保險專業(yè)論文范文
保險專業(yè)論文范文
實踐性教學環(huán)節(jié)是大學本科教育中不可或缺的部分,對于實踐性應用性極強的保險學專業(yè)來說更是至關重要。下面是學習啦小編為大家整理的保險專業(yè)論文，供大家參考。
保險專業(yè)論文范文一：新農合與商業(yè)保險的發(fā)展研究
1.保險公司與新農合的合作風險
1.1基金運作時的風險
新農合在進行基金運作時面臨的風險主要就是來自于支付方面的危機。所謂的支付危機，指的主要是:當保險公司收取了參保人的保費后，卻沒有在參保人需要時為參保人提供應該的醫(yī)療費用。一旦在新農合運作的過程中出現了支付危機，不但會使農民對保險公司產生不滿的情緒，還會讓保險公司的誠信度隨之降低。如果農民對保險公司的誠信問題出現了懷疑的態(tài)度，那么無論該保險公司提出怎樣的挽救措施，都無法在換回農民的信任，最終的結果就是該投資項目面臨投資失敗，投入的資金無法全部收回，為公司本身帶去嚴重的影響。
1.2在支付管理費用方面的風險
所謂的管理費用，指的是那些參與到了新農合事業(yè)中的保險公司最主要的收入來源，這部分的費用是由我國的政府部門來支付的。如果我國的政府部門不能夠及時、足額的將這筆費用支付出來，那么就勢必要參與新農合項目的保險公司自行支付，其結果就是導致使保險公司自身原本的主營項目受到影響，其資金流動性被限制。這就會導致部分保險公司對政府喪失信任，從而不會參與到政府其他的此類項目之中，進而使得一些需要企業(yè)參與的社會保障事業(yè)無法順利開展和進行。
1.3道德方面的風險
當保險公司參與到了新農合項目中時，就會使我國的醫(yī)療社保機構成為該項目的付款人，當被保人需要醫(yī)療保險時，作為付款人的醫(yī)療社保機構便代替被保險者來支付其因為接受醫(yī)療服務產生的一系列的費用，并補償醫(yī)療機構為了給被保人提供醫(yī)療服務而消耗的各類資源。從這一關系我們可以發(fā)現，新農合這項醫(yī)療制度，將我國各項同醫(yī)療事業(yè)相關的企業(yè)的單位聯(lián)系到了一起，使其成為了一個十分龐大的醫(yī)療市場，在這個市場中，各方面的力量都在進行博弈，一旦一方出現問題，那么就會產生風險。
2.新農合與商業(yè)保險的發(fā)展對策
2.1建立專業(yè)化的管理銷售團隊
從保險公司的角度來看，新農合屬于一項全新的、十分陌生的投資領域，所以，保險公司要想能夠在這一領域取得良好的成績，就必要建立一個專業(yè)化管理隊伍對相關的工作進行有效的管理、建立一個專業(yè)化的銷售隊伍對該事業(yè)給予高度的支持，這也是促進醫(yī)療保險行業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎。與此同時，由于醫(yī)療保險行業(yè)涉及的專業(yè)性醫(yī)療知識比較多，對于銷售人員的專業(yè)性要求比較高。因此，在成立專業(yè)性的銷售隊伍之前，應該要對銷售人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，使其能夠掌握更多有關醫(yī)療保險的專業(yè)知識，從而有效的提高業(yè)務水平。
2.2建立專業(yè)的信息處理系統(tǒng)
伴隨著保險公司同新農合之間試點工作的開展，以及參與新農業(yè)醫(yī)療保險人數的增加，使得該醫(yī)療保險事業(yè)的信息存儲量越來越大。面對此種情況，要想保證信息的有效性，首先就需要建立一個專業(yè)的信息處理系統(tǒng)來處理新型醫(yī)療保險工作中的各項業(yè)務，這也是當前保險公司必須要完成的一項任務。因此，保險公司的管理人員可以借助信息技術，采用人工智能的管理方式，建立一套專業(yè)的信息處理系統(tǒng)，并將該系統(tǒng)作為經營醫(yī)療保險事業(yè)的平臺，幫助保險公司處理相關的業(yè)務內容。因為該系統(tǒng)是以人工智能為核心，所以系統(tǒng)的科學性使得其能夠大批量的處理一些有關承保和理賠的業(yè)務信息。并且，由于該系統(tǒng)在處理信息時，利用的是當前最先進的信息技術，所以，它可以分析在醫(yī)療保險經營過程中可能會面臨的各種風險，并及時的作出預防的對策。該系統(tǒng)的這一特點，使得其能夠很好的適應醫(yī)療保險業(yè)務的發(fā)展，滿足保險公司控制經營風險的需要。
2.3不斷擴展其參與的深度和廣度
首先，需要創(chuàng)新籌資方式，通過利用保險公司在各個農村地區(qū)設立的網店機構進行資金的籌集，減少在資金籌集過程中產生的行政支出。因此，保險公司需要建立一套完善的報銷審核管理體系，在報銷費用的過程中實施預繳費的管理制度，使資金的籌集可以帶有一定的流動性，從而減少籌資過程中產生的風險。其次，明確權利與責任，保險公司應該要深入參與到新農合制定工作方案的過程中去，充分的利用企業(yè)自身的優(yōu)勢和成熟的管理經驗，對各項影響補償資金的因素進行統(tǒng)一的測算和管理。從而有效的強化其對醫(yī)療行為的管理和控制能力，制定出科學合理的補償方案和管理標準，促進新農合工作的完善，減少醫(yī)療風險。
3結論
總而言之，任何事業(yè)的融合和發(fā)展都會面臨一定的風險。雖然當前我國新農合與商業(yè)保險之間的合作還存在著一定程度的風險，并且還沒有取得很好的經濟收益。但是，從該事業(yè)長遠發(fā)展的角度來看，該項事業(yè)的發(fā)展?jié)摿κ鞘志薮蟮?，只要保險公司控制好風險，降低風險水平，便可以借助這一合作事業(yè)來樹立其良好的企業(yè)形象，從而推動自己的發(fā)展。另外，商業(yè)保險同新農合的合作，還可以推動我國新農合事業(yè)的發(fā)展建設，使其各項制度盡快建設完成，推動我國社保事業(yè)的建設。
保險專業(yè)論文范文二：城鎮(zhèn)職工基本商業(yè)保險論文
一、對目前我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的風險防范
當前我國正處在新舊經濟體制轉換時期，建立新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是深化改革、維護職工合法權益、保持社會安定和健康發(fā)展的“安全網”和“穩(wěn)定器”。由于醫(yī)療保險資金的流失、不完善的醫(yī)療保障制度、較窄的醫(yī)療覆蓋面以及較高的醫(yī)療水平等因素的影響，當前我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險存在著一定的風險，為此我們探究出應對我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險所存在風險的防范對策。
1.完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系和制度
在防范我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系和制度的同時，我們也要完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系和制度，這樣才能夠更好地防范我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的風險。相關的醫(yī)保機構和單位要有效地管理我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的基金，管理和控制醫(yī)療費用;重組以及優(yōu)化實施基本醫(yī)療保險的機構，實現優(yōu)勢互補以及資源共享，將相關的醫(yī)療行為規(guī)范化;招標采購醫(yī)院所需藥品，減輕病患攀比的心理，進而防范我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的風險。
2.強化醫(yī)療保險資金的籌集和管理
現階段，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度正在我國全面推行。在相關的調查研究中發(fā)現職工的工資與醫(yī)療保險籌資以及醫(yī)療保險基金總額存在著比較大的差距;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的管理成本比較高、漏洞較多、協(xié)調性差而且機構規(guī)模大;大部分的醫(yī)療保險單位不重視了解和檢查參保人員的醫(yī)療費用的相關情況，很多城鎮(zhèn)職工在醫(yī)療費用發(fā)生時臨時參保的現象非常的普遍。我們要強化醫(yī)療保險資金的審核，定期審計參保單位，大力宣傳醫(yī)療保險的籌資政策，實現醫(yī)療保險的管理的經濟化以及籌資的法制化，明確城鎮(zhèn)職工的口徑和薪酬總額，建設權責明確、精干以及高效的醫(yī)療保險機構，加強溝通和統(tǒng)一領導。
3.建立多層次、廣覆蓋以及低水平的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
當前我國處于社會主義發(fā)展的初級階段，我國各個地區(qū)之間在經濟發(fā)展水平、生活質量以及收入等方面存在著很大區(qū)別，因此，我們應該以滿足醫(yī)療的市場需求為目標，建立多層次、廣覆蓋以及低水平的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，很好地體現社會公共服務的效率和公平，防范我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的風險。一方面，我們要通過完善和建設公務員醫(yī)療補助以及醫(yī)療保險等城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，促使其能夠很好地體現我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的多層次;另一方面，要擴充我國城鎮(zhèn)職工的參保人數，盡最大努力保障低收入人群的醫(yī)療衛(wèi)生，完善和建立基本醫(yī)療制度。
二、對目前我國城市職工商業(yè)保險的風險防范
1.建設網絡化的城鎮(zhèn)職工商業(yè)保險服務
控制商業(yè)醫(yī)療保險風險的決定性因素是醫(yī)療服務的提供者，因此，我們要建設網絡化的城鎮(zhèn)職工商業(yè)保險服務，促進醫(yī)療服務提供者與商業(yè)保險公司之間實現利益的共享，從而進一步加強提供者的控制風險意識，提高商業(yè)醫(yī)療保險的服務質量。
2.建設專業(yè)化以及智能化的商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)
醫(yī)療保險發(fā)展和經營的平臺和基礎是專業(yè)化和智能化的信息管理系統(tǒng)，這個信息管理系統(tǒng)是由手術代碼庫、疾病診斷、藥品庫、核算分析子系統(tǒng)、風險監(jiān)控子系統(tǒng)以及醫(yī)院網絡管理子系統(tǒng)、自動理算核賠子系統(tǒng)、專家和自動核保子系統(tǒng)共同構成的，該商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)處理理賠業(yè)務和承保業(yè)務的規(guī)模大、效率高，而且能夠非常清晰地分析和統(tǒng)計商業(yè)保險所存在風險的因素。傳統(tǒng)的商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)主要是針對系統(tǒng)集成問題、人機界面問題以及業(yè)務流程問題等商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)的共有問題而設計，但是，目前我國城鎮(zhèn)職工的商業(yè)保險業(yè)務具有實時性、頻繁性以及復雜性等特點，這就要求商業(yè)醫(yī)療保險的信息管理系統(tǒng)具有有效的管控性，能夠處理復雜的業(yè)務流程，能夠滿足商業(yè)醫(yī)療保險的風險管控以及業(yè)務拓展的要求。我國在商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)的專業(yè)化和智能化建設方面先進處在初步發(fā)展階段，因此，我們在建設專業(yè)化和智能化商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)的過程當中可以借鑒和吸收美國先進的技術和經驗，促使我國的商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)的快速良好的發(fā)展，進而減輕核賠以及核保業(yè)務人員的壓力，推動“全國聯(lián)保”商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務的發(fā)展。
3.提高商業(yè)保險銷售隊伍和管理隊伍的素質和水平
醫(yī)療保險銷售隊伍和管理隊伍的專業(yè)化素質和水平是其經營的關鍵所在，是醫(yī)療保險良好快速發(fā)展的奠基石。商業(yè)醫(yī)療保險具有較強的專業(yè)性，因此我們應該強化銷售支持隊伍、醫(yī)療管理隊伍、理賠隊伍、核保隊伍、核算隊伍以及精算隊伍等隊伍的專業(yè)技能和知識，提高商業(yè)保險銷售隊伍和管理隊伍的素質和水平，從而進一步保證商業(yè)保險的業(yè)務質量和效率。
三、小結
商業(yè)醫(yī)療保險是現代社會保障體系的重要組成部分，在保障民生和提高居民生活質量方面發(fā)揮著重要的社會管理職能。作為公共服務的組成部分的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，具有強制性和非盈利性。與我國城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險相比，當前我國城鎮(zhèn)職工的商業(yè)保險報銷的要求較少、報銷比例較高，但是如果從長遠的角度考慮的話，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險具有明顯的優(yōu)勢，當然如果是一次性能夠治好的疾病，商業(yè)保險相對比較的合算。因此，我國的城鎮(zhèn)職工應該首先了解基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的風險，根據各自的條件選擇適合自己的基本醫(yī)療保險或者商業(yè)保險，如果條件允許的話可以選擇雙保險。
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