個關(guān)于治療腫瘤的立體定向放射手術(shù)去，實(shí)施時通過聚焦的方式來完成中心照準(zhǔn)工作，實(shí)現(xiàn)短時間內(nèi)單次或多次的對腫瘤進(jìn)行超長規(guī)致死治療去，最終達(dá)到殺害和摧毀腫瘤細(xì)胞的目的。
γ-刀技術(shù)利用約30～200個鈷源，在等中心條件下，從立體不同方向位置，在短距離內(nèi)對細(xì)小腫瘤(或良性腫瘤，先天畸形等病灶，一般約1～2cmΦ)進(jìn)行一次或多次照射，給予總劑量超過腫瘤及正常組織耐受量，用準(zhǔn)確聚焦的辦法使多個60Co源的劑量集中在靶區(qū)，分射束聚焦使周圍正常組織受量仍在可能的耐受量中，由于采用電腦、CT，以及準(zhǔn)確的立體設(shè)計定位，因而射野邊界銳利可達(dá)±2mm以下，確保了非瘤區(qū)正常組織安全。應(yīng)用于腦部的良性小腫瘤和先天性畸形效果尤佳，應(yīng)用于腦干等生命禁區(qū)也取得了效果。但目前許多單位濫用，不嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，因此造成了許多后遺癥和并發(fā)癥，使γ-刀的應(yīng)用與初始設(shè)計原意偏離了軌道。
立體定向放療也稱“立體定向放射外科(stereotactic radio surgery， SRS)”，在應(yīng)用時候利用計算機(jī)軟件對其進(jìn)行具體的定位，其工作原理基本上與聚焦技術(shù)相似。另外，立體定向技術(shù)除了可以應(yīng)用于頭部腫瘤的放射治療外，還可應(yīng)用于人體的胸、腹盆等身體部位的腫瘤治療中。它的應(yīng)用范圍比γ-刀廣，應(yīng)用效率較γ-刀要好。但立體照射(γ，X刀)技術(shù)應(yīng)用中還存在許多問題，如放射生物學(xué)中的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，腫瘤的局部控制問題，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍未得到解決，因此想單一利用這種機(jī)器是不能完全解決放射治療的所有問題的。
2.三維適形放療技術(shù)的誕生
三維適形放療技術(shù)，英文簡稱3-DCRT，該技術(shù)在應(yīng)用時的理論和技術(shù)基礎(chǔ)與上段中所提到的γ-刀技術(shù)有所類似。三維適形放療技術(shù)是在平面二維定位技術(shù)上發(fā)展起來的，實(shí)際研發(fā)時所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容并不是平面二維定位，而是立體三維定位，并且能夠在應(yīng)用過程中隨著射野的變化而不斷發(fā)生適形變化，達(dá)到適應(yīng)腫瘤形狀并隨其結(jié)構(gòu)變形而不斷變動的目的。在最近幾年時間內(nèi)，相關(guān)研究人員在原有的立體定向γ-刀治療技術(shù)以及計算機(jī)芯片的設(shè)計程序中，開發(fā)了利用芯片對葉光欄進(jìn)行控制的功能，實(shí)現(xiàn)了計算機(jī)芯片對葉光欄適形變化的同步控制，從而使得3-DCRT治療技術(shù)正式進(jìn)行實(shí)用階段。3-DCRT治療技術(shù)在應(yīng)用時可對腫瘤或腫瘤細(xì)胞進(jìn)行分割、超分割以及加速超分割等多種方式，代替原有的常規(guī)治療放療機(jī)器，達(dá)到所下達(dá)的嚴(yán)格的腫瘤治療任務(wù)。3值得一提的是，基于3-DCRT治療技術(shù)下的治療效果，分割精確度等否明顯優(yōu)于原來的常規(guī)放療機(jī)，能夠保持射影的形狀和腫瘤病變靶區(qū)的投影的一致性。
3.調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)
調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)，英文簡稱3-DCRT，目前仍未應(yīng)用于臨床，但國內(nèi)外同行評價這種技術(shù)為21世紀(jì)放射治療技術(shù)的主流。三維適形治療(3-DCRT)所采用的同步可控多葉光柵，三維適形定位這種技術(shù)在IMRT中已成為基礎(chǔ)技術(shù)。但其不同之處在于采用：
(1)逆向算法設(shè)計這是IMRT除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟，它不僅正面方向的精確劑量計算，而且從逆方向算法來進(jìn)行驗證和審核，使用的高能X線，電子束、質(zhì)子束等放射源，其射野繞人體用連續(xù)或固定集束，在旋轉(zhuǎn)照射方向上達(dá)到更精確邊界，因而它可以提高強(qiáng)度，達(dá)到適應(yīng)腫瘤形狀高輸出劑量，三維數(shù)字圖象重建(3DRR-3Dimension Reckon-Picture Reconstruction)功能，使三維圖象中靶區(qū)等重要器官與圖象吻合，劑量分布合適與否一目了然。
(2)有冠狀、矢狀、橫斷面的圖象及劑量分布，還要能給出任意斜切面的圖形及劑量分布，并隨時可以顯示給治療人員，設(shè)計人員以及醫(yī)生，它使視野方向的觀視和醫(yī)生反方向的觀視都成一致。
(3)模擬選擇——在安排和設(shè)計射野時必須具有模擬類似常規(guī)模擬定位機(jī)射野的選擇功能，包括準(zhǔn)直器種類，(獨(dú)立式、對稱式)和多葉準(zhǔn)直器即多葉光柵(LMC-Multiple leaves collimator)，大小，放置射野檔塊和楔形濾過板等。
(4)治療方案確定后，將各項條件輸入CT模擬治療(CT-Simulator)，CT的模擬機(jī)應(yīng)能接受上述條件。
(5)驗證，擇優(yōu)方案選擇后將信息轉(zhuǎn)至治療機(jī)電腦按上述條件運(yùn)轉(zhuǎn)，將各種附加條件如機(jī)架，準(zhǔn)直器，床移動范圍，射野大小，多葉光柵葉片運(yùn)動及調(diào)整機(jī)匹配，這樣整個過程就完成了。所謂調(diào)強(qiáng)適形放射技術(shù)就是從固定視野上的物理條件出發(fā)，把其準(zhǔn)確性調(diào)至最高，將平面二維準(zhǔn)確調(diào)至三維更準(zhǔn)確方向，在三維補(bǔ)償照準(zhǔn)方面調(diào)至最精確，給到最大足量。從診斷、設(shè)計實(shí)施和多種補(bǔ)償手段，各種運(yùn)動射束的調(diào)強(qiáng)，使射野邊界銳利，界限明確，達(dá)到最高限度的準(zhǔn)確定位，最高準(zhǔn)確劑量達(dá)到靶，高準(zhǔn)確度執(zhí)行預(yù)定計劃，從而可以超過SRT及SRS的準(zhǔn)確治療方式，又可克服SRT及SRS的明顯缺陷。目前在美國已有部分樣機(jī)試用。它應(yīng)該是代表明天放射治療機(jī)的方向。也是3-DCRT的發(fā)展。
4.結(jié)束語
事實(shí)上，伴隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究業(yè)關(guān)于腫瘤放射放療的技術(shù)水平也已經(jīng)得到了較大程度上的提高。本篇文中所分析的僅僅只是腫瘤放射放療技術(shù)中的其中一種，即近幾年類放射治療物理技術(shù)的新進(jìn)展，對生物學(xué)以及臨床研究學(xué)兩方面的新進(jìn)展并沒有作具體研究，在這里也暫且對其忽略不計。最后需要強(qiáng)調(diào)的是，腫瘤放射放療技術(shù)的最終目的是診治和消除腫瘤，避免腫瘤對患者生命安全產(chǎn)生威脅，保護(hù)患者生命。所以從這一點(diǎn)來看，把握好實(shí)際情況，全面提升腫瘤的整體治療效果才是放射放療中應(yīng)該注意的一個首要問題。 [科]
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放射治療技術(shù)論文篇二
69例腦轉(zhuǎn)移癌的放射治療技術(shù)
【摘要】 目的 研究腦轉(zhuǎn)移癌放射治療技術(shù)的臨床應(yīng)用。方法 實(shí)施并分析69例腦轉(zhuǎn)移癌放射治療過程的質(zhì)量控制、注意事項及照射技術(shù)。結(jié)果 使用模擬定位機(jī)、直線加速器、熱塑面膜及固定架等設(shè)備,規(guī)范質(zhì)量控制過程,順利完成放射治療計劃。結(jié)論 腦轉(zhuǎn)移癌放射治療質(zhì)量控制是保證放療實(shí)施的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 腦轉(zhuǎn)移癌;放射治療;定位;擺位
The Radiation Technique of 69 Cases with Brain Metastases
DING Qiu-e,LIANG Zi-bin,CHEN Yan,et al.Radiation Department of Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical application of radiotherapy technique of brain metastases.Methods We analyzed the quality control,announcements and irradiation techniques of 69 cases with brain metastases who had received brain radiotherapy.Results The radiotherapy treatment planning had been smoothly accomplished by using the simulator,linear accelerator,thermoplastic mask and fixation apparatus.Conclusion The quality control of radiation is the foundation to guarantee the performance of radiotherapy of brain metastases.
【Key words】 Brain metastases; Radiotherapy; Simulated location; Replacement
腦轉(zhuǎn)移癌是顱內(nèi)最常見的惡性疾患。隨CT、MRI在臨床診斷中的廣泛應(yīng)用,早期和無癥狀腦轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)率將增加。由于惡性腫瘤治療療效的改善和生存期的延長,腦轉(zhuǎn)移也出現(xiàn)了增加趨勢[1]。隨著放療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展,腦轉(zhuǎn)移癌無論是單個病灶或多個病灶,無論是二維或三維適形放療都能提高腦轉(zhuǎn)移患者的局部控制率、生存率和生活質(zhì)量。我科從2003年5月到2008年10月,共有69例惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移癌患者進(jìn)行放射治療,均取得預(yù)期的治療效果。報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例資料 惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者共69例,男46例,女23例,年齡34~78歲,平均年齡59歲。全部病例均明確病理學(xué)和/或細(xì)胞學(xué)診斷,原發(fā)灶以肺癌及乳腺癌為多數(shù)(93%),其中肺非小細(xì)胞癌36例、小細(xì)胞肺癌13例,乳腺癌10例,其他腫瘤5例。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶單個24例(35%)、2個病灶以上有45例(65%)。全部病例均有CT和/或MRI影像學(xué)診斷。
1.2 放療設(shè)備 西門子公司模擬定位機(jī)及雙光子直線加速器;上海戈瑞公司出品熱塑固定面膜、固定架、鉛擋塊切割機(jī)、低熔點(diǎn)鉛。
2 治療方法
2.1 定位 本組有兩種放療方法,顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶2個以下患者先行全腦放射治療,再縮野行適形放療;2個病灶以上患者全程行全腦放射治療。具體方法是:根據(jù)患者的臨床癥狀、CT和/或MRI提供的影像資料在模擬機(jī)下透視定位。腦轉(zhuǎn)移癌患者多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須防墜床和移動體位,盡量使患者體位正、直、平。選擇合適的面膜固定架及墊枕,使患者的體中線及雙側(cè)外眥、外耳孔、耳屏等體表標(biāo)志與定位室三維激光燈相重合。做熱塑面膜固定患者頭頸部后透視,和醫(yī)生一起確認(rèn)射野范圍后拍片,劃線,做標(biāo)記,在面膜上劃三個紅色“+”線?？s野適形放療患者完成固定面膜送CT掃描,設(shè)定掃描層厚1 mm、層距3 mm,圖像傳送至治療計劃系統(tǒng)工作站后物理師和醫(yī)師一起做適形放射治療計劃。
2.2 鉛擋塊制作 在模型室把定位片進(jìn)行電腦掃描存檔,驅(qū)動切割機(jī)切割泡沫,應(yīng)用模具澆鑄低熔點(diǎn)鉛成需要的擋塊。拍片驗證,檢驗擋塊是否與定位片吻合。我科規(guī)定,總的誤差控制在1~2 mm范圍內(nèi)。誤差超出范圍需找出原因,重做低熔點(diǎn)鉛擋塊,直到合乎標(biāo)準(zhǔn)。檔塊上注明患者的姓名、插入加速器機(jī)頭方向、機(jī)架角度和機(jī)房放置的位置編號。
2.3 放射治療技術(shù) 無論是全腦放療或縮野適形放療,放療技師第一次放療計劃的實(shí)施必須與物理師、醫(yī)師一起核對治療計劃,確保照射靶區(qū)與計劃相符合同時確認(rèn)重要組織器官如脊髓、眼晶體在安全范圍內(nèi)。擺位時等中心標(biāo)記三個紅色“+”線與激光線絕對重合,誤差在1 mm內(nèi),如誤差>1 mm,找出原因重新擺位,直到完全吻合。常規(guī)全腦放療劑量設(shè)定30~40 Gy,2.0 Gy/次,5次/周,使用直線加速器6MV-X射線行兩側(cè)對穿等中心照射;縮野適形放療常規(guī)分割至總劑量50~60 Gy/25~30次。治療技師每次擺位都必須核對患者治療計劃及個人情況,包括姓名、面膜及頭枕編號、低熔點(diǎn)鉛擋塊編號,觀察患者的意識狀態(tài)、自主活動情況。對被動體位及肢體肌力下降患者加防護(hù)欄或綁帶,防止患者墜床和移位。治療時密切觀察監(jiān)視器內(nèi)患者移動情況,如有異常立即停機(jī)進(jìn)入治療室查看患者,做出相應(yīng)調(diào)整。如果患者出現(xiàn)生命體征異常,應(yīng)馬上呼喚醫(yī)師現(xiàn)場處理。
3 結(jié)果
大多數(shù)腦轉(zhuǎn)移癌患者能夠按計劃完成放療,同時配合中樞神經(jīng)脫水、神經(jīng)營養(yǎng)等處理,取得良好的效果。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀減輕,延長生存期,提高了生活質(zhì)量?；颊咴诜暖熎陂g沒有發(fā)生在機(jī)房內(nèi)死亡、墜床等嚴(yán)重意外事件。
4 討論
本組患者以肺癌、乳腺癌為多數(shù),顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶以2個以上為多發(fā),與一般規(guī)律相符[1]。對于腦轉(zhuǎn)移患者,如果不進(jìn)行特殊治療,中位生存時間僅為4周。所以除一般情況非常差以外,應(yīng)該給予患者相對積極的治療,全腦放療(WBRT)為腦轉(zhuǎn)移患者的常規(guī)治療方式。全腦放療不僅能提高腦轉(zhuǎn)移患者的中位生存時間,而且改善了患者的生存質(zhì)量。全腦放療后縮野行適形放療(例如X刀、γ刀)提高腫瘤照射劑量,能增加腦轉(zhuǎn)移癌的控制率,同時還能延長生存期[1],已成為常見惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移治療的標(biāo)準(zhǔn)[2,3]。放療計劃執(zhí)行,必須有放射治療技師的準(zhǔn)確實(shí)施才能得以完成。故要求放射治療技師必須了解患者的診斷及臨床癥狀,計劃的設(shè)計情況,理解醫(yī)師的治療目的。工作中精確的擺位、認(rèn)真做好鉛檔塊、規(guī)范患者的治療體位、密切監(jiān)測治療設(shè)備等都是保證放療質(zhì)量的基礎(chǔ)[4]。多數(shù)患者放療前已存在腦水腫,放療過程又可能引起急性水腫,本組患者在放療期間都使用脫水劑或利尿劑、神經(jīng)營養(yǎng)治療,保證了放射治療的順利完成。
參考文獻(xiàn)
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