鞭炮應(yīng)急管理論文(3)
鞭炮應(yīng)急管理論文
4 討論
4.1 手部爆炸傷的特點:“鞭炮爆炸傷是一種復(fù)合性損傷，既有爆炸時的熱燒傷和化學(xué)傷，又有高壓氣流所致的沖擊挫裂傷，創(chuàng)傷復(fù)雜嚴(yán)重”。損傷以多指及手掌面皮膚軟組織大面積損傷為主，各指損傷輕重不一，傷口不規(guī)則，往往伴有傷口周圍及深部組織的燒灼傷，皮膚及深部組織缺損及掌指骨骨折，傷口污染嚴(yán)重，常有異物存留，烈性爆竹炸傷者，傷口內(nèi)常有紙屑、火藥及泥土。
4.2 護(hù)理及體會:患者爆竹炸傷后受到疼痛刺激，入院后有陌生感、環(huán)境及生活習(xí)慣都須重新適應(yīng)，因此容易產(chǎn)生痛苦、緊張、恐懼心理;兒童患者多不會意識到手指損傷的影響，但初中以上的少年則會因害怕手功能問題會耽誤學(xué)習(xí)，容易焦躁、煩惱、沉悶壓抑，這些情緒都會造成機(jī)體免疫力降低，不利于病情恢復(fù)。由于是意外傷，部位又是身體的關(guān)鍵部位，患者家屬往往缺乏心理準(zhǔn)備，對患者病情的現(xiàn)狀和預(yù)后十分關(guān)心，異常敏感，患者家屬對此不了解，對治療及愈后不了解，對病情估計過于嚴(yán)重，怕治不好或治療效果不滿意，容易產(chǎn)生悲觀心理。因此，消除患者及家屬思想顧慮，做好心理護(hù)理，對治療采取積極態(tài)度，對取得滿意療效至關(guān)重要。其次，因爆竹炸傷患者均是急診入院，術(shù)前迅速、積極完善相關(guān)檢查準(zhǔn)備盡快手術(shù)為搶救傷手爭取時間，術(shù)中徹底清創(chuàng)，術(shù)后密切觀察患肢情況，合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，做好病房的消毒隔離，并靈活應(yīng)用護(hù)理手段，對不同的患者進(jìn)行個體化健康宣教，立足做好基礎(chǔ)護(hù)理，用高度的責(zé)任心和愛心護(hù)理每一位患者，才能使患者早日康復(fù)。
4.3 傷口的閉合護(hù)理:爆炸往往伴有皮膚及深部組織的燒傷，術(shù)后傷口滲出多，患肢腫脹明顯，由于縫合傷口時皮膚對合不太緊密，有的放置了引流條，護(hù)理時傷口內(nèi)放慶大霉素或紅霉素，以預(yù)防或減輕感染，還應(yīng)給予大劑量抗生素治療。
本組患者盡管經(jīng)過徹底清創(chuàng)，術(shù)后予以抗炎護(hù)理，但感染率仍較高，分析原因：傷口深部污染清除難以達(dá)到徹底清創(chuàng)，且因燒灼的無活性組織和健康組織之間的分界不清 ，導(dǎo)致感染率較高。手部爆炸傷手術(shù)后，傷口的滲出較多，應(yīng)根據(jù)敷料的情況及時換藥，保持敷料干燥，密切觀察肢體顏色、皮溫、感覺、張力和遠(yuǎn)端血運等情況，防治傷后各種并發(fā)癥。傷口一旦感染，應(yīng)立即拆除縫線引流，
同時做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，調(diào)整抗生素，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇和血管擴(kuò)張藥，經(jīng)換藥治療，一般能延期愈合。
參考文獻(xiàn)
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